Особенности обследования больных с острым и хроническим кровотечением в полость верхнего этажа желудочно-кишечного тракта:

1.Опрос

Жалобы на боль на момент осмотра:

а) локализация боли (правая или левая половина живота, эпигастральный участок, другие участки, по всем животе, за грудиной, в участке прямой кишки), прекращение боли;

б) интенсивность боли (слабая, умеренная, сильная);

в) характер боли (постоянный, схваткообразный, связанный с приемом еды);

г) ирадиация боли

д) были ли аналогичные приступы боли раньше.

Жалобы на: общую слабость, головокружение, сердцебиение.

Последовательно обнаруживают другие жалобы:

1. тошнота, рвота (характер рвотных масс и их цвет – кровь розовая, темная, сгустки крови)

2. особенности отходження кала (консистенция, расцветка, примеси розовой или темной крови, мелена)

3. вздутие живота

4. изменения со стороны других органов и систем

5. изменения температуры тела

Анамнез заболевания и жизни:

1. Дата и время начала (в часах) заболевания

2. Последовательность проявления других симптомов:

а) тошнота, рвота (одноразовая, многоразовая, с примесью крови), наступает ли после

рвоты облегчение;

б) характер стулу (нормальный, понос, задержка стула, наличие крови);

в) температура тела (нормальная, повышенная, в каких пределах).

Через сколько часов и куда обратился за медицинской помощью, когда доставленный

в больницу (указать часы).

Лечение к поступлению в клинику.

3. Возможны причины появления заболевания – связь с принятием еды и ее

4. характером (мясная, растительная, погрешность в диете)

5. Боль за грудиной при глотании, изжога, высокая температура.

У женщин – акушерско-гинекологический анамнез, дата последних месячных, были

ли они вовремя?

Наличие язвенного анамнеза, хронических заболеваний печенки.

2.Объективное исследование

Общие данные:

а) степень тяжести состояния больного

б) поведение больного:

- спокойное

- беспокойное– изменяет положение, стонет

в) температура тела, ускорения частоты пульса, снижения АД, ЧП, ЧД

г) состояние языка (сухой, влажный)

д) состояние зева и миндалин

е) цвет кожи (бледный, наличие венозной сетки на передней брюшной стенке)

Исследование органов брюшной полости:

осмотр живота:

1. втянутый, вздут, увеличен в объеме при асците.

б. степень участия в акте дыхания (отставание правой или левой половины живота, асимметрия живота)

пальпация живота:

а) выясняется локализация боли и напряжения мышц брюшной стенки, наличие

новообразований, локализация, подвижная, размеры ее, в сантиметрах (очертить ее

контуры), гиперестезия кожи живота

б) наличие язвенных симптомов

в) наличие перитонеальных симптомов и их локализация (защитное напряжение мышц

симптомы Щоткина-Блюмберга, Менделя)

г) проверяются симптомы заболеваний со сходной клинической картиной

перкусия живота:

а. притупление по флангам

б. увеличение печеночной тупости

в. выражен тимпанит

аускультация живота: - наличие и усиление перистальтических шумов.

прямокишечное исследование:

- определяется нависание свода влагалища, наличие инфильтрата, опухолевидных образований, кровь, слизи на перчатке, наличие геморроидальных узлов.

На основании полученных данных после опроса больного (жалобы, анамнез заболевания и жизни) и его физикального обследование (осмотр, пальпация, перкусия, аускультация) проводится обоснование предварительного диагноза.