Методическая разработка

практического занятия

Учебный элемент 17. Синдром хронической боли в брюшной полости:

“ Общие вопросы развития и диагностики хронических заболеваний желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков: желчнокаменная болезнь, хронический

калькулезный холецистит, холедохолитиаз”

для студентов ІV курса медицинского факультета

Модуль 1. Абдоминальная хирургия.

Смысловой модуль 2. Хирургическая гастроэнтерология и проктология.

Учебный элемент 17. Хронические заболевания желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков.

Определение: Хронический болевой синдром в брюшной полости - основное проявление хронических рецидивных заболеваний органов брюшной полости.

При болевом синдроме в брюшной полости необходимо провести тщательный анализ клинического хода заболевания и целенаправленное дополнительное обследование.

Анализ полученных данных позволит сформировать клинический диагноз заболевания и определить лечебную тактику.

При хроническом болевом синдроме в верхнем отделе брюшной полости больному показана консультация хирурга и гастроэнтеролога, а при подтверждении осложнений хронических заболеваний желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков - срочная или плановая госпитализация в хирургическое или гастроэнтерологическое отделение.

Наиболее частыми причинами хронических заболеваний желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков является желчнокаменная болезнь, хронический калькулезный холецистит, холедохолитиаз.

Учебный элемент:

Общие вопросы развития и диагностики хронических заболеваний желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков:

1. Желчнокаменная болезнь - это образование в желчном пузыре, в печеночных и внепеченочных протоках конкрементов в результате нарушения метаболизма холестерина и желчных кислот, функции желчного пузыря и инфицированности желчи.

Варианты течения желчнокаменной болезни:

А) Бессимптомный холелитиаз.

Б) Хронический калькулезный холецистит.

В) Острый холецистит.

Г) Холедохолитиаз (камни внепеченочных желчных протоков).

2. Хронический калькулезный холецистит - это хроническое воспаление и фиброзное утолщение стенки желчного пузыря с нарушением его функции в результате рецидивирующего влияния на желчный пузырь конкрементов, которые содержатся в нем.

3. Холедохолитиаз - наличие конкрементов во внепеченочных протоках при миграции их из желчного пузыря при хроническом калькулезном холецистите, резидуальном холедо-холитиазе, после перенесенной холецистэктомии или их образование в протоках в результате нарушения пассажа желчи по протоковой системе.

Конечные целые учебы по учебному элементом:

1.Формирование предварительного диагноза

2.Диагностическая программа и анализ полученных данных

3. Дифференциальный диагноз (перечень заболеваний, диф. диагностические таблицы с анализом)

4.Клинико-статистична классификация заболевания и клинический диагноз

5.ПРОГРАММА ЛЕЧЕНИЯ

А) Срочность госпитализации

Б) Срочность операции

В) Предоперационная подготовка

Г) Послеоперационное лечение

Цель практического занятия: Установить уровень усвоения теоретических знаний и практических навыков студентами в пределах профессионально ориентированных задач врача общей практики по учебному элементу – Общие вопросы развития и диагностики хронических заболеваний желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков: желчнокаменная болезнь, хронический калькулезный холецистит, холедохолитиаз, который относится к синдрому боли в верхнем отделе брюшной полости.

Формы контроля знаний и умений на практическом занятии:

1.Тестовый контроль знаний (компьютерный контроль знаний по 30 тестовым задачам)

2.Теоретический опрос каждого студента с оценкой по следующим вопросам:

- обоснование предварительного диагноза

- определение диагностической программы и анализ полученных данных

- проведение дифференциальной диагностики

- формирование клинического диагноза

- определение программы лечения

3.Оценка выполнения каждым студентом практических навыков:

• Определение триады Вилляра при холедохолитиазе

• Анализ рентгенограмм (экскреторна холецистография) и УЗД.