1. Анализ обзорных рентгенограмм при перфорации полостного органа

Безконтрастноерентгенологическоеисследование должно выполняться при минимальном подозрении на острое хирургическое заболевание и при травме органов брюшной полости. Выполняется в положении больного стоя. На обзорной рентгенограмме брюшной полости обращают внимание на затенение, которое позже образует горизонтальный уровень жидкости с газовым пузырем, или множественныепузырькигаза,вместе возникновения перитонита, а затем переходят к поддиафрагмальному пространству, где сливаясь образуют большой пузырь воздухас горизонтальным уровнем. Перфорация или разрывполостных органов брюшной полости образует свободный газ в брюшной полости под куполами диафрагмы в виде серповидной полоски.

2. Проведение пробы Неймарка

При отсутствии свободного газа в брюшной полости и наличии клинических данных перфоративной язвы проводят пневмо­гастрографию (проба Неймарка):

- при положении больного на левом боку в его желудок вводят зонд;

- через зонд в желудок вводят шприцем Жане 500 мл воздуха;

- после введения воздуха больному делают пов­торно обзорную рентгенограмму брюшной полости (при наличии газа под куполом диафрагмы подтверждают перфорацию);

Особенности обследования больных с перитонеальным синдромом:

1. При опросе больного необходимо определить:

Жалобы на:

А) Боль:

1.локализация боли (правая половина живота, правое подреберье, левая половина живота, левое подреберье, правой повздошной области, эпигастрии, другие участки, по всему животу)

2.интенсивность боли (слабая, умеренная, сильная)

3.иррадиация боли (в правое бедро, в поясничный участок, во внешние половые органы, правое плечо и проч.)

4.характер боли (постоянная, схваткообразная, связь с актом дефекации, движением, кашлем

5.были ли аналогичные приступы боли раньше

Б) Последовательно выявляютсядругие жалобы:

1.особенности отхождения кала и газов, характер стула – нормальний, понос, задержка стула.

2.тошнота, рвота (одноразовая, многоразовая), наступает ли облегчение после рвоты

3.вздутие живота

4.изменения температуры тела (в каких пределах повышенная)

5.изменения со стороны других органов и систем

Анамнез заболевания и жизни:

А) Дата и время начала заболевания:

С чем связывает начало заболевания (на фоне полного здоровья или после принятия еды и ее характером – мясная, растительная, погрешность в диете, злоупотребление алкоголем; физической перегрузкой, положением тела), предыдущая локализация боли, начало острое или внезапное

Б) Когда и куда обратился за медицинской помощью:

1.какое получал лечение к поступлению в клинику, его эффективность

2.когда доставлен в больницу (дата, час)

В) Возможны другие причины возникновения заболевания

Г) Условия жизни и труды, которые могли обусловить возникновение заболевания

Д) В женщин – акушерско-гинекологический анамнез:

1.количество беременностей

2.количество родов

3.дата последних месячных

4.были ли последние месячные вовремя