- •Государственное учреждение
- •Предисловие
- •Методическая разработка
- •Информационная часть методической разработки
- •1. При опросе больного необходимо определить:
- •2.Физикальное обследование:
- •3.Дополнительные исследования:
- •5.Клинический диагноз:
- •6.Организационно- лечебная тактика:
- •Методическая разработка практического занятия Учебный элемент 2. Синдром грыжевого выпячивания:
- •Для студентов іv курса медицинского факультета
- •Информационная часть методической разработки
- •1. Обследование грыжевого выпячивания и грыжевых ворот:
- •2. Исследование паховых колец пальцем и определение симптома “кашлевого толчка”:
- •1. При опросе больного необходимо определить:
- •2.Физикальное обследование:
- •3. Диагностическая программа с анализом данных дополнительных исследований:
- •4. Дифференциальный диагноз:
- •5. Клинический диагноз:
- •6. Организационно лечебная тактика:
- •Методическая разработка практического занятия Учебный элемент 3. Синдром грыжевого выпячивания:
- •Для студентов іv курса медицинского факультета
- •Информационная часть методической разработки
- •1. Анализ рентгенограмм при защемлении грыж.
- •2. Симптом отклонения мошонки.
- •1. При опросе больного необходимо определить:
- •2.Физикальное обследование:
- •3. Диагностическая программа с анализом данных дополнительных исследований:
- •4. Дифференциальный диагноз:
- •5. Клинический диагноз:
- •6. Организационно лечебная тактика:
- •Методическая разработка промежуточного контроля знаний по
- •Для студентов іv курса медицинского факультета Письменное решение в домашних условиях клинического задания
- •Практического занятия Учебный элемент 4. Острый воспалительный абдоминальный синдром:
- •Для студентов іv курса медицинского факультета
- •Информационная часть методической разработки
- •1. Определение патогномонических симптомов острого аппендицита:
- •2. Анализ клинических показателей крови и мочи при острых воспалительных заболеваниях органов брюшной полости:
- •1. При опросе больного необходимо определить:
- •2.Физикальное обследование:
- •3. Диагностическая программа с анализом данных дополнительных исследований:
- •4. Дифференциальный диагноз:
- •5. Клинический диагноз:
- •6. Организационно лечебная тактика:
- •Методическая разработка практического занятия Учебный элемент 5. Острый воспалительный абдоминальный синдром:
- •Для студентов іv курса медицинского факультета
- •1.Острый холецистит – острое неспецифическое воспаление желчного пузыря
- •Информационная часть методической разработки
- •1. Определение патогномонических симптомов:
- •1. Острого холецистита:
- •2. Анализ биохимических показателей крови при острых воспалительных заболеваниях органов брюшной полости:
- •1. При опросе больного необходимо определить:
- •2.Физикальное обследования:
- •3. Диагностическая программа с анализом данных дополнительных исследований:
- •4.Дифференциальный диагноз:
- •5. Клинический диагноз:
- •6. Организационно лечебная тактика:
- •Методическая разработка практического занятия Учебный элемент 6. Острый воспалительный абдоминальный синдром:
- •Для студентов іv курса медицинского факультета
- •Информационная часть методической разработки
- •1. Определение патогномонических симптомов:
- •1. Острого панкреатита:
- •2. Анализ биохимических показателей мочи при острых воспалительных заболеваниях органов брюшной полости:
- •1. При опросе больного необходимо определить:
- •2.Физикальне обследования:
- •3. Диагностическая программа с анализом данных дополнительных исследований:
- •4.Дифференциальный диагноз:
- •5. Клинический диагноз:
- •6. Организационно лечебная тактика:
- •Методическая разработка промежуточного контроля знаний за
- •Для студентов іv курса медицинского факультета Письменное решение в домашних условиях клинического задания
- •Практического занятия Учебный элемент 7. Синдром кровотечения в полость желудочно-кишечного тракта:
- •2.Физиология – физиологичные функции клеток крови и органов кроветворения.
- •I1 - Forest 1a (активноеструйное)
- •Особенности обследования больных с острым и хроническим кровотечением в полость верхнего этажа желудочно-кишечного тракта:
- •1.Опрос
- •2.Объективное исследование
- •3.Диагностическая программа с анализом данных дополнительных исследований
- •4.Дифференциальный диагноз
- •5.Клинический диагноз
- •6.Организационно-лечебная тактика
- •Практического занятия
- •Учебный элемент 8. Синдром кровотечения в полость желудочно-кишечного тракта:
- •«Острое и хроническое кровотечение в полость нижнего этажа желудочно-кишечного тракта: рак кишечнику; геморрой, усложненный кровотечением»
- •Для студентов іv курса медицинского факультета
- •1.Кровотечение при раке кишечника является проявлением заболевания и возникает в результате поражения опухолью крупных сосудов или травматизації или распаду опухоли.
- •2.Кровотечение при геморрое является одним из главных проявлений заболевания, и возникает в результате травматизации кавернозных телец прямой кишки.
- •1. Определение группы крови:
- •2. Пробы на совместимость
- •2.Объективное исследование
- •3.Диагностическая программа с анализом данных дополнительных исследований
- •4.Дифференциальный диагноз
- •5.Клинический диагноз
- •6.Организационно лечебная тактика
- •Методическая разработка промежуточного контроля знаний
- •Для студентов іv курса медицинского факультета Письменное решение в домашних условиях клинического задания
- •Практического занятия
- •Учебный элемент 9. Перитониальний синдром:
- •«Общие понятия о причинах развития перитонеального синдрома: острый перитонит в следствие прогресса острых воспалительных заболеваний органов брюшной полости»
- •Для студентов іv курса медицинского факультета
- •Информационная часть методической разработки
- •1. Определение уровня дегидратации при перитоните (проба по Шелестюку)
- •2. Анализ обзорных рентгенограмм при перитоните
- •1. При опросе больного необходимо определить:
- •2.Физикальне обследования:
- •3. Диагностическая программа с анализом данных дополнительных исследований:
- •4. Дифференциальный диагноз:
- •5. Клинический диагноз:
- •6. Организационно лечебная тактика:
- •Методическая разработка
- •Информационная часть методической разработки
- •1. Анализ обзорных рентгенограмм при перфорации полостного органа
- •2. Проведение пробы Неймарка
- •1. При опросе больного необходимо определить:
- •2.Физикальне обследования:
- •3. Диагностическая программа с анализом данных дополнительных исследований:
- •4. Дифференциальный диагноз:
- •5. Клинический диагноз:
- •6. Организационно лечебная тактика:
- •Методическая разработка промежуточного контроля знаний за
- •Для студентов іv курса медицинского факультета Письменное решение в домашних условиях клинического задания
- •Методическаяразработка
- •Информационная часть методической разработки
- •2. Определение патогномонических симптомов: Валя, Шланге, Обуховской больницы.
- •1. При опросе больного необходимо определить:
- •2.Физикальное обследование:
- •3. Диагностическая программа с анализом данных дополнительных исследований:
- •4. Дифференциальный диагноз:
- •5. Клинический диагноз:
- •6. Организационно-лечебная тактика:
- •Литература Базовая:
- •Методическая разработка
- •1. Определение симптомов Склярова, Кивуля.
- •2. Декомпрессия тонкой и толстой кишки интубацонным зондом.
- •1. При опросе больного необходимо определить:
- •2.Физикальное обследование:
- •3. Диагностическая программа с анализом данных дополнительных исследований:
- •4. Дифференциальный диагноз:
- •5. Клинический диагноз:
- •6. Организационно лечебная тактика:
- •Литература Базовая:
- •Методическая разработка промежуточного контроля знаний за
- •Для студентов іv курса медицинского факультета Письменное решение в домашних условиях клинического задания
- •Методическая разработка практического занятия Учебный элемент 13. Синдром острой боли в прямой кишке:
- •Для студентов іv курса медицинского факультета
- •5.Программа лечения:
- •Информационная часть методической разработки
- •3. Диагностическая программа с анализом данных дополнительных исследований:
- •4. Дифференциальный диагноз:
- •5. Клинический диагноз:
- •6. Организационно- лечебная тактика:
- •Методическая разработка промежуточного контроля знаний по теме
- •Для студентов іv курса медицинского факультета Письменное решение в домашних условиях клинического задания
- •Методическая разработка практического занятия Учебный элемент 14. Синдром выпадения прямой кишки:
- •Для студентов іv курса медицинского факультета
- •Информационная часть методической разработки
- •1. Исследование прямой кишки прямокишечным зеркалом:
- •2. Ректороманоскопия:
- •1. При опросе больного необходимо определить:
- •2.Физикальное обследование:
- •3. Диагностическая программа с анализом данных дополнительных исследований:
- •4. Дифференциальный диагноз:
- •5. Клинический диагноз:
- •Литература
- •Методическая разработка промежуточного контроля знаний по теме
- •Для студентов іv курса медицинского факультета
- •Методическая разработка
- •Информационная часть методической разработки
- •1. Порядок подготовки больного к выполнению фиброколоноскопии и ирригографии:
- •1. При опросе больного необходимо определить:
- •2.Физикальное обследование:
- •3. Диагностическая программа с анализом данных дополнительных исследований:
- •4. Дифференциальный диагноз:
- •5. Клинический диагноз:
- •6. Организационно- лечебная тактика:
- •Методическая разработка промежуточного контроля знаний по теме
- •Для студентов іv курса медицинского факультета
- •Методическая разработка практического занятия Учебный элемент 16. Синдром хронической боли в животе:
- •5.Программа леченИя
- •Информационная часть методической разработки
- •1. Определение патогномоничного симптома язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки (Менделя):
- •2. Подготовка к проведению плановой и ургентной фиброгастродуоденоскопии:
- •2.Физикальное обследование:
- •3. Диагностическая программа с анализом данных дополнительных исследований:
- •5. Клинический диагноз:
- •Методическая разработка
- •Конечные целые учебы по учебному элементом:
- •Информационная часть методической разработки
- •Программа самостоятельной подготовки к практическому занятию:
- •2. Анализ рентгенограмм (экскреторна холецистография) и узд:
- •2.Физикальное обследование:
- •3. Диагностическая программа с анализом данных дополнительных исследований:
- •5. Клинический диагноз:
- •6. Организационно- лечебная тактика:
- •Методическая разработка практического занятия Учебный элемент 18. Синдром хронической боли в брюшной полости:
- •Для студентов іv курса медицинского факультета
- •3. Заболевание селезенки
- •Информационная часть методической разработки
- •Программа самостоятельной подготовки к практическому занятию:
- •1. Анализ узд при хроническом панкреатите, кистах поджелудочной железы, заболеваниях селезенки:
- •2. Оценка общеклинического анализа крови при гиперспленизми:
- •2.Физикальное обследование:
- •3. Диагностическая программа с анализом данных дополнительных исследований:
- •4. Дифференциальный диагноз:
- •5. Клинический диагноз:
- •6. Организационно - лечебная тактика:
- •Методическая разработка промежуточного контроля знаний по теме
- •Для студентов іv курса медицинского факультета
- •Методическая разработка практического занятия Учебный элемент 19. Синдром механической желтухи:
- •Для студентов іv курса медицинского факультета
- •3.Оценка выполнения каждым студентом практических навыков:
- •Информационная часть методической разработки
- •1. Пентада Рейнольда при холангите (гнойном):
- •1. При опросе больного необходимо определить:
- •2.Физикальное обследование:
- •3.Диагностическая программа с анализом данных дополнительных исследований:
- •4. Дифференциальный диагноз.
- •5. Клинический диагноз:
- •6. Организационно лечебная тактика:
- •Методическая разработка промежуточного контроля знаний по теме
- •Для студентов іv курса медицинского факультета Письменное решение в домашних условиях клинического задания
- •Методическая разработка
- •Информационная часть методической разработки
Методическая разработка
практического занятия
Учебный элемент 1
«Вводное занятие по дисциплине «Хирургия»
для студентов ІV курса медицинского факультета
Модуль 1. Абдоминальная хирургия.
Содержательный модуль 1. Ургентная абдоминальная хирургия.
Учебный элемент 1. Вводное занятие по дисциплине “Хирургия”.
Определение: Изучает на 4-ом курсе наиболее распространенные хирургические заболевания пищеварительного канала и органов брюшной полости с особенностями их клинического течения на основании усвоения методики объективного обследования больного и формирования предварительного диагноза, разработки диагностической программы, проведения дифференциальной диагностики, формирования клинического диагноза и определения программы лечения, с учетом клинико-статистичних классификаций в пределах профессионально ориентированных задач врача общей практики.
Проведения курации согласно методик опроса, физикальних методов обследования, назначения дополнительных методов исследования, и их анализ, проведение дифференциального диагноза, формирования клинического диагноза, на основании клинико-статистичних класификацій и обоснование лечебной тактики.
Знакомство с кафедрой хирургии № 1 и ее клинической базой:
Определение: Кафедра хирургии № 1 – подразделение Днепропетровской государственной медицинской академии, на которой проводится преподавание дисциплины «Хирургия» студентам ІV курса и подготовка врачей-интернов хирургии, методическая, научная и лечебная работа.
Клиническая база для студентов – 6-я городская клиническая больница (3 хирургических отделения, областной проктологический центр, эндоскопическая хирургия, опер. блок, отделение анестезиологии и интенсивной терапии, диагностические отделения), оказывает круглосуточную ургентную помощь.
Входной контроль остаточного уровня знаний:
Определение: Остаточный уровень знаний студентов, которые они получили на 1-3 курсах учебы, является подпочвой последующего овладения теоретическими знаниями и практическими навыками по хирургии в пределах профессионально ориентированных задач врача общей практики.
Методики курации больного, формирования диагноза и определения лечебной тактики:
1. Методика опроса и физикального обследования больного – алгоритм сбора жалоб больного, истории заболевания и истории жизни, если она влияет на возникновение или течение болезни, осмотр больного, выполнения пальпации, перкусии и аускультации.
2. Методика формирования предварительного диагноза – алгоритм обоснования предварительного диагноза на основании опроса больного (жалоб, истории заболевания и жизни) и данных физикального обследования (осмотр, пальпация, перкусия, аускультация).
3. Методика разработки диагностической программы – алгоритм назначения необходимых для уточнения диагноза, определения состояния больного, к началу лечения, контроля эффективности лечения, которое проводится, дополнительных исследований (лабораторные; инструментальные: эзофагогастродуоденоскопия, ректороманоскопия, фиброколоноскопия и др.; рентгенологически: обзорная, контрасна рентгенография, РХПГ и др.; УЗД) и консультаций
смежных специалистов с анализом полученных результатов.
4. Методика проведения дифференциального диагноза – алгоритм определения похожих заболеваний для дифференциальной диагностики, составления дифференциально- диагностических таблиц, и анализ их подобных и отличительных клинических проявлений и результатов дополнительных исследований.
5. Методика формирования клинического диагноза – принципы оценки полученных данных физикального обследования и дополнительного исследования больного с формированием клинического диагноза при использовании клинико-статистичной классификации заболевания.
6. Методика определения лечебной программы – алгоритм определения необходимости госпитализации для ургентного или планового оперативного вмешательства (показание к операции, предоперационная подготовка, послеоперационное ведение больного), или возможность амбулаторного лечения с наведением групп препаратов и их действия.
Курация студентами больных на клинических кафедрах направлена на достижение следующих целей:
Закрепить умение сбора жалоб, анамнеза и выяснения физического состояния больного.
Овладеть методом дифференциального диагноза, оформления развернутого клинического диагноза.
Выяснить этиологию и патогенез заболеваний внутренних органов и научиться излагать эти вопросы.
Усвоить принципы этиологической, патогенетической терапии и профилактики заболеваний, методы их диетического, медикаментозного, хирургического, физиотерапевтического и санаторно - курортного лечения, а также рецептуру использованных препаратов.
Овладеть методикой прогнозирования хода заболевания.
Усовершенствовать умение оформления учетного медицинского документа на хирургического стационарного больного.
Конечные целые обучения на практическом занятии:
Знать объем и особенности учебной программы по дисциплине «Хирургия» по модулю 1 «Абдоминальная хирургия»
Знать состав преподавателей кафедры хирургии № 1, порядок работы кафедры, правила поведения и учебы на кафедре
Знать перечень и составную часть отделений клинической базы кафедры, порядок работы, правила поведения и учебы на клинической базе
Определить остаточный уровень знаний за 1-3 курсы
Знать:
А) Методику опроса и физикального обследования больного
Б) Методику формирования предварительного диагноза
В) Методику разработки диагностической программы и оценки полученных данных
Г) Методику проведения дифференциального диагноза
Д) Методику формирования клинического диагноза с учетом клииико-статистичних классификаций
Ж) Методику определения лечебной программы
Цель практического занятия: Достичь необходимый уровень теоретических знаний методик курации больного, формирования диагноза и определения лечебной тактики, в пределах профессионально ориентированных задач врача общей практики для вводного занятия по дисциплине «Хирургия» после знакомства с кафедрой, клинической базой и получив остаточный уровень знаний за 1-3 курсы. Практически подтвердить достигнутый уровень знаний при курации больного.
Формы контроля знаний и умений на практическом занятии:
Тестовый контроль остаточного уровня знаний по 20 тестовым задачам по дисциплине 1-3 курсов)
Теоретический опрос каждого студента по методикам курации больного, формированию диагноза и определению лечебной тактики, с получением оценки
Оценка выполнения каждым студентом практических навыков:
опроса больного (сбор жалоб, анамнеза болезни и анамнеза жизни)
физикальное обследование больного (осмотр, пальпация, перкусия, аускультация) на медицинском тренажере (манекене), студенте-волонтере, больном.