- •Перелік умовних скорочень
- •Передмова
- •Артеріальний тиск у дітей та підлітків
- •Величина ат у дітей в залежності від віку
- •Величина ат у дітей в залежності від статі (мм рт.Ст.)
- •Різновиди манжеток для вимірювання ат у дітей різного віку
- •Корекція величин сат і дат в залежності від об’єму плеча у дітей
- •Критерії іі-ї програми контролю ат у дітей і підлітків (1997 р.)
- •Показники нормального ат у дітей різної статі, віку і росту
- •Процентильне розподілення артеріального тискуу дітей та підлітків для північно-східного регіону України (Пономарьова л.І., 2002 р.)
- •Причини, які дозволяють запідозрити вторинну артеріальну гіпертензію
- •Цифрові вимірювачі артеріального тиску і пульсу
- •Артеріальна гіпертензія
- •Артеріальна гіпертензія у дітей та підлітків
- •Найбільш часті причини артеріальної гіпертензії в різні вікові періоди
- •Первинна артеріальна гіпертензія (ювенільна)
- •Класифікація
- •Класифікація артеріальної гіпертензії з ураженням органів-мішеней (вооз, 1993 р.)
- •Діагностика артеріальної гіпертензії
- •Обстеження хворих на артеріальну гіпертензію
- •Вторинні ( симтоматичні ) артеріальні гіпертензії
- •Ознаки деяких вторинних артеріальних гіпертензій
- •Ниркова артеріальна гіпертензія
- •Ренальні гіпертензії Ренопаренхіматозна аг
- •Лікування ренопаренхиматозних аг
- •Ендокринні артеріальні гіпертензії
- •Феохромоцитома
- •Первинний гіперальдостеронізм
- •Синдром (хвороба) кушинга
- •Гіперфункція щитоподібної залози
- •Первинний гіперпаратиреоз
- •Кардіоваскулярна (гемодинамічна) гіпертензія
- •Нейрогенні артеріальні гіпертензії
- •Артеріальна гіпертензія при вагітності
- •Артеріальна гіпертензія при ожирінні
- •Рефрактерна та злоякісна артеріальна гіпертензія
- •Лікування хворих на артеріальну гіпертензію Основні принципи лікування:
- •Основні засоби лікування:
- •Немедикаментозна терапія
- •Медикаментозна терапія
- •Рекомендації вооз і мтг (1999) щодо вибору антигіпертензивних препаратів
- •Диспансерний нагляд
- •Профілактика артеріальних гіпертензій
- •Гіпертензивні кризи
- •Енцефалопатичний синдром
- •Кардіопатичний синдром
- •Нейровегетативна форма гк
- •Набрякова форма гк
- •Судомна форма гк
- •Лікування гіпертензивних кризів
- •Нейровегетативна форма гк
- •Водно-сольва форма гк
- •Судомна (енцефалітична) форма гк
- •Гіпертонічний криз, який ускладнився гострою лівошлуночковою серцевою недостатністю і набряком легень, особливо при наявності ангінозних болей в серці
- •Гіпертонічний криз при феохромацитомі
- •Артеріальні гіпотензії
- •Лікування артеріальної гіпертензії
- •Медикаментозна терапія
- •Профілактика артеріальної гіпотензії
- •Пролапс мітрального клапана
- •Аускультація:
- •Електрокардіографія:
- •Фонокардіографія:
- •Рентгенографія:
- •Мал. 11. Пролапс мітрального клапана Ехокардіографія:
- •Діагностика первинного пмк
- •Ускладнення пмк:
- •Диференційний діагноз:
- •Прогноз:
- •Пролапс тристулкового і аортального клапанів
- •Незначні аномалії сполучної тканини
- •Лікування дітей із пролапсом мітрального, тристулкового і аортального клапанів
- •Вторинна профілактика інфекційного ендокардиту
- •Диспансерізація
- •Заняття фізкультурою і спортом
- •Кардіоміопатії
- •Епідеміологія
- •Дилатаційна кардіоміопатия
- •Етіологія
- •Патогенез
- •Ехокардіографія
- •Лікування
- •Режим і дієта:
- •Медикаментозна терапія
- •Хірургічне лікування
- •Перебіг захворювання і прогноз
- •Гіпертрофічна кардіоміопатія
- •Мал.13. Схематичне зображення рухів передньої стулки мк при гіпертрофічній кардіоміопатії: лп – ліве передсердя; лш – лівий шлуночок; Ао – аорта; мк – стулка мітрального клапана.
- •Класифікація (робоча) гіпертрофічної кардіоміопатії (о.А. Мутафьян і співавт., 2003)
- •Клінічна картина
- •Фізикально
- •Електрокардіографія
- •Апекскардіографія
- •Фонокадіографія
- •Ехокардіографія
- •Рентгенографія огк
- •Магнітно – резонансна томографія
- •Диференційний діагноз
- •Перебіг захворювання
- •Лікування
- •Медикаментозна терапія
- •Кардіохірургічне лікування
- •Рестриктивна кардіоміопатія
- •Епідеміологія
- •Патоморфологія і патофізіологія
- •Етіологія
- •Клінічна картина
- •Електрокардіографія
- •Рентгенографія
- •Еходоплеркардіографія
- •Лікування
- •Перипартальна кардіоміопатія
- •Епідеміологія
- •Електрокардіографія
- •Еходоплеркардіографія
- •Перебіг захворювання
- •Лікування
- •Диспансерний нагляд та реабілітація хворих дітей з кардіоміопатіями
- •Додатки витяг з наказу міністерства охорони здоров’я україни № 362від 19.07.2005 р. «Про затвердження Протоколів діагностики та лікування кардіоревматологічних хвороб у дітей»
- •Протокол діагностики та лікування гострої ревматичної лихоманки у дітей
- •Протокол діагностики та лікування хвороб, що характеризуються підвищеним кров’яним тиском у дітей
- •Протокол діагностики та лікування пролапса мітрального клапану у дітей
- •Протокол діагностики та лікування ендокардиту у дітей
- •Протокол вторинної профілактики інфекційного ендокардиту у дітей
- •Протокол діагностики та лікування міокардиту у дітей
- •Протокол діагностики та лікування кардіоміопатій у дітей
- •Протокол діагностики та лікування серцевої недостатності
- •Дозування дигоксину в педіатричній практиці
- •Протокол невідкладної допомоги при гострій лівошлуночковій недостатності у дітей
- •Протокол невідкладної допомоги при гострій правошлуночковій недостатності у дітей
- •Рекомендації з діагностики,оцінки та лікування артеріальної гіпертензії у дітей та підлітків (четвертий перегляд, 2004 р.)
- •Антигіпертензивні препарати для амбулаторного лікування артеріальної гіпертензії у дітей віком 1-17 років
- •Основні лікарські засоби та їх застосування при гіпертензивних станах у дітей та підлітків
- •Основні лікарські засоби та їх застосування при знятті гіпертензивних кризів у дітей і підлітків
- •Основні лікарскі засоби та їх застосування при гіпотензивних станах у дітей та підлітків
- •Антигіпертензивні засоби
- •Метаболічні препарати, що використовуються в дитячій та підлітковій кардіології
- •Міністерство охорони здоров'я україни наказ
- •Міністр а.В. Підаев
- •Література
Метаболічні препарати, що використовуються в дитячій та підлітковій кардіології
Назва |
Дози та шлях введення |
Показання |
Побічні ефекти |
1 |
2 |
3 |
4 |
Актовегін (солкосерил) |
Всередину 1 драже 3 рази на добу 2-5 мл в/в струминно або крапельно у 100 мл ізотонічного розчину натрію хлориду 10 днів через добу |
Дистрофія міокарду, порушення функції СА - вузла; екстрасистолія, гіпоксично-ішемічне ураження міокарду |
Анафілактичні реакції, свербіння, Сльозотеча, печіння шкіри |
АТФ-лонг |
60-80 мг на добу |
Дистрофія міокарду |
Не виявлені |
Димефосфон |
50-100 мг/кг/добу в/в крапельно у ізотонічному розчині натрію хлориду 1 раз на добу курсом 14 днів |
СССВ, суправентрикулярна та шлуночкова екстрасистолія |
Нудота, діарея, протипоказання -епілепсія |
Інозин (рибоксин) |
Всередину 1-2 таб. (200-400 мг) 3 рази на добу 4-6 тижнів; 5-10 мл 2% розчину в/в струминно або крапельно 1 раз на добу, 10-14 днів |
Гіпоксичні, ішемічні, дистрофічні зміни у міокарді, порушення ритму й провідності на цьому тлі |
Гіперемія шкіри, свербіння |
Калію оротат (діорен) |
20 мг/кг/добу всередину в 3 прийоми |
Порушення ритму на тлі дистрофії міокарду |
Індивідуальна гіперчутливість |
Кверцетин |
1доба: 1 прийом — 10-15 мг/кг маси тіла, потім кожні 3 години — з розрахунку 4-6 мг/кг, 2-3 доба — кожні 4 години 4-6 мг/кг, 4-7 доба — по 2-3 мг/ кг 6 разів з переходом на триразовий прийом, 7-10 діб. |
Гіпоксичне та ішемічне ушкодження міокарду, серцева недостатність |
Не виявлені |
Коензим композитум |
1-2,2 мл (амп.-2,2 мл) підшкірно, в/м, в/в. Всередину 1 капс. (250 мг) 2 рази на добу. |
Дистрофія, гіпоксично-ішемічне ушкодження серця |
Не виявлені |
Ліпін |
5-10 мг/кг 2 рази на добу в/в 7-10 днів |
Гіпоксично-ішемічне ушкодження міокарду |
Не виявлені |
Ліпоєва кислота |
Всередину 1-2 таб. 2-3 рази на добу |
Дистрофія, гіпоксично-ішемічне ушкодження серця |
Алергічні реакції, транзиторне підвищення внутрішньочерепного тиску, апное, судоми |
Магнерот (магнію оротат) |
Всередину по 1 таб. (500 мг) 2 рази на день, 6 тижнів |
"Магній-залежні" аритмії |
Діарея; протипоказання — сечокам'яна хвороба |
1 |
2 |
3 |
4 |
Магне В6 |
Всередину по 1 таб. або 1/2 ампули (5 мл) 2 рази на день |
Шлуночкові аритмії, подовження та депресія інтервалу QT |
Діарея, болі у животі, парестезії, периферична нейропатія |
Мега-L-карнітин |
Всередину по 1 мл {0,5 г карнітину) 1-2 рази на день |
Гіпоксія, перенавантаження серця, дистрофія міокарду, аритмії |
Шлунково-кишкові розлади |
Мілдронат |
Всередину по 1 (250 мг) капсулі 1-2 рази на день протягом 2-3 тижнів; 1,0-2,5-5 мл (50 мг/кг) 10% розчину в/венно 1 раз на добу курсом 5-10 днів |
Дистрофія, гіпоксія, ішемія міокарду |
Диспепсія, збудження, гіпотензія, тахікардія, свербіння шкіри |
Неотон (фосфо-креатин) |
1-2 г в/в крапельно у 200 мл 5% розчину глюкози 1-2 рази на добу. Курсова доза 5-8 г |
Зниження скоротливості серця, дистрофія, ішемія міокарду, ектопічні ритми, AV-блокади |
Артеріальна гіпотензія, індивідуальна гіперчутливість |
Панангін (аспаркам) |
2-5 мл в/в повільно або крапельно у 5-10% розчині глюкози; всередину 10-20 мг/кг/добу 3 рази на день, 2-3 тижні |
Дигіталісна інтоксикація, мерехтлива аритмія, екстрасистолія, серцева недостатність |
Пперкаліємія, гіпер-магніємія, брадикардія, AV —блокада, ідіовентрикулярний ритм |
Предуктал (триметазидін) |
Всередину по 1/2-1 таб. (20 мг) 3 рази на день |
Ішемія, перевантаження міокарду, аритмії |
Шлунково-кишкові розлади |
Цитохром С |
0,5мг/кг/добу (4-8 мл 0,25% розчину) в/в крапельно у 200 мл 5% розчину глюкози 1 раз на день |
Гіпоксія міокарду, серцева недостатність, аритмії |
Алергічні реакції, гіпертермія |
Карнітина хлорид |
20% розчин до 6 років-14 крапель, після 6 років від 25 до 40 крапель 2-3 рази на день протягом 3-4 тижнів |
Міокардіодистрофія, порушення ритму, провідності |
Шлунково-кишкові розлади |
Фосфаден |
1 мг/кг до 6 років 2 рази на добу, після 6 років 3 рази на добу; 2% розчин 25 мг/кг/добу в/м 2-3 рази на добу протягом 10-14 днів |
Дистрофія, гіпоксія, ішемія міокарду, порушення ритму й провідності |
Почервоніння шкіри, свербіння |
Пірацетам (ноотропіл) |
0,2-0,4 г всередину в 3-4 прийоми курсом 3-6 тижнів |
Порушення ритму нейровегетативного генезу |
Диспепсичні явища, порушення сну |
МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
ТИМЧАСОВІ НОРМАТИВИ НАДАННЯ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ДИТЯЧОМУ
НАСЕЛЕННЮ В УМОВАХ АМБУЛАТОРНО-ПОЛІКЛІНІЧНИХ ЗАКЛАДІВ
Затверджено
Наказ Міністерства охорони здоров'я України № 502 від 28.12.2002
КИЇВ-2003