4.3.4.Г). По л терн "

Определение понятия «полтерн» затруднительно. Есть основа­ния относить это нарушение или к центрально, или к невротиче­ски обусловленным нарушениям. Это объясняется тем, что прове­денные до спх пор исследования имеют недостаточно широкую статистическую базу, а их результаты трудно сравнимы. Полтерн проявляется прежде всего в нарушении координации речи вслед­ствие ее слишком ускоренного темпа. Синонимы полтерпа: tnmulsermonis и paraphaasia praeceps

Причины. В качестве причин можно раехмнгриисиъ ьимати, ^€кие, психогенные факторы и привычку. Неврологические иссле­дования указывают па изменения в физиологии и анатомии мозга, которые или свидетельствуют о перинатальных нарушениях, или унаследованы как конституциональная особенность. Seemaa предполагает причину нарушения в стриолаллидарной системе.

Физиологически процессы возбуждения преобладают над процессами торможения.

Из психических факторов следует назвать недостаточную кон­центрацию внимания. В литературе часто указывается на несоот­ветствие темпа мышления и речи, В связи с этим в период бурно­го речевого развития возникает особенность речи, которую иногда называют «физиологическим заиканием», подразумевая собствен­но полтерн. Под влиянием социального окружения эта особен­ность развития может закрепиться в привычку. Вследствие силь­ного типа личности человек с полтерном реже приходит к аффек­тивным реакциям и фобиям, чем заикающийся. Однако частое совместное появление полтерна и заикания свидетельствует о воз­можности подобных последствий.

Симптомы. Для определения полтерна в научной литературе приводятся различные данные, симптомы полтерна очень разно­образны. Ускорение темпа речи приводит, с одной стороны, к про­пускам, а с другой — к сокращениям слов и частей речи (интра-и интервербальная акселерация). Внятность речи страдает также от нечеткой артикуляции и недостаточности акцентов. Ускорен­ный темп речи проявляется также в парафразиях. В письменной речи человека с полтерном чаще встречаются пропуски и интер­вербальные акселерации, чем у других лиц, Написание букв и слов часто отклоняется от нормы. Кроме речевых особенностей, наблюдаются двигательная расторможенпость и беспокойство. Та­кие люди обычно не замечают своего дефекта, они достаточно кон­тактны и способны к самоутверждению. Эти качества скорее всего служат причиной того, что люди с полтерном только в отдельных случаях обращаются за помощью. В связи с этим нет систематиче­ских исследований на большом статистическом материале.

К.-P. Becker с группой студентов, занимающихся логопедией, пытался заполнить этот пробел. Определяли частоту полтерна у части населения благодаря систематическим серийным обследова­ниям, одновременно старались точнее определить симптоматику этого нарушения речи. Для обследования были выбраны учащие­ся общеобразовательной 10-летней школы в возрасте 7—8 лет. Они обучаются второй год, умеют читать и писать. С точки зрения психологии развития на этой фазе личность ребенка достигает относительной стабильности, так что типичные симптомы полтер­на можно определить. Кроме того, дети этого возраста подходят для обследования, так как можно провести параллельные обсле­дования заикающихся учащихся речевых школ. К этому времени симптомы заикания настолько сглажены, что компоненты полтер-па, если они имеются, проявляются отчетливее.

Эти обследования показали, что из 606 учащихся массовой школы 1,8%, а из 80 учащихся классов для заикающихся —-

11,5% имеют полтерн. Дальнейшие исследования определили симптомы полтерна, позволяющие отличить его от нормальной ре­чи, а также от речи заикающихся. Эти характерные симптомы сле­дующие: искажения предложений, ускоренный темп речи, слова с пропусками и уподоблениями, комплексные нарушения в под­боре слов, повышенная скорость в слогах, перестановки букв, спе­цифические моторные нарушения, отклонения в поведении, а так-же наследственная отягощегшость.

Психические и социальные последствия. Хотя сами лица с пол-терном недостаточно осознают свой дефект, их словесная комму­никация ограничена в отношении разборчивости речи, в резуль­тате чего их понимают с трудом. Реакция окружающих различна. ^ти с полтерном могут подвергаться насмешкам. Родители этих (етей или проявляют чрезмерную озабоченность, или стремятся устранить нарушение принуждением к правильной речи. В этой ситуации могут появиться нарушения поведения. У детей часто наблюдается сочетание полтерна с заиканием. Подростки и взрос­лые, страдающие этим дефектом, производят на речевого партнера щручающее впечатление из-за непонятности речи, часто беспокой-toro поведения и одновременно чрезмерной самоуверенности.

Диагностика. В анамнезе следует обратить внимание на прояв-1ение полтерна или заикания у родственников. Указания на эсложнепия при беременности и родах, когда возможны перина­тальные парушения, свидетельствуют о необходимости обследо­вания психоневрологом. Для определения диагноза важно также троверить моторику и способность восприятия и передачи ритма. При психологическом обследовании следует определить концен­трацию внимания, а также влияние нарушения на структуру гичности.

При определении речевого статуса устанавливают отдельные юмпоненты, которые обусловливают нарушение координации )ечи. Темп речи, образование звуков, слов и предложений следует проверить как в устной, так и в письменной речи. Следует указать ia интра- и интервербальные акселерации. Seeman рекомендует 1спользовать тест на скорость произнесения слогов.

Таблица 10

Признак

Осознание дефекта

Речь при концентрации внимания

на процессе речи

Речь, требующая коротких точных

ответов

Чтение знакомого текста

"тение незнакомого текста

Полтерн

Почти нет Речь лучше

Речь лучше Речь плохая Речь лучше