5.3. Психологическая диагностика

Строго говоря, психологические и логопедические методы об­следования не всегда можно отделить друг от друга. Однако неко­торые нарушения речи в основном имеют психогенное происхож­дение и по механизму обратной социальной связи приводят к тяжелым вторичным нарушениям поведепия. При диагностике алалии, например, довольно трудно установить причинную связь между речевым нарушением и интеллектуальными возможности*

! ми ребенка. Известно, что нарушения слуха часто остаются не­установленными, и общее поведение таких детей, включая особен­ности их речи, принимают за слабоумие.

В таких случаях к диагностике привлекают психолога. Его задача — помочь выяснить причины и характер неправильного поведепия психологическими методами. Определение интеллекту­альных способностей, в частности диагностика слабоумия, пред­полагает исследование как работоспособности, так и способности к обучению. Тесты, длительное наблюдение и анализ внешних

• условий — таковы основные методы, используемые в этих случаях психологом и логопедом. Разработка ж использование тестов, соот­ветствующих современному общественному развитию, требуют участия психолога.

Результаты психологического обследования дают полную кар­тину личности ребенка только в сочетании с логопедическими и медицинскими данными. Эти общие данные являются основа­нием для направления ребенка в соответствующее специальное учебное заведение и для разработки системы логопедиче­ских мер.

Психологическая диагностика дополняет логопедическую при проверке способности обучаться в школе. При этом важно не только определить способность к обучению, по и выявить те недо­статки, которые могут быть исправлены к моменту поступления в школу.

Составлена и опробована программа обследовапия, включаю­щая логопедические и психологические аспекты, направленная на выявление основных признаков затруднения в обучении. Что­бы определить подготовленность ребенка к школе, проверяют ма­тематические навыки, различение цвета, выкладывание форм, краткосрочную память, способность к графическому изображению,, копирование форм, употребление обобщающих понятий, понима­ние символов. Обследования проводят индивидуально или в груп­пах.

Особое значепие психологическое обследование приобретает для определения социального поведения лиц с нарушениями речи.

При разработке методов психологического обследования заика­ющихся особое внимание уделяют определению осознания дефек­та, что имеет значение и при других речевых нарушениях, на­пример при афазиях, у лиц после тотальной резекции гортани и Др. Под осознанием дефекта понимают субъективное отношение человека к своему речевому нарушению, его психическим и соци­альным последствиям, а также формирование этого отношения в процессе взаимодействия с окружающими. У каждого заикающе­гося в процессе развития личности формируется большее или меньшее осозпание дефекта, которое значительно меньше в слу­чаях хорошей социальной адаптации и существенно усиливается лри невротических расстройствах.

5.4. Логопедическая диагностика

Для правильной диагностики речевых нарушений необходимо учитывать личность аномального в целом, а также его социальное окружение.

Основной задачей логопедической диагностики является опре­деление состояния речи, а также психофизических и социальных условий развития личности с учетом данных медицинского и пси­хологического обследования. Мы проводим логопедическое обсле­дование по следующей системе: сбор анамнеза, оценка процесса коммуникации по этапам, обобщение и анализ всех данных, со­ставление логопедического заключения.

5.4.1. Анамнез

Нарушение речи очень редко возникает внезапно, но и в этих случаях оно обусловлено соответствующими биологическими и со­циальными факторами. В связи с этим для тщательной оценки причин и качества нарушения речи необходимо после первого контакта с пациентом выяснить все предшествующие условия. Для этого и проводится сбор анамнеза.

Поскольку речевая деятельность наиболее полно отражает поведение, в анамнезе аномального ребенка должно быть отраже­но развитие его личности. Анамнез включает следующие моменты:

— паспортные данные;

— причины обращения к специалисту (жалобы), предшест­вующее лечение;

— первое общее впечатлепие о речи;

— данные о наследственности (особенности речи И характера родителей и других членов семьи, заболевания в семье);

— социальное окружение, состав семьи, профессия родителей, социально-бытовые условия, образ жизни, характер и качество воспитания;

— развитие ребенка (течение беременности и родов у матери, физическое, умственное, речевое развитие, особенности моторики, перенесеппые заболевания, общая характеристика поведения, вос­питание и обучение в детском саду или школе, особые события, имеющие значение для развития личности).

Подробно и тщательно собранный анамнез значительно облег­чает диагностику. Опыт показывает, что при обследовании нель­зя придерживаться строгой «схемы-вопросника», ответы на любую апкету не дадут истинного представления о развитии личности, социальном положении, особенностях поведепия и т. п. Достовер­ные сведения можно получить в атмосфере доверия, постепенно переходя к важным вопросам анамнеза.

Цепность полученных анамнестических сведений значительно повышается обследованием на дому, непосредственным впечатле-

нием и изучением домашнего окружения, наблюдением ребенка привычной домашней обстановке, оценке общей ситуации. Эт< разумеется, не исключает плана сбора анамнеза, за его основ? можно взять приведенную схему. После первого наблюдения беседы анамнез дополняют в процессе дальнейшего наблюдения обследования с привлечением медицинских и психологически: данных.