85. Психосоматические ситуации, возникающие при онкологических заболеваниях, их особенности у детей.

Сущ.много теорий рака: вирусная,соматич-я и др.=>чётко не известо.Фибромиома матки-доброкач-е образ-е на фоне гормонального дисбаланса,м.озлакачествляться(в зав-ти от иммунных сил орг-ма).Возникает на фоне стрессов,хронических сит-ий.Рост миомы на сколько нед.Злокачеств.образ-е проявл-ся, быстро растёт,маточные кровотечения,биопсия,раковые клетки.Особ-ти:более агркс-на,часто н реализ-но материнство(хотя есть дети),активны,не спокойны,часто депресивны, в детстве клетки дкляться активно, к старости медленно, а когда ч-к инфантилизируется(псих.ргресс в детство)=>клетки нач.активно делиться=>рак.

Супруги долгие прожившие вместе=> один умерает=>второй умерает в теч-ии полугода часто от того же или схожего заб-я=>ПС прог-е.Псих.нагрузка при постановке диагноза:1.Эмоц-я нагрузка:страх смерти,операции,методов леч-я,страх за Rродственников,ощущ-е надвиг-ся катострофы,хар-ны обида и агрессия.2.Угроза жизни:эмоц.и повед.проявл-я.3.Неопред-ть теч-я онкологич.заб-я(у кого-то быстро с болев.синдромом/медленная интоксикация без выраж.болей).Проявл-ся: иныантильность,тревожно-мнит-е расс-ва,стал-ся с комуник-ми пробл-ми-трудно общат-ся с окруж-ми(как со стороны больного(обина заесть) так и со стороны др.(смущение,отстранённость).Внешний вид:специфический(особенно стрдают женщины)-бледность,облысение,кожные заб-я.Этапы принятия заб-я:I.Не желание принять диагноз-псих.защита отрицание(не может быть я не болен).Ч-к отказывается принять=>2R:1.изоляция,2.увелич-я общения со значимыми людьми.II.Эмоц-е присоед-е:часто гнев(в чем я виноват за что),часто застрев-е.III.Переговоры-инфантильного хар-ра(обращ-е к Богу-просят оставить ещё кусочек жизни;договорённость ты мне я тебе).IV.Депрессия.V.Доходят не все=>примирение с судьбой,мир и достойнство. Длительность жизни зависит от:возраста,какая онкология,как размнажаются клетки и др. Рак мол.железы-операция-химеотерапия-15-25лет,рак желудка до 5 лет,рак шейки матки,можно излечиться на всю жизнь.Самая тяжёлая милонома и соркома(рак мягких.тканей около суставов(мол.люди,подростки).У пожилых раки ЖКТ,геникология,лёгких,гортани.Особ-ти у детей(подростки те же стадии что и у взрослых.)До подросткового-реб-к не понимает что у него онкологическое заб-е.Такие же особ-ти что и у тяжелых больных.Труд-ти из-за соц.изоляции.Некоторые опухоли,кот носят хар-р перераждённых пороков излечимы(удаление почки м.вылечить на всю жизнь,за искл.рака крови.(Эффекты генетического груза-наклпление признаков)

86. Понятие о смерти в детском и подростковом возрасте. Семья умирающего ребенка.

Реб.-развивающаяся лич-ть и каждый этап познават-го и эмоцион-го развития коррелир-т с различными уровнями восприятия смерти.В первые 2 года жизни потреб-ть удовлетв-ся родителями,формир-ся чувство безоп-ти.Отсутств.родителя приводит к тревоге,страху/депрессии(наруш.пит.и сна).В дошкольн.возрасте(2-7л.) дооперацион-е мышление-характер-ся эгоцентризмом,анимизмом(одушевлен.предм.и явлений),парциципацией(ребёнок думает что вся активность зависит от него)=магческое мышление.Ребёнок до 5 лет:смерть восприним-ся как отрыв от мамы.Сталкив-е со смертью близких/животных реб.либо игнорир-т её/необычно реагирует(радуется убийству маленьких жив-х,наблюд.за этим)Не признают обрат-ти смерти,говорят о смерти как об отъезде,сне.Причину смерти видят в болезни(отравление).Часто смерть товарища,родителя реб.интерпрет-т как рез-тат своего желан.-чувство вины.Представление о времени«навсегда»отсутствует.Реб.м.б.опечален,но.ненадолго.Пережив.проявл-ся в играх.Мл.мкольники(6-10л.) Развитие конкретного мышление большее исследов.реальности.Больш.влиян.на предст.о смерти оказ-т религиозные,культурные и семейные особ-ти.Причину смерти видят в конкретн.действиях(нож,стрелы,животные)Все больше понимают необратимость и неизбежн.смерти.Подостки пережив.значит.изменен.за коротк.время.Мышление абстрактное,раздел-е мнение взрослых о смерти как универс.и неизбежном процессе кот.кончается жизнь.Отриц-т свою смертность фактическим игнориров-ем её в гонках,неркотиках(защитн.мех-м против тревоги по поводу своей смертности)Самоубийство-возмездие и обратимо(думает,что сможет наблюд-ся как родители будут убиваться)Семья умирающего ребёнка Родители переносят тяжёлый эмоц.стресс,ищут ответа о причинах+недостат.поддержки окруж-х.Они как будто теряют часть себя.Сначала глубокое потряс.и неверие.Постеп.осмыслив-т диагноз→острые пережив,чувство вины,депрессия.Вина проецир-ся вовне станов-ся гневом на окруж-х,другого родит.→отнош.рушастя.Перед смертью ребенка семья уже готова принять это→эмоцион.отчуждение.