Группы онкологического риска для диспансерного наблюдения

Нозологическая форма

Лица, наблюдающиеся у врача-терапевта

Хронический необструктивный бронхит:

• с частыми обострениями

• с выраженными обструктивными нарушениями (с легочной недостаточностью)

Пневмония хроническая

Язвенная болезнь с локализацией в желудке:

• частые рецидивы, осложнения

Атрофический гастрит

Семейный полипоз толстого кишечника, синдром Гартнера, синдром Пейца-Егерса, синдром Турко

Полипы желудка, полипоз желудка, полипоз кишечника

Хронический колит с частыми обострениями

Состояние после резекции желудка (более 10 лет после операции)

Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона толстой кишки

Ахалазия, лейкоплакия пищевода. Рубцовая структура пищевода

Лица, наблюдающиеся у врача-эндокринолога

Диф. токсический зоб. Аутоиммунный тиреоидит

Узловой эутиреоидный зоб

Гиполютеиновые дисфункции яичников

Состояние после операции по поводу феохромоцитомы в стадии ремиссии

Синдром Штейна-Левенталя

Вилиризирующие опухоли яичников (после операции)

Множественный эндокринный аденоматоз, тип I (МЭА-I, синдром Вернера)

Множественный эндокринный аденоматоз, тип II (синдром Сиппля, МЭА-II) и тип III (синдром

невром слизистых оболочек, МЭА-III)

Синдром Тернера, синдром тестикулярной феминизации

Дисгенезия гонад

Псевдогермофродитизм

Лица, наблюдающиеся у врача-гематолога

Острые лейкозы

Миелолейкоз хронический

Лимфолейкоз хронический

Миеломная болезень

Лимфоаденопатия

Остеомиелолейкоз

Гипопластическая анемия

Лица, наблюдающиеся у врача-невропатолога

Вертеброгенные заболевания периферической нервной системы:

а) радикулиты (шейный, грудной, пояснично-крестцовый) после выраженного приступа заболевания с временной утратой трудоспособности;

б) декомпенсация заболевания (затянувшееся обострение, частые обострения)

Нейрофиброматоз (болезень Реклингаузена)

Туберкулезный склероз

Атаксия-телеангиоэктазия (синдром Люи-Бар)

Лица, наблюдающиеся у врача-хирурга

Полипоз толстой кишки (после оперативного лечения):

• диффузный

• ворсинчатые опухоли

• множественные полипы и тубулярно-ворсинчатые аденомы

• единичные тубулярные аденомы

Оперированные по поводу множественных и единичных полипов и тубулярно-ворсинчатых аденом

Одиночные полипы толстой кишки, не подлежащие операции (размер не менее 0,4 см)

Мастопатия фиброзно-кистозная (фиброаденоматоз или дисгормональные гиперплазии)

Узловая мастопатия

Фиброаденома молочной железы

Папилломатоз молочной железы

Лица, наблюдающиеся у врача -уролога

Аденома предстательной железы

Хронический простатит

Папиллома, полипы мочевого пузыря и уретры

Лейкоплакия, лейкокератоз, остроконечные кондиломы (папиломы) полового члена

Синдром Гипеля-Линдау

Лица, наблюдающиеся у врача-травматолога-ортопеда

Состояние послеоперативных вмешательств на костно-суставном аппарате в связи с опухолевым и системным поражением

Лица, наблюдающиеся у врача-офтальмолога

Опухоли век, конъюнктивы:

• состояние после проведенного лечения (хирургического, лучевого) по поводу онкологического заболевания органа зрения

• внутриглазные опухоли

Лица, наблюдающиеся у врача-отоларинголога

Хронический ларингит, хронический хордит, контактные язвы и папилломатоз, фиброматоз, пахидермия.

Лица, наблюдающиеся у врача-стоматолога

Лейкоплакия

Красный плоский лишай

Абразивный хейлит Манганотти

Кератоакантома или кожный рог

Папилломатоз полости рта

Состояние после операции по поводу доброкачественных опухолей челюстно-лицевой области:

• костей (кисты, амелобластомы, эпулисы и т.д.)

• мягких тканей (смешанная, сосудистая, папилломы, фибромы, миомы и др.)

Лучевые поражения костных и мягких тканей челюстно-лицевой области

Лица, наблюдающиеся у врача-дерматолога

Дерматомиозид

Баланопостит, крауроз

Невусы (сосудистые, пигментные)

Синдром базальноклеточного невуса

Синдром линейного сального невуса

Пигментная ксеродерма

Множественный родинковый синдром

Лица, наблюдающиеся у врача-гинеколога

Эрозия шейки матки

Эктропион

Полипы шейки матки и эндометрия

Эндометриоз

Кондиломы шейки матки

Дискератозы шейки матки (лейкоплакия, крауроз)

Гиперплазия эндометрия (железистая и атипическая)

Аденоматоз

Дисплазия эпителия шейки матки II-III ст.

 

Все вышеперечисленные заболевания сопровождающиеся дисплазией II-III степени, подлежат постоянному наблюдению онколога с осмотром не реже 1 раза в год с морфологическим подтверждением динамики процесса.

Важнейшей задачей онкологической службы является учет онкологических больных Система обязательного учета всех онкологических больных была введена в нашей стране впервые в мире в 1945г, Она осуществляется при помощи "извещения" /учетная форма №090-У- "Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования/, составляемого врачами всех специальностей на каждого больного, у которого впервые было диагностировано онкологическое заболевание.

Медицинская документация онкологического больного

Форма № 090/У "Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования" заполняется на каждого больного, которому впервые в жизни установлен диагноз злокачественного новообразования.

Извещение заполняется на больных, выявленных при:

• самостоятельном обращении

• диспансеризации

• профилактических осмотрах

• медицинском освидетельствовании

• обследовании в стационаре

• во время операции

• на вскрытии

• при сверке сведений об умерших от злокачественных новообразований с данными ЗАГСОВ и статуправлений

Извещение в З-х дневный срок направляется в онкоучреждение.

Срок хранения извещения не менее З-х лет

Форма № 027-2/У "Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования" заполняется при:

• установлении диагноза злокачественного новообразования IV стадии

• при визуально доступных (8) локализациях III ст. (рак кожи, языка, полости рта, губы, щитовидной железы, шейки матки, молочной железы, прямой кишки)

Форма № 030-6/У "Контрольная карта диспансерного наблюдения больного злокачественным новообразованием" заполняется на больного злокачественным новообразованием, проживающего в районе обслуживания данного онкологического учреждения (диспансер, отделение, кабинет) для диспансерного наблюдения.

Диспансерное наблюдение осуществляется после проведенного лечения:

• в первый год: один раз в 3 месяца

• во втором году: один раз в 6 месяцев

• далее: 1 раз в год

Форма Na ОЗО/У "Контрольная карта диспансерного наблюдения" заполняется на больных;

• с подозрением на злокачественное новообразование

• с предопухолевым заболеванием

• с доброкачественным новообразованием

Форма № 027-1/У "Выписка из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием"

Форма № 030-6/ГРР "Регистрационная карта больного злокачественным новообразованием"

Форма № О3О-6/ТД "Талон дополнений к контрольной карте диспансерного наблюдения больного злокачественным новообразованием"

Это "извещение " должно быть в трехдневный срок направлено в соответствующий онкологический кабинет, а оттуда - в диспансер. Каждый такой больной находится под диспансерным наблюдением. На каждого больного составляется контрольная карта № 030-6/У "Контрольная карта диспансерного наблюдения /онко/", в котором отмечаются паспортные данные, диагноз, стадия заболевания, клиническая группа, методы исследования, лечения, а также дата вызова на очередное обследование и дата явки к онкологу. Из этих контрольных карт составляют две картотеки: одну на больных со злокачественными опухолями, а другую - на больных предраковыми заболеваниями.

На основании учетных форм составляются ежегодные отчетные формы о деятельности онкологической службы.