- •Министерство образования и науки российской федерации
- •Содержание
- •Приветственное слово
- •Совершенствование подготовки специалистов в инновационной экономике
- •Инновации в хранении продовольственного картофеля
- •Оценка конкурентоспособности торговых предприятий, реализующих сгущенное молоко
- •Качество и безопасность колбасных изделий, производимых малым мясоперерабатывающим предприятием
- •Актуальность вопросов питания беременных женщин и женщин в период лактации
- •Место стратегического развития рынков почтовых услуг в обеспечении экономической безопасности рф
- •Укрепление экономической безопасности государства путем повышения качества почтовых и инфокоммуникационных услуг
- •Оценка потребительских свойств и конкурентоспособности ковровых изделий
- •Показатели конкурентоспособности ковровых изделий
- •Оценка уровня полученных знаний студентов по дисциплинам товароведения и экспертизы товаров растительного происхождения
- •Предельный продукт ресурса в оптимизационной модели
- •Товароведная оценка помадных конфет в торговой сети г. Владивостока
- •Товароведная оценка мармеладных изделий, реализуемых в торговой сети г. Дальнегорска
- •Анализ рынка г. Владивостока по ассортиментному ряду мучных изделий, на примере кондитерского дома ооо «весенка»
- •Краткий обзор рынка галет, представленных в торговой сети г. Владивостока
- •Факторы, формирующие качество сыра
- •Экспертиза качества питьевого молока
- •Ассортимент и экспертиза качества сгущенных молочных консервов
- •Формирование оптимальной структуры ассортимента сыров
- •Некоторые аспекты безопасности ТоНеров и их воздействие на окружающую среду
- •Технология производства йогурта, обогащенного бад «йодхитозан»
- •Инновационные подходы к управлению качеством пищевых продуктов в условиях вхождения России в вто
- •Экспертиза творога по показателям безопасности
- •Оценка лежкоспособности ядер орехов
- •Перспективы использования растительного белка
- •Биологическая ценность бурых водорослей белого моря
- •Теоретическое и экспериментальное обоснование перехода токсичных элементов при водном и водноспиртовом экстрагировании круп
- •Показатели безопасности вторичных продуктов переработки ячменя
- •Биохимические изменения говядины под действием коллагеназы
- •Влияние ферментации на молекулярно-массовое разделение белковых фрагментов модельного фарша
- •Моделирование технологических свойств комбинированных фаршей из пресноводных рыб
- •Качество и пищевая ценность нового вида пастообразных рыбных продуктов
- •Динамика изменения численности Lbm. Acidophilum
- •К вопросу о проблемах подготовки товароведов-экспертов
- •Ветеринарно-санитарная экспертиза мяса при инфекционных заболеваниях
- •Наибольшую опасность в этиологии заражения человека играет b. Melitensis, выделяемая от больного мелкого рогатого скота.
- •Товароведная характеристика йогуртера фруктового с применением некоторых красителей
- •О качестве продуктов питания
- •Безопасность детских игрушек и компьютерных игр: позитивное и негативное влияние на здоровье
- •Разработка рецептур и технологии весовых паштетов функциональной направленности
- •Проблема продовольственной безопасности в аспекте вступления россии в вто
- •Гмо продукция и продовольственная безопасность: влияние на здоровье нации
- •Пути рационального использования вторичнго и малоценного мясного сырья
- •Категорийный менеджмент как одно из перспективных направлений развития товароведения
- •Менеджмент предприятий потребительской кооперации: проблемы и пути решения
- •Идентификационная оценка качества мороженого, реализуемого на продовольственном рынке
- •Динамика производства, потребления, и структура ассортимента овощных консервов в россии
- •Сравнительная оценка качества масла сливочного отечественного и импортного производства
- •Сравнительная оценка качества сухих завтраков разных производителей
- •Экспертиза качества макаронных изделий из твердых сортов пшеницы разных производителей
- •Потребительские свойства и идентификационные признаки экзотических тропических плодов
- •Изучение процессов трансформации аминокислот в йодобогащенных сортах хлеба
- •Пищевые волокна и их виды
- •Товарная экспертиза как фактор предупреждения фальсификации продуктов, вырабатываемых из водных биоресурсов
- •Современные угрозы продовольственной безопасности
- •Обеспечение экономической безопасности инновационной деятельности промышленных предприятий
- •Использование биопрепарата циркон для снижения потерь корнеплодов моркови при хранении
- •Мясорастительные продукты для детского питания
- •Хлебобулочные изделия с использованием экстракта бурой водоросли fucus evanescens
- •Субпродукты, мясо с/х животных – возможный источник поступления ртути в организм человека
- •Мастерская «азбука потребителя» - как способ формирования в ученике экологически грамотного потребителя
- •Особенности размещения и выкладки сыра в торговом зале супермаркета
- •Технологические свойства мяса молодых овец
- •Систематические ошибки в обсервационных эпидемиологических исследованиях влияния загрязнения окружающей среды на здоровье населения
- •О концепции использования методологии оценки рисков в практике осуществления медико-экологического мониторинга
- •Проблемы здорового питания в исследовательской деятельности школьников
- •Изучение информированности провизоров по вопросам социально-этического маркетинга
- •Продовольственная безопасность городских агломераций
- •Подготовка биоэкологов на ветеринарно-санитарном факультете
- •Функционально-технологические свойства биомодифицированных говяжьих субпродуктов 2-й категории
- •Изучение ассортимента препаратов валерианы на фармацевтическом рынке украины
- •Хлебобулочное изделие с пониженным содержанием белка
- •Здоровым быть здорово!
- •Подходы к организации питания и здорового образа жизни школьников
- •Экологический мониторинг продуктов с направленным функциональным назначением при изготовлении йогуртов для школьного питания
- •«Актуальные вопросы товароведения и безопасности товаров»
- •140411 Моск. Обл., г. Коломна, ул. Зеленая, 30. Московский государственный областной социально-гуманитарный институт
Систематические ошибки в обсервационных эпидемиологических исследованиях влияния загрязнения окружающей среды на здоровье населения
Ключевые слова: систематические ошибки, эпидемиологические исследования, здоровье населения, окружающая среда.
Возможность систематической ошибки существует при любых наблюдениях, включая обсервационные эпидемиологические исследования (когортные и «случай – контроль»). Систематическая ошибка может создавать видимость различий, когда в действительности их нет, либо скрыть различия, которые на самом деле существуют.
Метод «случай – контроль» широко применяется в эпидемиологических исследованиях, т.к. имеет значительные преимущества. Они заключаются, прежде всего, в том, что исследователи могут выявлять случаи и делать сравнения независимо от распространённости заболевания, а, кроме того, при использовании данного метода отсутствует необходимость ожидать ответа длительное время. Скорость выполнения и относительная дешевизна исследований создают популярность данному методу. Однако, его использование связано с потенциальной возможностью допущения систематических ошибок, в связи с чем необходимо предусматривать меры по их предотвращению. Необходимым условием, в частности, является сопоставимость основной и контрольной групп. Это должно обеспечиваться, во-первых, тем, что члены основной и контрольной групп должны принадлежать к одной и той же общей популяции. Во-вторых, они должны иметь равную возможность подвергаться воздействию изучаемого фактора.
Возникновение систематических ошибок при проведении исследований методом «случай – контроль» возможно не только при создании основной и контрольной групп, но и при оценке достоверности воздействия. Это обусловлено оценкой воздействия после начала изучаемого заболевания или возникновения исхода. Мерами предупреждения таких систематических ошибок являются, во-первых, применение множественных источников информации об изучаемых явлениях. Например, информация о состоянии загрязнения атмосферы в районе места жительства людей не должна основываться лишь на данных анкетирования. Более того, по нашему мнению, может и должен быть использован более надёжный, чем анкетирование, источник информации о загрязнении среды: объективные данные её контроля в динамике за ряд лет. Во-вторых, должен применяться «слепой метод» сбора данных, т. е. субъект, проводящий сбор данных, не должен быть осведомлён о гипотезе, проверяемой в исследовании.
Когортные исследования также не свободны от возможных систематических ошибок. Отсюда главное требование к обсервационным исследованиям, включая когортный метод и метод «случай – контроль»: чтобы устранить «мешающие» различия между основной и контрольной группами, следует максимально приблизить исследование к условиям эксперимента. «Мешающими» считаются такие различия, которые скрывают от исследователя истинные причинно-следственные связи.
Один из видов систематической ошибки возникает в процессе формирования когорты, когда группы, включённые в исследование, отличаются друг от друга по иным характеристикам, нежели изучаемые факторы. Систематическая ошибка может возникнуть также вследствие миграции людей, когда наблюдаемые лица одной из групп покидают её, выбывая из исследования или переходя в другую группу. Если такие изменения значительны, они могут повлиять на достоверность выводов. Наконец, систематическая ошибка может возникать при оценке исходов, когда шансы обнаружения исхода в одной группе выше, чем в другой. Разумеется, некоторые исходы, такие как смерть, сердечно-сосудистые катастрофы, тяжёлые формы злокачественных новообразований, настолько очевидны, что практически не могут быть пропущены. Однако для менее чётко определяемых исходов (специфические причины смерти, субклинические проявления заболевания, побочные эффекты или инвалидизация) систематическая ошибка может возникнуть просто из-за различий в методах их выявления и классификации. Эту ошибку можно минимизировать с помощью трёх приёмов: организовать исследование так, чтобы наблюдатель не знал, к какой группе принадлежит каждое лицо (единица наблюдения); однозначно определить критерии диагностики изучаемых исходов и следовать им; прилагать одинаковые усилия к выявлению исходов во всех группах.
В идеале для определения связи фактора риска с тем или иным исходом лучше всего было бы сравнивать абсолютно идентичные когорты, различающиеся только тем, что в одной из них изучаемый фактор имеется, а в другой – нет, т.е. всё остальное, за исключением этого фактора у изучаемых когортах одинаково. Однако в реальной жизни подобной идентичности добиться не удаётся. Существуют приёмы, которые позволяют нивелировать различия между группами сравнения либо на стадии планирования исследования, либо при анализе его результатов. Основной вопрос, на который должно ответить исследование, заключается в том, связаны ли различия в показателе разных групп только с исследуемым фактором или они зависят от каких-либо других факторов. Такими приёмами являются: рандомизация, внешние ограничения, подбор соответствующих пар, стратификация, стандартизация, в т.ч. простая и множественная, анализ «наилучший вариант – наихудший вариант».
Кроме того, при проведении эпидемиологических исследований направленных на изучение влияния загрязнения окружающей среды на здоровье населения, возможны систематические ошибки, касающиеся получения объективных характеристик экологических факторов и уровнях экспозиции к ним населения. Поэтому следует принять меры, позволяющие исключить их. К таковым мерам, на наш взгляд, относятся:
экспертиза достоверности государственной статистической отчётности об объёме и структуре выбросов, детализация в отчётных документах данных о веществах выбрасываемых в незначительных количествах, однако имеющих высокий класс опасности;
расширение спектра проводимых исследований концентраций вредных веществ в окружающей среде, использование наиболее современных методов, обеспечивающих максимально возможное повышение качества этих исследований;
проведение научного обоснования размещения точек контроля факторов загрязнения окружающей среды и спектра исследуемых веществ в отдельных точках; обеспечение максимально полного охвата контролем территорий городских микрорайонов;
проведение контроля уровней загрязнения окружающей среды со строго постоянной периодичностью, обеспечивающей получение объективных и корректных обобщающих показателей;
проведение изучения вопроса о трансформации выбрасываемых веществ во внешней среде (гидролиз, фотолиз, окисление, распад в результате окисления и биологических процессов, миграция с осадками, метилизация, нейтрализация) и расчётное определение количественных характеристик токсичных продуктов трансформации;
проведение научного обоснования методики объективной оценки индивидуальной экспозиции к факторам загрязнения окружающей среды и установления численности и состава населения, проживающего на территориях с разными уровнями загрязнения окружающей среды.
индивидуальный учёт данных об обращаемости граждан за медицинской помощью, позволяющий получать группировки контингентов населения по уровням экспозиции, возрасту, полу, принадлежности к социальным и профессиональным группами т.п.
В.В. Таранов
Т.В. Таранова
(Запорожский гос. мед. ун-т)