16.Вірус сказу, біологічні властивості. Загальна характеристика захворюван­ня. Фармакологічні препарати для діагностики, лікування та профілактики.

Вірус сказу викликає сказ (Rhabies, синоніми: водобоязнь, гідрофобія) – зоонозну інфекцію, що розвивається після укусу або ослинення рани твариною, інфікованим збудником. В результаті уражаються нейрони ЦНС з розвитком симптомів збудження, параліч дихальної та ковтальної мускулатури. Хвороба закінчується летально. 

Таксономія:РНК-вірус, сімейство Rhabdoviride, рід Lyssavirus.

Морфологія і антигенні властивості. Віріон має форму кулі, складається з серцевини (РНП (рибонуклепротеіну) спірального типу і матриксного білка), оточеної липопротеиновой оболонкою з глікопротеїновими шипами. Глікопротеїн G відповідає за адсорбцію і впровадження вірусу в клітину, має антигенними (типоспецифический антиген) і імуногенні властивості. Антитіла до нього нейтралізують вірус і виявляються в РН (рекции нейтралізації). РНП складається з геномної однонитевой лінійної мінус-РНК і білків: N-білка, L-білка і NS-білка. РНП є группоспецифических антигеном; виявляється в РСК, РІФ, РП.

Розрізняють два вірусу сказу: дикий вірус, який циркулює серед тварин, патогенний для людини; фіксований - не патогенні для людини.

Культивування. Вірус культивують шляхом внутрішньомозкового зараження лабораторних тварин (мишей, щурів) і в культурі клітин: фібробластів людини, курячого ембріона. В нейронах головного мозку заражених тварин утворюються цитоплазматичні включення, що містять антигени вірусу (тіла Бабеша-Негрі - еозинофільні включення).

Резистентність: Вірус сказу нестійкий: швидко гине під дією сонячних і УФ-променів, а також при нагріванні до 60С. Чутливий до дезінфікуючих речовин, жірорастворітелей, лугів і протеолітичних ферментів.

Епідеміологія. Джерелами інфекції в природних осередках є вовки, гризуни. Вірус сказу накопичується в слинних залозах хворої тварини і виділяється зі слиною. Тварина заразно в останні дні інкубаційного періоду (за 2-10 днів до клінічних проявів хвороби). Механізм передачі збудника - контактний при укусах. Іноді захворювання розвивається при вживанні м'яса хворих тварин чи при трансплантації інфікованих тканин (рогівки ока).

У собаки після інкубаційного періоду (14дн.) З'являються збудження, рясна слинотеча, блювота, водобоязнь. Вона гризе місце укусу, кидається на людей, тварин. Через 1-3 дні настає параліч і смерть тварини.

Патогенез і клініка. Вірус, потрапивши зі слиною хворої тварини в пошкоджені зовнішні покриви, реплицируется і персистує в місці впровадження. Потім збудник поширюється по аксонах периферичних нервів, досягає клітин головного і спинного мозку, де розмножується. Клітини зазнають дистрофічні, запальні і дегенеративні зміни. Розмножилися вірус потрапляє з мозку по відцентровим нейронам в різні тканини, в тому числі в слинні залози. Інкубаційний період у людини при сказі - від 10 днів до 3 місяців. На початку захворювання з'являються нездужання, страх, занепокоєння, безсоння, потім розвиваються рефлекторна збудливість, спазматичні скорочення м'язів глотки і гортані.

Імунітет:Людина відносно стійкий до сказу. Постінфекційний імунітет не вивчений, так як хворий зазвичай гине. Введення людям, укушеним скаженою твариною, інактивованої антирабічної вакцини викликає вироблення антитіл, інтерферонів та активацію клітинного імунітету.

Лабораторна діагностика: постмортального діагностика включає виявлення тілець Бабеша-Негрі в мазках-відбитках або зрізах з тканини мозку, а також виділення вірусу з мозку і підщелепних слинних залоз. Тельця Бабеша-Негрі виявляють методами забарвлення за Романовським-Гімзою. Вірусні антигени в клітинах виявляють за допомогою РІФ.

Виділяють вірус з патологічного матеріалу шляхом біопроби на мишах: заражають интрацеребрально. Ідентифікацію вірусів проводять за допомогою ІФА, а також в РН на мишах, використовуючи для нейтралізації вірусу антирабічний імуноглобулін.

Прижиттєва діагностика заснована на дослідженні: відбитків рогівки, біоптатів шкіри за допомогою РІФ; виділення вірусу із слини, цереброспинальной і слізної рідини шляхом інтрацеребральні інфікування мишей. Можливо визначення антитіл у хворих за допомогою РСК, ІФА.

Лікування. симптоматичне; ефективне лікування відсутнє.

Профілактика. Виявлення, знищення тварин. Імунізація антирабічною вакциною собак. Специфічну профілактику проводять антирабічною вакциною та антирабічної сироваткою або імуноглобуліном. Інактивована УФ-або гамма променями культуральная вакцина. З лікувально-профілактичною метою імунізують людей; формується активний імунітет.