15.Ешерихії, їх основні властивості. Роль в мікробіоценозі кишковика.Патогенні кишкові палички і захворювання що вони викликають. Фармакологічні препарати для діагностики, лікування та профілактики.

Ешерихіози - інфекційні хвороби, збудником яких є Escherichia coli.

Розрізняють ентеральні (кишкові) і парентеральні ешеріхіози. Ентеральні ешеріхіози - гострі інфекційні хвороби, що характеризуються переважним ураженням шлунково-кишкового тракту. Вони протікають у вигляді спалахів, збудниками є діареегеннимі штами E.coli. Парентеральні ешеріхіози - хвороби, що викликаються умовно-патогенними штамами E.coli - представниками нормальної мікрофлори товстої кишки. При цих хворобах можливе ураження будь-яких органів.

Таксономічне положення. Збудник - кишкова паличка - основний представник роду Escherichia, сімейства Enterobacteriaceae, що відноситься до відділу Gracilicutes.

Морфологічні та тинкторіальних властивості. E.coli - це дрібні грамнегативні палички з закругленими кінцями. В мазках вони розташовуються безладно, не утворюють спор, перитрихи. Деякі штами мають мікрокапсулу, пили.

Культуральні властивості. Кишкова паличка - факультативний анаероб, оптим. темп. для зростання - 37С. E.coli не вимоглива до живильних середовищ і добре росте на простих середовищах, даючи дифузне помутніння на рідких і утворюючи колонії на щільних середовищах. Для діагностики ешеріхіозов використовують диференційно-діагностичні середовища з лактозою - Ендо, Левіна.

Ферментативна активність. E.coli володіє великим набором різних ферментів. Найбільш характерною ознакою E.coli є її здатність ферментувати лактозу.

Антигенна структура. Кишкова паличка має соматичним О, жгутиковим Н і поверхневим До -антігенамі. О-антиген має більше 170 варіантів, К-антиген - понад 100, Н-антиген - більше 50. Будова О-антигену визначає приналежність до серогрупи. Штами E.coli, що мають властивий їм набір антигенів (антигенну формулу), називаються серологічними варіантами (серовар).

За антигенними, токсигениих, властивостям розрізняють два біологічних варіанта E.coli: 1) умовно-патогенні кишкові палички; 2) «безумовно» патогенні, діареегеннимі.

Фактори патогенності. Утворює ендотоксин, що володіє ентеротропним, нейротропним і пірогенним дією. Діареегеннимі ешерихії продукують екзотоксин викликає значне порушення водно-сольового обміну. Крім того, у деяких штамів, як і збудників дизентерії, виявляється інвазивний фактор, що сприяє проникненню бактерій всередину клітин. Патогенність діареегенних ешерихії - у виникненні геморагії, в нефротоксичної дії. До факторів патогенності всіх штамів E.coli відносяться пили і білки зовнішньої мембрани, що сприяють адгезії, а також мікрокапсула, що перешкоджає фагоцитозу.

Резистентність. E.coli відрізняється більш високою стійкістю до дії різних факторів зовнішнього середовища; вона чутлива до дезінфектантів, швидко гине при кип'ятінні.

Роль E.coli. Кишкова паличка - представник нормальної мікрофлори товстої кишки. Вона є антагоністом патогенних кишкових бактерій, гнильних бактерій і грибів роду Candida. Крім того, вона бере участь в синтезі вітамінів групи В, Е і К, частково розщеплює клітковину.

Штами, що мешкають в товстій кишці і є умовно-патогенними, можуть потрапити за межі шлунково-кишкового тракту і при зниженні імунітету і їх накопиченні стати причиною різних неспецифічних гнійно-запальних захворювань (циститів, холециститів) - парентеральних ешеріхіозов.

Епідеміологія. Джерело ентеральних ешеріхіозов - хворі люди. Механізм зараження - фекально-оральний, шляхи передачі-аліментарний, контактно-побутовий.

Патогенез. Порожнину рота. Потрапляє в тонку кишку, адсорбується в клітинах епітелію за допомогою пілей і білків зовнішньої мембрани. Бактерії розмножуються, гинуть, звільняючи ендотоксин, який посилює перистальтику кишечника, викликає діарею, підвищення температури тіла та інші симптоми загальної інтоксикації. Виділяє екзотоксин - важка діарея, блювання і значне порушення водно-сольового обміну.

Клініка. Інкубаційний період складає 4 дн. Хвороба починається гостро, з підвищення температури тіла, болю в животі, проносу, блювоти. Відзначаються порушення сну і апетиту, головний біль. При геморагічної формі в калі виявляють кров.

Імунітет. Після перенесеної хвороби імунітет неміцний і нетривалий.

Лабораторна діагностика. Основний метод - бактеріологічний. Визначають вид чистої культури (грамнегативні палички, оксідазоотріцательние, ферментують глюкозу і лактозу до кислоти і газу, що утворюють індол, не утворюють сірководень) і приналежність до серогрупи, що дозволяє, відрізнити умовно-патогенні кишкові палички від діареегенних. Внутрішньовидова ідентифікація, що має епідеміологічне значення, полягає у визначенні серовара за допомогою діагностичних адсорбованих імунних сироваток.