13.Вірус поліомієліту: біологічні властивості, захворювання, препарати для діагностики, лікування, профілактики.

Поліомієліт – гостре гарячкове захворювання, яке іноді супроводжується ураженням сірої речовини (від грец. Polios – сірий) спинного мозку і стовбура головного мозку, в результаті чого розвиваються мляві паралічі і парези м’язів ніг, тулуба, рук.

Таксономія .: сімейство Picornaviridae, рід Enterovims, вид Poliovirus.

Структура. За структурою поліовірусу - типові представники роду Enterovirus. РНК-віруси.

Морфологія: дрібні, просто організовані віруси, сферичної форми, складаються з одноцепочечной РНК і капсида.

Культивування: Добре репродукується в первинних і перетравлюваних культурах клітин з тканин людини та супроводжується цитопатическим ефектом. У культурі клітин під агаровим покриттям ентеровіруси утворюють бляшки.

Антигенні властивості: Розрізняють 3 серотипу всередині виду: 1, 2, 3, які не викликають перехресного імунітету. Всі серотипи патогенні дл людини.

Патогенез і клініка. Природна сприйнятливість людини до вірусів поліомієліту висока. Вхідними воротами служать слизові оболонки верхніх дихальних шляхів і травного тракту. Первинна репродукція вірусів відбувається в лімфатичних вузлах глоткового кільця і ​​тонкої кишки. З лімфатичної системи віруси проникають в кров, а потім в ЦНС, де вибірково вражають клітини передніх рогів спинного мозку (рухові нейрони). Інкубаційний період триває в середньому 7-14 днів. Розрізняють 3 клінічні форми поліомієліту: паралітичну, менінгеальну (без паралічів), абортивні (легка форма). Захворювання починається з підвищення температури тіла, загального нездужання, головного болю, блювоти, болю в горлі.

Імунітет. Після перенесеної хвороби залишається довічний типоспецифический імунітет. Імунітет визначається наявністю віруснейтралізуючих антитіл, серед яких важлива роль належить місцевим секреторне антитіл слизової оболонки глотки і кишечника (місцевий імунітет). Пасивний природний імунітет зберігається протягом 3-5 тижнів після народження дитини.

Лабораторна діагностика. Матеріал для дослідження - кал, виділення носоглотки, при летальні випадки - шматочки головного і спинного мозку, лімфатичні вузли.

Віруси поліомієліту виділяють шляхом зараження досліджуваним матеріалом первинних і перещеплюваних культур клітин. Про репродукції вірусів судять по цитопатичної дії. Ідентифікують виділений вірус за допомогою типоспецифічних сироваток в реакції нейтралізації в культурі клітин. Важливе значення має внутрішньовидова диференціація вірусів, яка дозволяє відрізнити патогенні штами від вакцинних штамів, що виділяються від людей, імунізованих живої поліомієлітної вакциною. Відмінності між штамами виявляють за допомогою ІФА, реакції нейтралізації цитопатичної дії вірусу в культурі клітин зі штаммоспеціфіческой імунною сироваткою, а також в ПЛР.

Серодиагностика заснована на використанні парних сироваток хворих із застосуванням еталонних штамів вірусу в якості діагностикумів. Зміст сироваткових імуноглобулінів класів IgG, IgA, IgM оп¬ределяют методом радіальної імунодифузії за Манчіні.

Лікування. Патогенетичне. Застосування гомологичного імуноглобуліну для попередження розвитку паралітичних форм обмежена.

Профілактика. Основним заходом профілактики поліомієліту є імунізація. Перша інактивована вакцина для профілактики - створювала загальний гуморальний імунітет, що не формувала місцевої резистентності слизових оболонок шлунково-кишкового тракту, не забезпечувала надійний захист.

Пероральна жива культуральна вакцина з трьох серотипів штамів. Використовують для масової імунізації дітей, вона створює стійкий загальний і місцевий імунітет.

Неспецифічна профілактика зводиться до санітарно-гігієнічним заходам.