32.Збудник сибірки, його характеристика. Загальна характеристика захворювання та його діагностика. Фармакологічні препарати для діагностики, лкування та профілактики.

Сибірка - гостра зоонозна хв., яку викликає сибіркова бацила, має шкірну (сибірковий карбункул) і генералізовану форми (легенева, кишкова, септична) та сильно виражену інтоксикацію організму.

Сибірська виразка - гостра антропонозная інфекційна хвороба, що викликається Bacillus anthracis, характеризується важкою інтоксикацією, ураженням шкіри, лімфатичних вузлів.

Таксономія. Збудник відноситься до відділу Firmicutes, роду Bacillus.

Морфологічні властивості. Дуже великі грампозитивні палички з обрубаними кінцями, в мазку з чистої культури розташовуються короткими ланцюжками (стрептобацили). нерухомі; утворюють розташовані центрально суперечки, а також капсулу.

Культуральні властивості. Аероби. Добре ростуть на простих поживних середовищах в діапазоні температур 10-40С, температурний оптимум росту 35С. На рідких середовищах дають придонний зростання; на щільних середовищах утворюють великі, з нерівними краями, шорсткі матові колонії (R-форма). На середовищах, що містять пеніцилін, через 3 год росту сібіреязвенние бацили утворюють сферопласти, розташовані ланцюжком і нагадують в мазку перлове намисто.

Біохімічні властивості. Ферментативна активність досить висока: збудники ферментують до кислоти глюкозу, сахарозу, мальтозу, крохмаль, інулін; мають протеолітичної і ліполітичною активністю. Виділяють желатинази, мають слабку гемолітичної, лецитиназної і фосфатазной активністю.

Виділяють желатинази, проявляють низьку гемолитическую, лецитиназну і фосфатазной активність.

Антигени і фактори патогенності. Містять родової соматический полісахаридних і видовий білковий капсульний антигени. Утворюють білковий екзотоксин, що володіє антигенними властивостями і що складається з декількох компонентів (летальний, протективний і викликає набряки). Вірулентні штами в сприйнятливість організму синтезують складний екзотоксин і велика кількість капсульного речовини з вираженою антіфагоцітарной активністю.

Резистентність. Вегетативна форма нестійка до факторів навколишнього середовища, суперечки мають надзвичайну стійкість і зберігаються в навколишньому середовищі, витримують кип'ятіння. Чутливі до пеніциліну та інших антибіотиків; спори стійкі до антисептиків.

Епідеміологія і патогенез. Джерело інфекції - хворі тварини, частіше велика рогата худоба, вівці, свині. Людина заражається в основному контактним шляхом, рідше алиментарно, при догляді за хворими тваринами, переробці тваринної сировини, вживанні м'яса. Вхідними воротами інфекції в більшості випадків є пошкоджена шкіра, значно рідше слизові оболоч¬кі дихальних шляхів і шлунково-кишкового тракту. В основі патогенезу лежить дію екзотоксину, який викликає коагуляцію білків, набряк тканин, призводять до розвитку токсико-інфекційного шоку.

Клініка. Розрізняють шкірну, легеневу і кишкову форми сибірської виразки. При шкірної (локалізованої) формі на місці проникнення збудника з'являється характерний карбункул сибірки, супроводжується набряком. Легенева і кишкова форми відносяться до генералізованим формам і виражаються геморагічним і некротичним ураженням відповідних органів.

Імунітет. Після перенесеної хвороби розвивається стійкий клітинно-гуморальний імунітет.

Лабораторна діагностика:

Діагностика. При розпізнаванні локалізованої форми сибірки слід враховувати дані епідеміологічного анамнезу (професію хворого, контакт з хворими тваринами або сировиною від них), наявність безболісного карбункула з обширним набряком і регіонарним лімфаденітом, загальнотоксичні прояви.

Підтвердженням діагнозу є виділення культури збудника з вмісту везикули, випоту з-під струпа, при септичній формі  з харкотиння, блювотиння, калу, крові. Матеріал забирають і досліджують, дотримуючись правил роботи при особливо небезпечних інфекціях.

Мікробіологічне дослідження включає: мікроскопію мазка, пофарбованого за Грамом, розчином Ребігера за Пєшковим або обробленого люмінесцентною сироваткою; посів на м'ясо-пептонний агар і бульйон; зараження лабораторних тварин.

Найбільш достовірним методом лабораторної діагностики сибірки є виділення з досліджуваного матеріалу культури збудника. Діагностичну цінність представляють також реакція термопреципітації по Асколі і шкірно-алергічна проба.

Бактеріоскопічне дослідження. Вивчення забарвлених по Граму мазків з патологічного матеріалу дозволяє виявити збудника, що представляє собою грамположительную велику нерухому стрептобацили. В організмі хворих і на білкової живильному середовищі мікроорганізми утворюють капсулу, в почве- суперечки.

Бактеріологічне дослідження. Досліджуваний матеріал засівають на чашки з поживним і кров'яним агаром, а також в пробірку з поживним бульйоном. Посіви інкубують при 37 ° С протягом 18 год. У бульйоні В. anthracis росте у вигляді пластівчасті осаду; на агарі вірулентні штами утворюють колонії R-форми. Авірулентние або слабовірулентнимі бактерії утворюють S-форми колоній.

В. anthracis володіє сахаролитической властивостями, не гемолізує еритроцити, повільно розріджує желатин. Під дією пеніциліну утворює сферопласти, мають вигляд «перлин». Це явище використовується для диференціації В. anthracis від непатогенних ба¬цілл.

Біопроба. Досліджуваний матеріал вводять підшкірно морським свинкам кроликам. Готують мазки з крові і внутрішніх органів, роблять посіви для виділення чистої культури збудника.

Експрес-діагностика проводиться за допомогою реакції термопреципітації по Асколі і иммунофлюоресцентного методу.

Реакцію Асколі ставлять при необхідності діагностувати сибірську виразку у полеглих тварин або у померлих людей. Зразки досліджуваного матеріалу подрібнюють і кип'ятять в пробірці з розчином хлориду натрію протягом 10 хв, після чого фільтрують до повної прозорості.

Метод імунофлюоресценції дозволяє виявити капсульні форми В. anthracis в ексудаті. Мазки з ексудату через 5-18 годин після зараження тварини обробляють капсульної сібіреязвенной антисироваткою, а потім флюоресцирующей антикроличьих сироваткою. У препаратах, що містять капсульні бацили, спостерігається жовто-зелене свічення збудника.

Шкірно-алергічна проба. Ставиться на внутрішній поверхні передпліччя - під шкіру вводять 0,1 мл антраксином. При позитивній реакції через 24 год з'являються гіперемія і інфільтрат.

Лікування: антибіотики і сібіреязвенний імуноглобулін. Для антибактеріальної терапії препарат вибору - пеніцилін.

Профілактика. Для специфічної профілактики використовують живу сібіреязвенную вакцину. Для екстреної профілактики призначають сібіреязвенний імуноглобулін.

Преципітуючих сибиреязвенная сироватка. Отримано з крові кролика, гіперімунізованих культурою В. anthracis. Застосовується для постановки реакції термопреципітації по Асколі.

Сібіреязвенная жива вакцина СТІ. Висушену суспензія живих спор В. anthracis авірулентние бескапсульних штаму. Застосовується для профілактики сибірської виразки.

Проти сібіреязвенний імуноглобулін. Гамма-глобулінової фракція сироватки крові коня, гіперімунізованих живий сібіреязвенной вакциною і вірулентним штамом В.anthracis, використовується з профілактичною та лікувальною метою.