9.Шигели дизентерії, властивості. Загальна характеристика захворювання, принципи діагностики. Фармакологічні препарати для діагностики, лікування та профілактики.

Шигели - кишкові патогени людини і приматів, які викликають бактеріальну дизентерію або шигельози. Відповідно до антигенної структурою О-антигену і біохімічними властивостями відомі серотипи шигелл поділяють на чотири види або серогрупи - S.dysenteriae (серогрупи А), S.flexneri (серогрупи В), S.boydii (серогрупи С) і S.sonnei (серогрупи Д).

За морфологічними ознаками шигели не відрізняються від інших ентеробактерій. Це неподвідние факультативно - анаеробні грамнегативні палички.

Рід Shigella включає 4 види: S. dysenteriae - 12 сероварів, S.flexneri - 9 сероварів, S. boydii - 18 сероварів, S. sonnei - 1 серовар.

Морфологія.Шигели представлені нерухомими паличками. Суперечка і капсул не утворюють.

Культуральні властивості. Добре культивуються на простих поживних середовищах. На щільних середовищах утворюють дрібні гладкі, блискучі, напівпрозорі колонії; на рідких - дифузне помутніння. Рідким середовищем збагачення є селенітовий бульйон. У S. sonnei відзначена при зростанні на щільних середовищах S R-дисоціація.

Біохімічна активність: слабка; відсутність газоутворення при ферментації глюкози, відсутність продукції сірководню, відсутність ферментації лактози.

Резистентність. Найбільш нестійкий у зовнішньому середовищі вид S. dysenteriae. Шигели переносять висушування, низькі температури, швидко гинуть при нагріванні. S. sonnei в молоці здатні не тільки тривало переживати, але і розмножуватися. У S. dysenteriae відзначений перехід в некультивованих форму.

Антигенна структура. Соматичний О-антиген, в залежності від будови якого відбувається їх підрозділ на серовар, a S. flexneri всередині сероварів підрозділяється на подсеровари. S. sonnei володіє антигеном 1-ї фази, який є К-антигеном.

Фактори патогенності. Здатність викликати інвазію з пос¬ледующім міжклітинних поширенням і розмноженням в епітелії слизової товстого кишечника. Функціонування великої плазміди інвазії, яка є у всіх 4 видів шигел. Плазмида інвазії детермінує синтез білків, що входять до складу зовнішньої мембрани, які забезпечують процес інвазії слизової. Продукують шига і шігаподобние білкові токсини. Ендотоксин захищає шигели від дії низьких значень рН і жовчі.

Епідеміологія:Захворювання - шигельози, антропонози з фекально-оральним механізмом передачі. Захворювання, що викликається S. dysenteriae, має контактно-побутовий шлях передачі. S. flexneri - водний, a S. sonnei - аліментарний.

Патогенез і клініка: Інфекційні захворювання, що характеризуються ураженням товстого кишечника, з розвитком коліту і інтоксикацією. Шигели взаємодіють з епітелієм слизової товстої кишки. Прикріплюючись інвазіни до М-клітинам, шигели поглинаються макрофагами. Взаємодія шигелл з макрофагами призводить до їх загибелі, наслідком чого є виділення ІЛ-1, який ініціює запалення в підслизової. При загибелі шигел відбувається виділення шига токсинів, дія яких призводить до появи крові в випорожненнях.

Імунітет.Секреторні IgA, запобігають адгезію, і цитотоксическая антитілозалежна активність лімфоцитів..

Бактеріологічний:матеріалом для дослідження - випорожнення. Для посіву відбираються гнійно-кров'яні освіти з калу, які при діагностиці захворювання висіваються на лактозосодержащие диференціальні поживні щільні середовища. У разі виявлення бактеріоносіїв посів випорожнень проводиться в селенітовий бульйон з виділенням збудника на щільних лактозосодержащие диференціальних поживних середовищах. Серед виросли на цих середовищах відбирають лактозонегативні колонії, які ідентифікують до виду і се¬ровара, а виділені культури S. flexneri - до подсероваров, S. sonnei - до хемоваров. В якості допоміжного використовують серологічний метод з постановкою РНГА.

Лікування і профілактика: Для лікування - бактеріофаг орального застосування, антибіотики після визначення антибіотикограми; в разі виникнення дисбактеріозу - препарати пробіотиків для корекції мікрофлори. Чи не специфічна профілактика.