VI. Психоаналитическое учение о болезнях

1. Предварительные замечания

Существует масса разнообразных возможностей включения

психоаналитического учения о болезнях в введение в психоана-лиз. Мы могли бы

ориентироваться по известному психоанали-тическому учению о фазах, по

которому развитие человека протекает в оральной фазе через анальную к

генитальной ступени развития. Можно описать особенности каждой из фаз,

относящиеся к ним кон-фликты, возможности решения этих конфликтов и,

наконец, невроти-ческие попытки справиться с ними. Последствиями этого

являются свя-занные с той или иной фазой специфические невротические

расстрой-ства, которые мы в последовательном порядке разделим на "оральные",

"анальные" и "генитальные" неврозы. В оральной фазе главную роль,

разумеется, играет дуальное отношение между ребенком и матерью, в то время

как для генитальной фазы характерен треугольник отноше-ний ребенка с матерью

и отцом, представляющий собой несомненную общественную ячейку. Различные

социальные обстоятельства всякий раз создают те или иные конфликтные

ситуации, которые, если они не могут быть решены в соответствии с типом

конфликта, влекут за собой попытки решить их в соответствии с тем или иным

характерологическим типом. Поэтому психоаналитическое учение о болезнях

подразделяется следующим образом:

Серьезные нарушения в отношениях между матерью и ребенком ведут к

усилиям по преодолению этих (серьезных) нарушений. Такие усилия могут

проявляются клинически в виде шизофрении и тяжелой депрессии. Нарушения в

фазе моральности" способны в последующем приводить к психическим нарушениям

-- алкоголизму и наркотической зависимости. К этому же относятся и

нарушения, относящиеся к пище, особенно, распространенная сейчас у молодых

женщин "мания похуде-ния" со своей чрезвычайной формой -- булимией, а также

хроническая склонность есть очень много, приводящая к ожирению. При других

психосоматических заболеваниях -- на примере которых мы сможем убедиться,

что психические причины серьезно участвуют в их возник-новении,-- тяжелее

установить причинно-следственную связь между оральной фазой, с одной

стороны, и развивающейся психической бо-лезнью, с другой. Определить

например, зависимость между душевным состоянием и кожным заболеванием можно,

установив соответствую-щие причинно-следственные связи, наблюдая, например,

за заботли-вым уходом матери за младенцем. Стоит лишь представить, что мать

может или чрезмерно стимулировать кожу младенца или избегать вся-кого к ней

прикосновения. При астме, повышенном кровяном давлении и ревматизме суставов

выстроить такую зависимость, напротив, не так легко. Я еще вернусь к этому

сложному вопросу при обсуждении пси-хосоматических заболеваний. Не менее

интересные причинно-следст-венные связи обнаруживаются между определенными

нарушениями оральной или анальной фаз, с одной стороны, и делинквентным

пове-дением, с другой.

Здесь важно предостеречь читателя от попыток представить обу-словленные

психикой заболевания, опираясь на психоаналитические фазы развития.

Основываясь на сегодняшнем уровне развития психо-анализа, я считаю эти

попытки слишком поспешными. Вместо этого можно предложить читателю

проследить за тем развитием, что пере-жила психоаналитическая наука за

последнее время. Я напоминаю о дереве психоаналитического познания (см. гл.