6.2. Короткая психоаналитическая терапия

Здесь уровень терапевтической активности выше. чем в обычной

психоаналитической терапии, не говоря уже о самом психоанализе. Ко-роткая

психоаналитическая терапия фокусирует (от лат. focus -- центр внимания) свое

внимание не на ряде патогенных конфликтов пациента, а на конфликте

центральном. Поэтому ее часто называют фокусной (или концентрированной)

терапией (Fokal-Therapie).

Количество сеансов короткой терапии колеблется от 10 до 30. Побо-чные

конфликты, не имеющие решающего значения в генезе конкрет-ного заболевания,

но выявившиеся в процессе анализировать, в расчет не берутся.

Согласиться с таким упрощенным подходом можно лишь в том слу-чае, когда

речь идет о лечении пациентов, страдающих легкими формами относительно

хорошо изученных т.н. классических неврозов. Однако, требования к терапевту

несомненнно возрастают пропорционально воз-растанию сложности расстройства,

и решение такой проблемы в опера-тивном порядке короткой терапии -- как

подсказывает нам основной закон механики -- будет вынуждать аналитика

прилагать большие, чем. например, в обычной психоаналитической терапии,

усилия за меньший промежуток времени. Иными словами,повышенная интенсивность

лече-ния -- необходимое условие короткой психоаналитической терапии.

Тем самым особенно важное значение приобретает готовность паци-ента не

уклоняться от признания и анализирования существующего кон-фликта. С другой

стороны, адекватно велика должна быть и готовность терапевта прилагать

максимум конструктивных усилий в направлении анализирования психики пациента

и достижения позитивных результа-тов в обозримом будущем.

Различия	Психоанализ	Психотерапия	Короткая терапия
Понятие	Анализ психики	Терапия психики	Короткая терапия психики/фокус-ный анализ центральной проблемы
Глобальное определение методов	Герменевтный метод понимания бессознательных процессов	Избранное использова-ние теории и методов	Нацеленное использование теории и методов
Отношения между аналитиком/ терапевтом н пациентом	Оба участника полностью отдаются психо-аналитическому процессу	Терапевт психоанали-тически лечит пациента	Оба участника концентрируются на фокусном конфликте
Соотношение методов и тера-певта/аналитика	Метод аналитик	Терапевт метод	Аналитик и метод

Формалъ- ные осо- бенности	Порядок сеанса	Аналитик в кресле, пациент на кушетке	Оба в креслах	Оба в креслах
	Продол-житель-ность	4 недели	1--3 недели	1 неделя
	Общая длитель-ность	Многие годы (3--5)	Многие годы (1--3)	-
	Коли-чество сеансов	300 и более	До З00-сот	Максимально до 30 сеансов

Таблица 15. Понятия и важнейшие особенности психоанализа, психотерапии

и короткой терапии в сравнении.

Содержательные особенности	Психоанализ	Психотерапия	Короткая терапия
Использование основных правил	Строгое	Менее строгое	Выборочное и ограниченное фокусным конфликтом
Свободные ассоциации	Идеально	Менее идеально	Ограничено фокусированием
Симптомы	Практически не принимаются во внимание	Рассматривают-ся в тесной связи с конфликтом	Как и в психо-терапии, акцент ставится на глав-ный симптом
Конфликты	Все бывшие нерешенными конфликты подлежат решению	Решаются лишь патогенные конфликты	Решается лишь центральный конфликт
Невроз переноса	Полностью развернут	Частично развернут	Только патогенный образец отношений
Проработки	Систематичес-кие проработки невроза переноса	Несистематичес-кие проработки невроза переноса	Концентрирован-ные разработки в области пато-генного образца отношений
Соотношение фантазий и реальности	Фантазии > реальность	Реальность > Фантазии	Фантазии и реальность

Соотноше-ние интер-претаций и идентификации	Только интерпретации	Интерпретации и идентификация с терапевтом	Нацеленная интер-претация фокус-ного конфликта, идентификация с терапевтом
Цель	Далекая от лечения болезни	Лечение болезни с помощью решения патогенного конфликта	Решение фокусного конфликта
	Самопознание, поиск истины, без всяких лживых уверток	Частичное само-познание. поиск истины в качестве побочного действия	Самопознание и поиск истины в конфликтной области
	Тотальный разбор личности	Частичный разбор личности в области патогенного конфликта	Очень ограниченный разбор
	Полное понимание	Частичное понимание	Понимание фокусного конфликта

Таблица 16. Черты различия психоанализа, психотерапии и короткий

терапии (особенности, содержание и цели).

При наличии всех перечисленных условий эффективность короткой терапии

оказывается достаточно высокой, поскольку затяжные сопроти-вления исключает

как готовность пациента принимать участие в "лечеб-ном альянсе", так и

оперативность аналитика в интерпретировании тех или иных психоаналитических

феноменов. Тем не менее, следует под-черкнуть. что данный метод не лишен

известного риска и взваливает на плечи терапевта значительную

ответственность. Решаться на такой риск допустимо, когда ощущаешь

присутствие всех без исключения усло-вий, в какой-то мере гарантирующих

определенный положительный результат. Не удивительно поэтому, что короткая

терапия практику-ется редко.

Таблицы 15 и 16 иллюстрируют важнейшие особенности трех

психотерапевтических методов.