- •Современный психоанализ. Введение в психологию бессознательных процессов Петер Куттер.
- •Санкт-Петербург 1997 содержание
- •I. Человеческие, слишком человеческие конфликты в повседневной жизни и
- •II. Дерево психоаналитического познания
- •III. Развитие психоанализа в Германии
- •IV. Психоанализ на фоне науки
- •V. Психоаналитическая теория личности
- •VI. Психоаналитическое учение о болезнях
- •1. Предварительные замечания
- •VII. Диагностические методы в психоанализе
- •1. Предварительные замечания
- •VIII. Психоаналитические методы лечения и консультации
- •Вступление
- •I. Человеческие, слишком человеческие конфликты в повседневной жизни и
- •II. Дерево психоаналитического познания
- •1. Корни психоанализа: естественные науки, литература и философия
- •1869 Году трехтомная "Философия бессознатель-ного".
- •2. Ствол психоанализа: Зигмунд Фрейд и группа первых психоаналитиков
- •Первые ветви: Адлер, Штекель, Юнг
- •4. Возвращение к стволу:
- •5. Дальнейшее развитие ствола:
- •5 1. Психоаналитическая я- психология
- •5.2. Психоаналитическая теория отношений
- •6. Ветви психоанализа:
- •6.1. Сандор Ференци и Михаэль Балинт.
- •6.2. Эрик г. Эриксон: теория идентичности
- •1961 Году на немецком языке книге "Детство и общест-во"; на эту ветвь могли
- •1978) Во Фрейбурге и Йохеном Шторком (Stork, 1987) в Мюнхене.
- •6.5. Маргарет Малер:
- •6.6. Отто ф. Кернберг:
- •6.7. Гейнц Когут:
- •6.8. Альфред Лоренцер и Клаус Хорн: психоанализ как материалистическая
- •III. Развитие психоанализа в германии
- •1952 Году филиалом "Международного пси-хоаналитического объединения" (ipv),
- •1962), "Проблемы психоаналитической техники в отношении пассивнофемининной
- •Немецкое психоаналитическое объединение переосмысливает нацистское прошлое
- •1979 Году в Нью-Йорке вопрос о проведении Международ-ного конгресса 1985
- •2. Значение психоанализа для педагогики,философии и богословия
- •Институты психоанализа в фрг и западном берлине
- •Упорядочение больничных касс
- •3. Психоанализ в университете -- шансы для взаимных инициатив
- •1980) И Дитер Фладер (Flader, 1982), проводя лингвистические исследования
- •1988). Психологи же, за редким исключением, прене-брегают возможностью
- •IV. Психоанализ на фоне науки
- •1. Является ли психоанализ наукой?
- •2. Различие между естественными и гуманитарными науками
- •1976). При этом учитывается, какую именно инфор-мацию для людей как существ
- •3. Освобождающие науки
- •4. Позиция психоанализа
- •1. Ганс-Юрген Меллер. Психоанализ -- объясняющая наука или ис-кусство
- •2. Пит к. Куипер. Заговор против чувств. Психоанализ как герме-невтика
- •3. Юрген Кернер. От объяснения к пониманию в психоанализе (1985).
- •Что такое психоанализ?
- •1. Определения Фрейда
- •2. Понятия психоаналитиков после Фрейда
- •3. Определения философов и теоретиков науки
- •4. Определения автора в виде резюме
- •V. Психоаналитическая теория личности
- •1. Предварительные замечания
- •Introversion) являются стержневыми понятиями этой характерологии.
- •2. Образ человека по Фрейду
- •2.1. Психоаналитическая теория сексуальности
- •3. Дальнейшее развитие теории Фрейда
- •3.1. Современные психоаналитические аспекты сексуальности
- •3.2. Развитие структурной модели
- •3.3. Специальные теории личности
- •VI. Психоаналитическое учение о болезнях
- •1. Предварительные замечания
- •II). Однако мы все же не станем терять из поля зрения показанные до того
- •2. Классическое учение о неврозах
- •2.1. Страх и механизмы защиты
- •2.2. Классическая истерия или конверсионный невроз
- •2.3. Неврозы навязчивых состояний
- •2.4. Фобии
- •2.5. Депрессивный невроз или невротическая депрессия
- •3. Современные "постклассические" неврозы
- •3.1. Нарциссический невроз
- •3.2. Пограничные случаи
- •3.3. Неврозы недостачи и неврозы связи
- •4. Учение о психозах
- •4. 1. Предварительные замечания
- •4.2. Депрессивные психозыили психотические депрессии
- •4.3. Мания
- •4.4. Шизофрения
- •5. Психосоматические расстройства
- •5.1. Формы патологий
- •5.2. Психосоматический процесс
- •Социальные причины
- •5.3. Стационарная психотерапия
- •5.4. Профилактика
- •1) Дефицит самости (Selbst-Defizit) и 2) базисный кон-фликт (Basis-Kon
- •6. Делинквентное поведение
- •6.1. Общественные аспекты
- •6.2. Индивидуальные аспекты
- •6.3. Терапия
- •7. Алкогольная и наркотическая зависимость
- •7.1. Алкоголизм
- •Психодинамика
- •7.2. Наркотическая зависимость
- •8. Так называемые перверсии
- •8.1. Очевидное поведение
- •8.2. Объяснение возникновения перверсий
- •8.3. Проституция
- •1. Социологическое отграничение гражданского большинства от живущего в
- •2. Психоаналитическое отграничение больше похожее на специ-фику
- •9. Резюме
- •VII. Диагностические методы в психоанализе
- •1. Предварительные замечания
- •2. Психоаналитическое интервью
- •2.1. Метод и необходимые условия
- •2.3. Примеры из практики
- •2.4. Эмпирическое обоснование
- •3. Психоаналитически ориентированные методы тестирования
- •3.1. Качественные методы
- •3.2. Количественные методы
- •1. "Анкета для исследования психосоматического процесса" (fapk),
- •2. "Анкета нарцистическая" (Narzissmusfragebogen), предложенная в 1985
- •3. " Анкета исследования факторов агрессивности" (faf) 3, создан-ная на
- •VIII. Психоаналитические методы лечения и консультации
- •1. Отличия от других видов терапии
- •1.1. Поведенческая терапия
- •1.2. Разговорная психотерапия
- •1. Подлинное, человеческое реагирование.
- •2. Добросердечное отношение и понимание пациента.
- •3. Вербализация чувств пациента.
- •1.3. Прочие психотерапевтические методы
- •2. Условия, необходимые для успешного применения
- •2.1. Со стороны психоаналитика
- •2.2. Со стороны пациента
- •3. Психоаналитическая ситуация
- •4. Психоаналитический метод в узком смысле
- •4.1. Желание и сопротивление
- •4.2. Перенос и контрперенос
- •4.3. Толкование
- •5. Экскурс: опытные, экстремальные и смешанные формы
- •6. Другие формы психоаналитической терапии
- •6.1. Психоаналитическая психотерапия
- •6.2. Короткая психоаналитическая терапия
- •7. Применение психоанализа
- •7.1. В медицине
- •7.2. В психологии
- •7.3. В групповой терапии
- •7.4. В семейной терапии
- •IX. Психоанализ вне клиники и консультационного кабинета-- с
- •1. Методологические проблемы
- •2. Общественная критика Фрейда
- •3. Психоаналитическое исследование предрассудков и проблемы
- •2.1. Проекций в отношении кого-либо как одной из возможностей (защитные
- •4. Вклад а. И м. Мичерлих в решение актуальных процессов в фрг
- •1933 И 1945 гг. Имела место столь жестокая реальность, почему были убиты
- •1. Склонность людей доверяться чужому управлению, не задаваясь вопросом
- •2. Потенциальная готовность людей не только вести себя агрес-сивно,
- •1972); Результаты исследований, которые заставляют нас задумываться.
- •5. Примеры движения за эмансипацию
- •5.1. Студенческие выступления
- •5.2. Эмансипация женщины
- •5.3. Движение за мир
- •1983) И писали на эту тему книги (Рихтер, 1982). Мир-ное движение получило
- •V. Психоаналитическая теория личности
5. Психосоматические расстройства
5.1. Формы патологий
В отличие от психических манифестаций, характерных для шизоф-рении,
заболевание может проявляться в телесных изменениях. При этом важную роль
могут играть не только такие исследованные медици-ной причины заболеваний,
как бактерии или раковые клетки, но и пси-хические факторы.
Классические психосоматические заболевания
Сюда относятся кропотливо исследованные и определенные Фран-цем
Александером (1950) и его сотрудниками из Чикагского института психоанализа
семь "канонизированных" заболеваний, а именно: 1) ожи-рение или похудение,
2) бронхиальная астма, 3) основная (эссенциальная) гипертония, 4)
нейродермит и другие кожные заболевания, 5) тиреотоксикоз (гиперфункция
шитовидной железы), 6) диабет (сахарная болезнь), 7) ревматический артрит
(суставный ревматизм).
Однако прогрессивные медики пришли к выводу, что, вообще, поч-ти все
заболевания следует рассматривать как, в некотором смысле,
психосоматические, поскольку в любом случае действуют психические факторы, а
именно:
а) вторично, как психическая реакция на органически обусловлен-ное
заболевание. Здесь логично говорить о "соматопсихических" забо-леваниях,
поскольку болезненный процесс является первоначально соматическим, т. е."
имеет физическую, телесную природу и только вто-рично охватывает психическую
область;
б) первично-психические причины ведут к физическим наруше-ниям, т. е.
непосредственно к "психосоматическим" нарушениям .
В разговорной речи можно обнаружить множество ссылок на психи-ческие
причины телесных недомоганий.
Стоит только потрудиться вспомнить постоянно возникающие в обы-денной
жизни те или иные обороты речи. Например: "повесить нос" (насморк), "у меня
от этого сердце сжимается" (удушье), ото для меня удар" (сердечный удар),
ото нелегко проглотить" (затруднения при глотании), "мне это не по нутру",
"злоба заела", ото необходимо пере-варить" (недуги живота и кишечника), "я
стал желчным", "позеленел от злости", "она рвет и мечет" (болезни желчного
пузыря или связанные с желчью), "наделал в штаны", "я его уделаю" (различные
нарушения стула), "засело в печенках" (различные болезни печени) и т.д.
Манера людей держать себя также отмечена в бытовом простона-родном
языке: "бесхребетный человек", "ему хребет перебили", "не гни спину", "у
него много за плечами". Что касается головы, то мы ее задираем, можем быть
сыты по горло, кому-то бывает не сносить голо-вы. Встречаются твердолобые,
одни разбивают себе голову, другие прыгают выше нее или получают -- по той
или иной причине -- голов-ную боль.
Теперь можно было бы рассмотреть поочередно различные
психосо-матические расстройства или сделать общий свод того, как развивалось
знание о психосоматических нарушениях; можно было бы также после-довательно
ознакомиться с психосоматическими концепциями наибо-лее известных
специалистов в данной области. Но поскольку такой путь чересчур обширен и
пространен, я решился на сравнительное краткое субъективное обозрение
важнейших психоаналитических аспектов психосоматических нарушений.
Кое-что нам уже известно: при рассмотрении истерии и конверсион-ных
неврозов было установлено, что вытесняемые представления -- невыносимые
сознанием -- способны приводить к многообразным необъективизируемым телесным
недомоганиям. Поэтому и истерические расстройства в широком смысле этого
слова -- нарушения психосома-тические.
В отличие от психосоматических заболеваний при истерии не уда-ется
установить нарушение физических телесных функций. В научно-популярном смысле
речь при истерии и конверсионных неврозах идет о "внушенных" расстройствах,
т. е. о нарушениях, которые в действи-тельности наличествуют лишь в мыслях и
фантазиях пациента. Собст-венно, "недомогание" спроецировано на тело и
переживается в нем таким образом, как если бы оно было "реально".
Функциональные нарушения
Как гласит само понятие, функциональное нарушение или -- на языке
медицины --"вегетативная дистония" или "вегетативно-функциональное
расстройство" является фактически расстройством деятельности внутренних
органов. Сюда, среди прочего, относятся уча-щенное или замедленное дыхание,
учащенное или замедленное сердце-биение, чрезмерно активная или ослабленная
работа кишечника, повы-шенный или пониженный кровоток, судороги желчного
пузыря, суже-ние кровеносных сосудов, пониженная или повышенная функция
органов внутренней секреции таких, как щитовидная железа или поло-вые
железы.
Подобные расстройства очень распространены; 50% из всех случа-ев общей
медицинской практики, 25% всех заболеваний в медицинской клинике относятся к
этим типам заболеваний. От них более или менее страдает 12% населения
(Schepank. 1987). Стойко непрекращающимся или рецидивирующим симптомам часто
соответствуют не только внутри-психические причины или конфликты, но
доказать причинно-следст-венные связи между функциональным нарушением, с
одной стороны, и внутренними конфликтами, с другой стороны, достаточно
трудно.
Ведь внутренние конфликты относятся к норме человеческого
су-ществования, в целом. Если же удается установить хронологическую
взаимосвязь между самим конфликтом и его проявлением в том или ином
симптоме, то доказательность такой причинно-следственной зави-симости
значительно возрастает. Например, результатом нанесенного человеку
оскорбления может стать насморк, после сообщения, что нас выселяют, возможны
желудочные колики; разочарование в любви спо-собно привести к сердечной
боли; утрата близкого человека часто вызы-вает расстройство желудка и т. д.
Виктор фон Вайцзекер, который ввел в медицину субъектно-ориентированный
подход, постоянно задавался вопросом: "Отчего именно сейчас?" -- вопросом,
напоминающим о бо-лезненном переживании, которое непосредственно
предшествовало первому появлению телесного осложнения. Еще сложней
распознать причинно-следственные связи, когда причины, вызывающие болезнь,
выглядят столь ничтожными, что не представляются правдоподобной причиной
возникшего психосоматического заболевания. По мнению психоаналитиков в этом
случае сказывается приобретенная в детстве предрасположенность к реакции на
обиду определенным органом или системой органов. Есть свидетельства в пользу
существования даже от-части унаследованной, а отчасти появившейся в
результате идентифика-ции восприимчивости определенных органов в духе некой
традиции" (Organ-Tradition). Так, к примеру, в определенной семье на стрессы
реагируют сердечными осложнениями, а в другой -- желудочными.