6. Другие формы психоаналитической терапии

6.1. Психоаналитическая психотерапия

Существуют две точки зрения на психоаналитическую терапию в контексте

ее связи с самим психоанализом:

а) аналитическая психотерапия отличается от собственно психоана-лиза в

качественном смысле;

б) аналитическая психотерапия отличается от психоанализа в

коли-чественном смысле.

Первое мнение основано на том, что в психотерапии -- в отличие от

психоанализа, предполагающего активное участие в нем и аналитика, и

анализируемого,-- пациенту отводится "пассивная" роль больного, нуждающегося

в лечении.

Согласно же второй точке зрения, психоаналитическая психотера-пия,

функционирующая в рамках психотерапии общей, как метод лече-ния душевных

расстройств, опирающийся на учение психоанализа, отличается от последнего

лишь длительностью и частотой сеансов. Тера-певтические сеансы, как правило,

значительно уступают по этим пара-метрам сеансам психоанализа.

Сопоставив оба мнения, мы приходим к выводу, что, во-первых,

аналитическая психотерапия, уделяющая большое внимание вскрытию

бессознательного содержания тех или иных проявляющихся у пациента симптомов,

безусловно берет свое начало в классическом психоанализе;

во-вторых, данная терапия все же отличается от последнего, поскольку в

ее задачи не входит тотальная ревизия личности средствами психоана-лиза.

Терапевт исследует лишь те аспекты психики пациента, которые могут иметь

решающее значение в возникновении и хроническом тече-нии душевного

расстройства.

Конкретная цель -- устранение причины заболевания и его сим-птомов,--

постулированная в рамках аналитической психотерапии, во многом объясняет и

факт ее официального признания как терапевти-ческого метода, включенного в

сферу медицинского страхования Гер-мании. Это дает немецкому

налогоплательщику право на 80--160. а в отдельных случаях от 240 до 300

практически бесплатных аналити-ческих сеансов. Правительства других стран

менее великодушны. Официальное финансирование данного вида психотерапии --

не пус-тая прихоть. Результаты проведенного врачебными кассами исследо-вания

свидетельствуют за эффективность такого финансового под-хода, тем более что

средства, выделяемые на нужды психоаналити-ческой психотерапии, не

составляют даже 1% от общего медицинского бюджета.

Ориентация терапевта и пациента на ясные, намеченные в самом начале

лечения цели (Lester Luborsky 1984), а также систематическая перепроверка

достигнутого представляются весьма целесообразными. В данном случае контроль

за процессом терапии осуществляет сам па-циент, поскольку его состояние и

самочувствие является единственным мерилом эффективности проведенного курса

лечения.

Психотерапевт всегда старается учитывать возможные кон-фликтные

отношения пациента с близкими людьми и последствия этих контактов,

рассматривая последние не только с позиции пациента, но и с точки зрения их

второго участника, не присутствующего на сеансе.

Кроме того, Menninger и Hoizmann (1958) предложили повысить

эффективность терапии за счет использования т. н. треугольника пони-мания

(Einsiehts-Dreieck). В этой перспективе терапевту следует сопо-ставлять

актуальный (т. е. наличествующий в нынешних отношениях пациента) конфликт не

только с конфликтом, имевшим место в ранних отношениях этого человека, но и

с распознанным переносом. Задача аналитика значительно облегчается, когда

все феномены указывают в одном направлении.