- •Современный психоанализ. Введение в психологию бессознательных процессов Петер Куттер.
- •Санкт-Петербург 1997 содержание
- •I. Человеческие, слишком человеческие конфликты в повседневной жизни и
- •II. Дерево психоаналитического познания
- •III. Развитие психоанализа в Германии
- •IV. Психоанализ на фоне науки
- •V. Психоаналитическая теория личности
- •VI. Психоаналитическое учение о болезнях
- •1. Предварительные замечания
- •VII. Диагностические методы в психоанализе
- •1. Предварительные замечания
- •VIII. Психоаналитические методы лечения и консультации
- •Вступление
- •I. Человеческие, слишком человеческие конфликты в повседневной жизни и
- •II. Дерево психоаналитического познания
- •1. Корни психоанализа: естественные науки, литература и философия
- •1869 Году трехтомная "Философия бессознатель-ного".
- •2. Ствол психоанализа: Зигмунд Фрейд и группа первых психоаналитиков
- •Первые ветви: Адлер, Штекель, Юнг
- •4. Возвращение к стволу:
- •5. Дальнейшее развитие ствола:
- •5 1. Психоаналитическая я- психология
- •5.2. Психоаналитическая теория отношений
- •6. Ветви психоанализа:
- •6.1. Сандор Ференци и Михаэль Балинт.
- •6.2. Эрик г. Эриксон: теория идентичности
- •1961 Году на немецком языке книге "Детство и общест-во"; на эту ветвь могли
- •1978) Во Фрейбурге и Йохеном Шторком (Stork, 1987) в Мюнхене.
- •6.5. Маргарет Малер:
- •6.6. Отто ф. Кернберг:
- •6.7. Гейнц Когут:
- •6.8. Альфред Лоренцер и Клаус Хорн: психоанализ как материалистическая
- •III. Развитие психоанализа в германии
- •1952 Году филиалом "Международного пси-хоаналитического объединения" (ipv),
- •1962), "Проблемы психоаналитической техники в отношении пассивнофемининной
- •Немецкое психоаналитическое объединение переосмысливает нацистское прошлое
- •1979 Году в Нью-Йорке вопрос о проведении Международ-ного конгресса 1985
- •2. Значение психоанализа для педагогики,философии и богословия
- •Институты психоанализа в фрг и западном берлине
- •Упорядочение больничных касс
- •3. Психоанализ в университете -- шансы для взаимных инициатив
- •1980) И Дитер Фладер (Flader, 1982), проводя лингвистические исследования
- •1988). Психологи же, за редким исключением, прене-брегают возможностью
- •IV. Психоанализ на фоне науки
- •1. Является ли психоанализ наукой?
- •2. Различие между естественными и гуманитарными науками
- •1976). При этом учитывается, какую именно инфор-мацию для людей как существ
- •3. Освобождающие науки
- •4. Позиция психоанализа
- •1. Ганс-Юрген Меллер. Психоанализ -- объясняющая наука или ис-кусство
- •2. Пит к. Куипер. Заговор против чувств. Психоанализ как герме-невтика
- •3. Юрген Кернер. От объяснения к пониманию в психоанализе (1985).
- •Что такое психоанализ?
- •1. Определения Фрейда
- •2. Понятия психоаналитиков после Фрейда
- •3. Определения философов и теоретиков науки
- •4. Определения автора в виде резюме
- •V. Психоаналитическая теория личности
- •1. Предварительные замечания
- •Introversion) являются стержневыми понятиями этой характерологии.
- •2. Образ человека по Фрейду
- •2.1. Психоаналитическая теория сексуальности
- •3. Дальнейшее развитие теории Фрейда
- •3.1. Современные психоаналитические аспекты сексуальности
- •3.2. Развитие структурной модели
- •3.3. Специальные теории личности
- •VI. Психоаналитическое учение о болезнях
- •1. Предварительные замечания
- •II). Однако мы все же не станем терять из поля зрения показанные до того
- •2. Классическое учение о неврозах
- •2.1. Страх и механизмы защиты
- •2.2. Классическая истерия или конверсионный невроз
- •2.3. Неврозы навязчивых состояний
- •2.4. Фобии
- •2.5. Депрессивный невроз или невротическая депрессия
- •3. Современные "постклассические" неврозы
- •3.1. Нарциссический невроз
- •3.2. Пограничные случаи
- •3.3. Неврозы недостачи и неврозы связи
- •4. Учение о психозах
- •4. 1. Предварительные замечания
- •4.2. Депрессивные психозыили психотические депрессии
- •4.3. Мания
- •4.4. Шизофрения
- •5. Психосоматические расстройства
- •5.1. Формы патологий
- •5.2. Психосоматический процесс
- •Социальные причины
- •5.3. Стационарная психотерапия
- •5.4. Профилактика
- •1) Дефицит самости (Selbst-Defizit) и 2) базисный кон-фликт (Basis-Kon
- •6. Делинквентное поведение
- •6.1. Общественные аспекты
- •6.2. Индивидуальные аспекты
- •6.3. Терапия
- •7. Алкогольная и наркотическая зависимость
- •7.1. Алкоголизм
- •Психодинамика
- •7.2. Наркотическая зависимость
- •8. Так называемые перверсии
- •8.1. Очевидное поведение
- •8.2. Объяснение возникновения перверсий
- •8.3. Проституция
- •1. Социологическое отграничение гражданского большинства от живущего в
- •2. Психоаналитическое отграничение больше похожее на специ-фику
- •9. Резюме
- •VII. Диагностические методы в психоанализе
- •1. Предварительные замечания
- •2. Психоаналитическое интервью
- •2.1. Метод и необходимые условия
- •2.3. Примеры из практики
- •2.4. Эмпирическое обоснование
- •3. Психоаналитически ориентированные методы тестирования
- •3.1. Качественные методы
- •3.2. Количественные методы
- •1. "Анкета для исследования психосоматического процесса" (fapk),
- •2. "Анкета нарцистическая" (Narzissmusfragebogen), предложенная в 1985
- •3. " Анкета исследования факторов агрессивности" (faf) 3, создан-ная на
- •VIII. Психоаналитические методы лечения и консультации
- •1. Отличия от других видов терапии
- •1.1. Поведенческая терапия
- •1.2. Разговорная психотерапия
- •1. Подлинное, человеческое реагирование.
- •2. Добросердечное отношение и понимание пациента.
- •3. Вербализация чувств пациента.
- •1.3. Прочие психотерапевтические методы
- •2. Условия, необходимые для успешного применения
- •2.1. Со стороны психоаналитика
- •2.2. Со стороны пациента
- •3. Психоаналитическая ситуация
- •4. Психоаналитический метод в узком смысле
- •4.1. Желание и сопротивление
- •4.2. Перенос и контрперенос
- •4.3. Толкование
- •5. Экскурс: опытные, экстремальные и смешанные формы
- •6. Другие формы психоаналитической терапии
- •6.1. Психоаналитическая психотерапия
- •6.2. Короткая психоаналитическая терапия
- •7. Применение психоанализа
- •7.1. В медицине
- •7.2. В психологии
- •7.3. В групповой терапии
- •7.4. В семейной терапии
- •IX. Психоанализ вне клиники и консультационного кабинета-- с
- •1. Методологические проблемы
- •2. Общественная критика Фрейда
- •3. Психоаналитическое исследование предрассудков и проблемы
- •2.1. Проекций в отношении кого-либо как одной из возможностей (защитные
- •4. Вклад а. И м. Мичерлих в решение актуальных процессов в фрг
- •1933 И 1945 гг. Имела место столь жестокая реальность, почему были убиты
- •1. Склонность людей доверяться чужому управлению, не задаваясь вопросом
- •2. Потенциальная готовность людей не только вести себя агрес-сивно,
- •1972); Результаты исследований, которые заставляют нас задумываться.
- •5. Примеры движения за эмансипацию
- •5.1. Студенческие выступления
- •5.2. Эмансипация женщины
- •5.3. Движение за мир
- •1983) И писали на эту тему книги (Рихтер, 1982). Мир-ное движение получило
- •V. Психоаналитическая теория личности
2.2. Классическая истерия или конверсионный невроз
Эдипов комплекс, конверсия, симптомы
Достигнув темы истерии, мы подошли к изначальному вопросу, который был
поставлен на заре становления психоанализа как отдель-ного
психотерапевтического направления. С изучения истерии психо-анализ начал и
свое исследование неврозов. Центральным конфликтом является уже множество
раз упоминавшееся тройственное отношение между ребенком, матерью и отцом. Со
стороны малыша это означает: "Я хочу "спать" с мамой". Инстинктивные
побуждения или влечения, организующие подобную форму детского отношения,
представляют сексуальную, а в узком смысле, генитальную природу, т. е. они
ориен-тируются на гениталии и половое совокупление. Одновременно это
включает в себя ревностное желание ребенка удалить отца, которого он считает
помехой на пути своего вожделения, хотя вовсе не означает же-лания его
непосредственного физического устранения. В связи с идеей сексуального союза
ребенка с матерью речь идет об инцесте или об инцестном желании.
Как показывают бесчисленные аналитические случаи, подобные влечения
актуализируются с большей или меньшей силой в определен-ные годы в детстве.
В качестве вытесненных воспоминаний они могут снова всплывать на поверхность
из бессознательной области, или их присутствие обнаруживается при повторной
манифестации в " пере-носе". Когда, например, пациентка психоанализа,
представленная в тройственном конфликте в роли девочки, реагирует на жену
психоана-литика -- зачастую бессознательно -- с ревностью и в своих
фантазиях мечтает переспать с ним, тогда наше подозрение имеет полное право
на существование, и мы можем вполне разглядеть здесь повторение влече-ния,
изначально относившегося к отцу.
Сюда (к предосудительным влечениям) примыкает страх быть наказанным за
подобное желание. Страхи не всегда относятся к генита-лиям непосредственно,
как предполагает часто цитируемая в психоана-лизе идея кастрационной тревоги
(Kastrationsangst), а к тому, что вооб-ще способно нанести вред телу.
например, побои, которые, увы, еще частенько случаются. Кроме того из-за
своего желания ребенок может лишиться необходимых ему любви и общения (страх
потери любви -- Angst vor Uebesverlust), а это действует еще болезненней.
При истерии подобные влечения из страха перед наказанием пол-ностью
исключаются из сознания путем вытеснения. В результате атмо-сфера
разряжается и сознание освобождается от предосудительных тур-булентных (от
турбулентный -- буйный, хаотичный) импульсов.
Где же пребывают вытесненные инстинктивные желания, страхи и связанное
с ними возбуждение? Они не могут обратиться в ничто. Посредством дальнейших
бессознательных (патологических) процес-сов, т. е. типичного для истерии
способа "формирования компромиссам (Kompromissbildung), влечения
превращаются в истерические симптомы или, выражаясь психоаналитическим
языком, конвертируются (konvertieren). Отсюда и происходит понятие
конверсионный невроз, обозначающее классическую истерию.
Для некоторых понятие "конверсии" может показаться не совсем ясным,
поскольку здесь приходится соглашаться с тем, что психические процессы могут
преобразовываться в телесные. Однако, если исходить из того. что влечения
всегда связаны с телесным возбуждением, то про-блема отпадет сама собой.
Так, нас может , буквально, "лихорадить" от возбуждения, когда мы
отправляемся на встречу, от которой надеемся получить исполнение наших
сексуальных желаний. Причем, "лихора-дить" уже от одной только фантазии по
поводу предстоящего. Телесные возбуждения, связанные с влечениями,
автоматически активизируют те органы, которые должны принимать участие в
реализации тех или иных инстинктивных побуждений. В случае сексуальных
желаний это, разу-меется, в первую очередь половые органы. Исследования
Мастерса и Джонсона (Masters and Johnson, 1966) доказали это научным путем.
"Смещение" подобных возбуждений с половых на другие органы в
психологическом эксперименте вряд ли не докажешь. В каждодневной практике,
однако, психоаналитики постоянно наблюдают так назы-ваемые "генитализации".
проявляющиеся через "смещение". Я вспоми-наю об одном своем пациенте,
чертежнике, генитальные возбуждения которого проявлялись в виде нарушения
двигательной функции правой руки. В другом случае, все члены тела
женщины-пациентки болели оттого, что изначально локализованные в генитальной
области боли, связанные с неудовлетворением сексуального желания,
превратились в результате бессознательной "конверсии" и "смещения" в "боли в
конечностях".
Доказательства для названного бессознательного процесса нахо-дятся
тогда, когда процесс смещения переводится с помощью анализа в обратном
направлении, т. е. возбужденными становятся не те органы. на которые
бессознательно было сдвинуто возбуждение, а то "первона-чальное место", к
которому и имеет отношение исходное возбуждение, т. е. в генитальную
область. По данной схеме можно распределить мно-гообразные истерические
симптомы:
-- не объективируемые головные боли, объясняемые тем, что
неос-лабевающее сексуальное возбуждение "ударяет", так сказать, в голову;
--желудочные колики, когда не может быть ослаблено "раздраже-ние" в
желудке;
-- "истерическая" рвота, когда связанное с сексуальным влечени-ем
чувство отвращения выражается не прямо, а через рвоту, совсем в ду-хе того,
что "меня от этого тошнит";
-- зрительные и слуховые расстройства, легко объясняемые тем, что нужно
не увидеть, не заметить, не расслышать запрещенные ин-стинктивные желания,
чтобы не беспокоить ими сознание.
По традиции, симптомы считаются "меньшим злом" по сравне-нию со злом
"гораздо большими, а именно, сексуальными влечениями, которые сами не
воспринимают относящиеся к ним запреты и свя-занные с этим конфликты.
Впрочем, истерические симптомы сле-дуют не по принципу неврологически
обусловленных параличей и контрактур, связанных с закономерностями
неврологии, а популяр-ным представлениям о теле. У нашего чертежника было
прежде всего онемение предплечья, соответствовавшее в его случае напряжению
члена, а у женщины-пациентки боли в руках и ногах не были обо-значены
определенными суставами или соответствующими зонами иннервации.
Если рассматривать сексуальные фантазии в нерасторжимой свя-зи с
сопровождающими их телесными процессами, то остававшаяся долгое время
неразрешимой проблема "конверсионного" невроза, полу-чает свое объяснение.
Она кажется нерешаемой лишь до тех пор, пока мы держимся за очень удобную
для нашего мышления идею разделения души и тела. В детском возрасте все мы
пережили нерасторжимую связь представлений с ощущениями, а ощущений -- с
относящимися к ним представлениями.
Тип исполняющий желания. Мстительный тип
Наряду с телесными функциональными расстройствами и органиче-скими не
объективируемыми болями, при истерии существуют, однако, нарушения,
относящиеся исключительно к психической области. К при-меру, нарушения
сознания, при которых мы уже не в силах восприни-мать отдельные события;
кроме этого, расстройства памяти и способ-ности вспоминать, когда речь идет
о событиях или переживаниях про-шлого. Сюда присоединяются заполняющие всю
личностную сферу фантазии, способные управлять поведением человека
бессознательным путем. С подобным мы уже сталкивались в рамках
психоаналитического учения о личности при т. н. "истерическом" характере.
Склонность этого характера к театральным инсценировкам и сверхвозбудимости,
к эротическим двусмысленностям описаны в главе V. 3.3.
Рассмотрим теперь так называемый тип исполняющий желания. Это,
например, женщина, которая исполняет свои бессознательные желания быть
мужчиной тем, что ведет себя как мужчина. Возможно, некоторые знают и
другой, описанный Куипером (Kuiper. 1968) тип нежно каст-рирующей женщины
(liebovoll kastrierende Frau); последняя ведет себя ласково по отношению к
мужчине, но делает это лишь затем, чтобы по-лучить возможность
"кастрировать" его при удобном случае. К примеру, вначале она возбуждает его
сексуальным образом, однако, затем отказы-вает ему в сексуальном
удовлетворении, унижая, тем самым, его "мужс-кое начало". Процессы подобной
девальвации относятся не только к жен-щинам: мужчина тоже может воплощать
свои неисполненные желания в специфическом поведении, надеясь таким путем
заполучить желаемое: стремиться постоянно быть в центре внимания, обрести
любовь окружа-ющих или стоять выше других на лестнице успехов.
О мстительном типе мы говорим, когда бессознательная месть опре-деляет
все поведение человека, что показано, скажем, на примере Элект-ры, которая
не может перенести убийство своего любимого отца Агамем-нона. Всю дальнейшую
жизнь она мечтает о мести, пока брат Орест не исполняет, наконец, ее
желания, убивая Клитемнестру. В более мягкой форме поведение такой женщины
проявляется в том. что она стремится отомстить бросившему ее партнеру (мужу,
другу) "отшивая" нового поклонника по образцу того, как ее "отшил"
предыдущий.
Каждый может без труда обнаружить в своем окружении подобные типы.
Видеть женщин бессознательно стремящихся к убийству мужчи-ны, мужчин,
которые подобно Дон Жуану используют женщин лишь для достижения своих целей:
чтобы ими восхищались, а они чувство-вали себя победителями. Желание
соблазнить женщину при этом часто полностью соответствует бессознательному
мотиву мести.
Общественные факторы
Истерический симптом с его подспудным смыслом, рассмотренный через
призму общественной перспективы, всегда наполнен внешним со-циальным
"звучанием" (Israel, 1983). Это звучание можно истолковать приблизительно
так: "Основанные вашей (читай, патриархальной) культурой запреты сексуальных
желаний -- это чересчур. Подобного не вынесет ни одна женщина!" С этой точки
зрения истерический симптом не только результат вытеснения индивидуальных
сексуальных жела-ний. Частые истерические симптомы в конце XIX (т. н. fin de
siecle) были результатом общественного подавления. Двойная мораль того
времени позволяла мужчине реализовывать свои сексуальные желания с другими
женщинами или с проститутками, запрещая это женщинам. По сравнению с
мужчинами женщинам приходилось затрачивать зна-чительно большие усилия на "
вытеснение", что. в известной мере, и объясняет частоту, истерических
симптомов у женщин прошлого века.
Сейчас во времена большей либерализации сексуального поведения такую
функцию выполняют либо агрессивные, либо нарцистические желания, которые,
оставаясь не удовлетворенными, выражаются кос-венно в тех или иных симптомах
и манифестом поведении, скажем, посредством постоянной критики других,
контроля и мелочных приди-рок, ставящих заслуги любого человека под
сомнение. Такое поведение проявляется как истерическое особенно тогда, когда
само отношение находит себе косвенное выражение в каком-нибудь симптоме,
например, в головной боли. Тогда головные боли могут приобретать
бессознатель-ное значение: "Ты не обращаешь на меня достаточного внимания.
По-скольку тебе все равно, я отношусь к тебе критические.
Разбирающиеся в психоанализе читатели без труда отыщут приме-ры
описанного поведения в кругу своих знакомых. Примеры, подтвер-ждающие
психоаналитические теории об истерических или конверсион-ных неврозах.
Поэтому больше нет необходимости продолжать здесь тему "истерий" и можно
перейти к следующему классическому нев-розу, исследованному психоанализом.