- •Пропедевтика дитячої терапевтичної стоматології Навчальний посібник для студентів стоматологічних факультетів
- •Вступ (передмова)
- •Організація та обладнання стоматологічного кабінету
- •Інструменти для обстеження порожнини рота.
- •Інструменти для видалення зубних відкладень.
- •Інструменти для обробки каріозної порожнини.
- •Інструменти для пломбування каріозної порожнини.
- •Інструменти для кінцевої обробки пломби.
- •Допоміжні засоби для пломбування.
- •Інструменти для медикаментозної та інструментальної обробки кореневих каналів
- •Діагностичні інструменти (інструменти для визначення робочої довжини каналу)
- •Інструменти для видалення м'яких тканин
- •Інструменти для розширення гирла каналів
- •Інструменти для розширення кореневого каналу
- •Вібросистеми для обробки кореневих каналів
- •Наконечники для роботи в кореневих каналах
- •Інструменти, вживані для обтурації каналів
- •Стандартизація ендодонтичних інструментів
- •Стерилізація стоматологічного інструментарію
- •Засоби для одноетапної дезинфекції та передстерилізаційої обробки
- •Анатомічні особливості будови молочних та постійних зубів.
- •Замість верхнього рис.3.
- •Тимчасові зуби верхньої щелепи:
- •Тимчасові зуби нижньої щелепи.
- •Постійні зуби верхньої щелепи.
- •Дані одонтометрії постійного медіального різця верхньої щелепи*
- •Дані одонтометрії постійного латерального різця верхньої щелепи*
- •Дані одонтометрії постійного ікла верхньої щелепи*
- •Дані одонтометрії першого постійного премоляра верхньої щелепи*
- •Дані одонтометрії другого постійного премоляра верхньої щелепи*
- •Дані одонтометрії першого постійного моляра верхньої щелепи*
- •Дані одонтометрії другого постійного моляра верхньої щелепи*
- •Дані одонтометрії третього постійного моляра верхньої щелепи*
- •Постійні зуби нижньої щелепи.
- •Дані одонтометрії постійного медіального різця нижньої щелепи*
- •Дані одонтометрії постійного латерального різця нижньої щелепи*
- •Дані одонтометрії постійного ікла нижньої щелепи*
- •Дані одонтометрії першого постійного премоляра нижньої щелепи*
- •Дані одонтометрії другого постійного премоляра нижньої щелепи*
- •Дані одонтометрії першого постійного моляра нижньої щелепи*
- •Дані одонтометрії другого постійного моляра нижньої щелепи*
- •Дані одонтометрії третього постійного моляра нижньої щелепи*
- •Терміни прорізування та резорбції коренів зубів
- •Середні терміни прорізування і випадіння тимчасових зубів
- •Середні терміни прорізування постійних зубів
- •Анатомічні відмінності тимчасових та постійних зубів
- •Гістологічна будова тканин зуба.
- •Відмінності ультрамікроскопічної структури.
- •Препарування каріозних порожнин
- •Модифікована класифікація вlаск
- •Розвиток і поширення каріозного процесу в зубі.
- •Препарування каріозних порожнин і класу.
- •Препарування каріозних порожнин іі класу.
- •Препарування каріозних порожнин ііі класу.
- •Препарування каріозних порожнин іу класу.
- •Препарування каріозних порожнин у класу.
- •Пломбувальні матеріали
- •6. Симпат (виробник Франція).
- •2. Фосфат-цемент зі сріблом
- •3. Вісмут-цемент (Вісфат)
- •4. Полікарбоксилатний цемент (пкц)
- •5. Склоіономерні цементи (сіц)
- •Ііі. Пломбувальні матеріали для постійної пломби а. Стоматологічні цементи.
- •I. Цементи на основі фосфатів
- •1. Цинк-фосфатні цементи
- •2. Силікатні цементи
- •3. Силікофосфатні цементи
- •II. Цемени на основі феноляту
- •1. Цинк-оксид-евгенольні цементи
- •2. Зміцнені цинк-оксид-евгенольні цементи (цинк-оксид-евгенольні цементи з наповнювачем)
- •3. Цинк-оксид-евгенольні цементи, що містять ева
- •4. Хелатні цементи з гідроксидом кальцію
- •1. Цинк-полікарбоксилатні цементи
- •2. Склоіономерні цементи
- •1. Поліметилакрилатні цементи (пмац).
- •2. Діаметилакрилатні цементи
- •Б. Амальгама.
- •Класифікація амальгами: По розміру і формі частинок сплаву.
- •С. Композитні матеріали.
- •Фізико-хімічні властивості композитних матеріалів
- •D. Компомери
- •E. Бондингові системи
- •Іу. Пломбувальні матеріали для заповнення кореневих каналів зубів.
- •Вимоги до матеріалів для пломбування кореневих каналів
- •Пломбувальні матеріали для пломбування кореневих каналів
- •1. Цинк-фосфатні цементи
- •2. Цинкоксидевгенольні цементи.
- •3. Пасти на основі окислу цинку, евгенолу, тимолу, параформальдегіду та ін.
- •Характеристика матеріалів.
- •4. Пасти з гідроксидом кальцію.
- •5. Пасти на основі епоксидних смол.
- •6 Склоіономерні цементи.
- •7. Матеріали на основі резорцин-формаліну.
- •Методика приготування резорцин-формалінової суміші:
- •8. Штифти.
- •Фотополімерні лампи для полімеризації стоматологічних матеріалів
- •Пломбування каріозних порожнин. Пломбування за допомогою цементів.
- •Пломбування порожнин композитними матеріалами
- •Пломбування порожнин I класу
- •Пошарова техніка
- •Особливості застосування композитних матеріалів у дітей
- •Ендодонтичні маніпуляціі в кореневих каналах в молочних зубах та з несформованим коренем.
- •Методики розширення кореневого каналу
- •Step Back - «крок назад» - стандартна техніка
- •Step Back - техніка з використанням системи Lightspeed
- •Техніка Step-Down або Crown-Down («крок вперед» або «від коронки вниз»)
- •1. Стандартна техніка.
- •2. Техніка з використанням Maillefer ProFile 04
- •3. Техніка з використанням системи Quantek series 2000
- •Концепція збалансованих сил
- •Пломбування кореневих каналів
- •Способи пломбування кореневого каналу(Курякіна н.В.,2001р.)
- •Методика пломбування кореневого каналу пастами і цементом
- •Спосіб центрального штифта або одного конуса
- •Спосіб пломбування під культьову вкладку
- •Багатоконусні способи пломбування кореневого каналу
- •1.Спосіб холодної латеральної конденсації гутаперчі
- •Спосіб теплої латеральної конденсації гутаперчі
- •Спосіб вертикальної конденсації «розігрітої» гутаперчі
- •Обтурація кореневих каналів системою «Термофіл»
- •Ендодонтія постійних зубів з несформованим коренем
- •Імпрегнаційні методи лікування
- •Тематичний план лекцій Кількість годин - 10
- •Тематичний план практичних занять
- •Тематичний план самостійних позааудиторних занять
- •Методичні рекомендації
- •У. Структурно-логічна схема теми:
- •VI. Завдання для самостійної позааудиторної роботи:
- •VII. Питання для самоконтролю знань:
- •IX. Самостійна аудиторна робота студентів:
- •Методичні рекомендації до практичного заняття № 2
- •У. Структурно-логічна схема теми:
- •VI. Завдання для самостійної позааудиторної роботи:
- •VII. Питання для самоконтролю знань:
- •IX. Самостійна аудиторна робота студентів:
- •Методичні рекомендації до практичного заняття № 3
- •У. Структурно-логічна схема теми:
- •VI. Завдання для самостійної позааудиторної роботи:
- •VII. Питання для самоконтролю знань:
- •IX. Самостійна аудиторна робота студентів:
- •Методичні рекомендації до практичного заняття № 4
- •V. Структурно-логічна схема теми:
- •Vі. Завдання для самостійної позааудиторної роботи:
- •IX. Самостійна аудиторна робота студентів:
- •Методичні рекомендації до практичного заняття № 5
- •V. Структурно-логічна схема теми:
- •VI. Завдання для самостійної позааудиторної роботи:
- •VII. Питання для самоконтролю знань:
- •IX. Самостійна аудиторна робота студента:
- •Методичні рекомендації до практичного заняття № 6
- •Vіі. Завдання для самостiйної позааудиторної роботи:
- •Iх. Самостiйна аудиторна робота студентiв:
- •Методичні рекомендації до практичного заняття № 7
- •Завдання для самостійної позааудиторної роботи:
- •VII. Питання для самоконтролю знань:
- •Методичні рекомендації до практичного заняття № 8
- •VI. Завдання для самостійної позааудиторної роботи:
- •VII. Питання для самоконтролю знань:
- •Методичні рекомендації
- •V. Питання для самоконтролю знань:
- •Методичні рекомендації до практичного заняття №10
- •VI. Завдання для самостійної позааудиторної роботи:
- •VII. Питання для самоконтролю знань:
- •Методичні рекомендації до практичного заняття №11
- •VI. Завдання для самостійної позааудиторної роботи:
- •VII. Питання для самоконтролю знань:
- •Методичні рекомендації
- •До практичного заняття № 12
- •Тема: Техніка пломбування каріозних порожнин і таVкласів у тимчасових та постійних зубах у дітей із застосуванням різних пломбувальних матеріалів.
- •Факультет – стоматологічний, курс –2 , семестр-4 , кількість годин – 2.
- •Мікротерапевтичне лікування
- •Методичні рекомендації
- •До практичного заняття № 13
- •Тема: Техніка пломбування каріозних порожнин іі класу у тимчасових та постійних зубах у дітей із застосуванням різних пломбувальних матеріалів. Відновлення контактного пункту
- •Факультет – стоматологічний, курс –2 , семестр-4 , кількість годин – 2.
- •Пошарова техніка
- •Сандвіч-техніка
- •VI. Завдання для самостійної позааудиторної роботи:
- •VII. Питання для самоконтролю знань:
- •Методичні рекомендації
- •До практичного заняття № 14
- •Тема: Техніка пломбування каріозних порожнин ііі та іу класів у тимчасових та постійних зубах у дітей із застосуванням різних пломбувальних матеріалів.
- •Факультет – стоматологічний, курс –2 , семестр-4 , кількість годин – 2.
- •Пряма техніка
- •Методичні рекомендації до практичного заняття № 15
- •V. Завдання для самостійної позааудиторної роботи:
- •VI. Питання для самоконтролю знань:
- •Методичні рекомендації
- •VI. Завдання для самостійної позааудиторної роботи:
- •VII. Питання для самоконтролю знань:
- •Методичні рекомендації до практичного заняття № 17
- •VI. Завдання для самостійної позааудиторної роботи:
- •VII. Питання для самоконтролю знань:
- •Методичні рекомендації до практичного заняття №18
- •VI. Завдання для самостійної позааудиторної роботи:
- •VII. Питання для самоконтролю знань:
- •Методичні рекомендації до практичного заняття № 19
- •Перелік практичних навичок для контролю кінцевого рівня знань
- •Перелік мінімальної кількості
- •Теоретичних та практичних знань,
- •Без яких студент не може отримати задовільну
- •Оцінку на підсумковому занятті
- •Тести для контролю знань студентів. Заняття №1.
- •6. Діагностичне устаткування стоматологічного кабінету:
- •Заняття №2.
- •Заняття №3.
- •Заняття №4.
- •Заняття №5.
- •Заняття №6
- •Заняття № 7.
- •Заняття № 8.
- •Заняття №10
- •Заняття №11
- •Заняття №12
- •Заняття №13
- •Заняття №14
- •Заняття №16
- •Варіанти правильних відповідей до тестів
Відмінності ультрамікроскопічної структури.
Емаль – значно тонша, слабомінералізована, містить багато пластинок і пучків, на її поверхні знаходяться багаточисленні мікротріщини і пори.
Дентин у ТЗ є у значно меншій кількості, колір його значно світліший, він менш мінералізований, м’якший, легше сточується і препарується. Дентинні трубочки широкі, прямолінійні. Швидкість утворення вторинного і третинного дентину значно вища. Біляпульпарний дентин практично відсутній або слабовиражений.
Пульпа ТЗ розташовується ближче до зовнішнього середовища. Пульпова камера широка, роги пульпи високо вдаються у тверді тканини, що створює значну небезпеку при препаруванні твердих тканин. Кореневі канали і апікальний отвір досить широкі. Сполучна тканина пульпи більш рихла, відсутній поділ на коронкову і кореневу частини. Більша кількість клітинних елементів, вміст волокон знижений.
Цемент утворює значно тонший шар, ніж у постійних, переважає безклітинний цемент.
Періодонт має меншу ступінь організації. Він утворений більш рихлою сполучною тканиною і сильно васкуляризований, заповнює досить широку періодонтальну щілину.
Препарування каріозних порожнин
Карієс зубів сьогодні являється найбільш поширеним захворюванням в світі, і проявляється тенденція до росту даної патології. Прогресуюче ураження твердих тканин зуба каріозним процесом призводить до таких ускладнень, як запалення коронкової і кореневої пульпи, ураження біляверхівкової тканини зуба, до утворення радикулярних кист і одонтогенних абсцесів, до видалення зубів, що може являтися причиною появи локальних і загальних захворювань організму.
Карієс — це локальний складний патологічний процес, що виникає після прорізування зуба, внаслідок дії комплексу несприятливих факторів зовнішнього і внутрішнього середовищ, і проявляється порушенням обмінних процесів (мінерального, білкового та ін.) у твердих тканинах зуба з наступними деструкцією, некрозом тканин та утворенням дефекту (порожнини).
В залежності від глибини пошкодження емалі виділяють чотири форми карієсу зубів:
каріозна пляма (macula cariosa) — початкова стадія процесу;
поверхневий карієс (caries superficialis) – патологічний процес охоплює тільки емаль зуба;
середній карієс (caries media) характеризується поширенням процесу на емаль і плащевий дентин;
глибокий карієс (caries profunda) процес охоплює шар навколопульпарного дентину. Глибокий карієс при відсутності відповідного лікування може ускладнитися запаленням зубної м'якоті — пульпітом.
У залежності від локалізації виділяють:
фісурний;
апроксимальний;
пришийковий карієс;
циркулярний карієс;
вторинний (рецидивуючий) карієс, що локалізується під пломбою чи на границі з пломбою.
В залежності від клінічної картини розрізняють гострий і хронічний перебіг карієсу. Для гострого перебігу карієсу характерний швидкий розвиток деструктивних змін у твердих тканинах зуба, швидкий перехід неускладненого карієсу в ускладнений. Поширення каріозних порожнин йде в ширину і глибину. Уражені тканини м'які, слабо пігментованні (ясно-жовтого, сірувато-білого відтінку), вологі, легко видаляються екскаватором.
Хронічний карієс характеризується повільним перебігом процесу. Поширення каріозного процесу йде в основному в площинному напрямку. Дентин твердий, пігментований, коричневого або темно-коричневого кольору.
Професор Т.Ф.Виноградова (1972) на основі великого клінічного дослідження основних показників карієсу встановила, що карієс зубів у дітей, в залежності від ступеня активності патологічного процесу, може бути компенсований, субкомпенсований і декомпенсований.
Типова локалізація карієсу на різних поверхнях зубів дала можливість дослідникам систематизувати порожнини за цією ознакою.
Найбільш відомою є класифікація Блека (Вlак, 1891), який згрупував каріозні порожнини у 5 класів.
До першого класу належать порожнини у фісурах та природних ямках усіх зубів зі збереженням усіх стінок навколо порожнини.
У другому класі об’єднані порожнини на контактних поверхнях жувальних зубів (молярів та премолярів), а також порожнини, які пізніше поширюються на жувальну поверхню.
До третього класу входять порожнини на контактних поверхнях фронтальних зубів при збереженні ріжучих країв та їхніх кутів.
До четвертого класу належать порожнини, які розміщені на різцях та іклах і захоплюють частково або повністю кут коронки та ріжучий край.
Пятий клас об’єднує дефекти приясенної частини зуба - пришийкові порожнини.
Багато вчених до У класів по Блеку додають УІ клас – порожнини на ріжучому краї передніх і горбиках бокових зубів.
Б.Боянов у 1961 році, а також одночасно американські вчені запропонували для запису розташування дефектів скорочені позначення, які складаються з початкових літер назв поверхонь зубів: М - мезіальна, О - оклюзійна, Д - дистальна. Таким чином, порожнина ДО розташована на дистальній та оклюзійній поверхні зуба; МОД - на мезіальній, оклюзійній та дистальній відповідно. Складні порожнини, розташовані більш ніж на трьох поверхнях, позначаються як МВОД (мезіо-вестибуло-оклюзійно-дистальні).
Застосування адгезивних технологій при пломбуванні каріозних порожнин привело до повної відмови від профілактичного розширення по В1аск і проведення щадящого препарування. Адгезивне препарування характеризується створенням мінімального обсягу порожнини, екскавацією розм'якшеного дентину і збереженням неураженої емалі, що залишилася.
Для клінічного використання при проведенні реставрації зубів адгезивними матеріалами Донський Г.І. із співавт. запропонував й апробував модифікацію класифікації В1аск, де виділяються підкласи в залежності від розмірів каріозного руйнування.