- •Пропедевтика дитячої терапевтичної стоматології Навчальний посібник для студентів стоматологічних факультетів
- •Вступ (передмова)
- •Організація та обладнання стоматологічного кабінету
- •Інструменти для обстеження порожнини рота.
- •Інструменти для видалення зубних відкладень.
- •Інструменти для обробки каріозної порожнини.
- •Інструменти для пломбування каріозної порожнини.
- •Інструменти для кінцевої обробки пломби.
- •Допоміжні засоби для пломбування.
- •Інструменти для медикаментозної та інструментальної обробки кореневих каналів
- •Діагностичні інструменти (інструменти для визначення робочої довжини каналу)
- •Інструменти для видалення м'яких тканин
- •Інструменти для розширення гирла каналів
- •Інструменти для розширення кореневого каналу
- •Вібросистеми для обробки кореневих каналів
- •Наконечники для роботи в кореневих каналах
- •Інструменти, вживані для обтурації каналів
- •Стандартизація ендодонтичних інструментів
- •Стерилізація стоматологічного інструментарію
- •Засоби для одноетапної дезинфекції та передстерилізаційої обробки
- •Анатомічні особливості будови молочних та постійних зубів.
- •Замість верхнього рис.3.
- •Тимчасові зуби верхньої щелепи:
- •Тимчасові зуби нижньої щелепи.
- •Постійні зуби верхньої щелепи.
- •Дані одонтометрії постійного медіального різця верхньої щелепи*
- •Дані одонтометрії постійного латерального різця верхньої щелепи*
- •Дані одонтометрії постійного ікла верхньої щелепи*
- •Дані одонтометрії першого постійного премоляра верхньої щелепи*
- •Дані одонтометрії другого постійного премоляра верхньої щелепи*
- •Дані одонтометрії першого постійного моляра верхньої щелепи*
- •Дані одонтометрії другого постійного моляра верхньої щелепи*
- •Дані одонтометрії третього постійного моляра верхньої щелепи*
- •Постійні зуби нижньої щелепи.
- •Дані одонтометрії постійного медіального різця нижньої щелепи*
- •Дані одонтометрії постійного латерального різця нижньої щелепи*
- •Дані одонтометрії постійного ікла нижньої щелепи*
- •Дані одонтометрії першого постійного премоляра нижньої щелепи*
- •Дані одонтометрії другого постійного премоляра нижньої щелепи*
- •Дані одонтометрії першого постійного моляра нижньої щелепи*
- •Дані одонтометрії другого постійного моляра нижньої щелепи*
- •Дані одонтометрії третього постійного моляра нижньої щелепи*
- •Терміни прорізування та резорбції коренів зубів
- •Середні терміни прорізування і випадіння тимчасових зубів
- •Середні терміни прорізування постійних зубів
- •Анатомічні відмінності тимчасових та постійних зубів
- •Гістологічна будова тканин зуба.
- •Відмінності ультрамікроскопічної структури.
- •Препарування каріозних порожнин
- •Модифікована класифікація вlаск
- •Розвиток і поширення каріозного процесу в зубі.
- •Препарування каріозних порожнин і класу.
- •Препарування каріозних порожнин іі класу.
- •Препарування каріозних порожнин ііі класу.
- •Препарування каріозних порожнин іу класу.
- •Препарування каріозних порожнин у класу.
- •Пломбувальні матеріали
- •6. Симпат (виробник Франція).
- •2. Фосфат-цемент зі сріблом
- •3. Вісмут-цемент (Вісфат)
- •4. Полікарбоксилатний цемент (пкц)
- •5. Склоіономерні цементи (сіц)
- •Ііі. Пломбувальні матеріали для постійної пломби а. Стоматологічні цементи.
- •I. Цементи на основі фосфатів
- •1. Цинк-фосфатні цементи
- •2. Силікатні цементи
- •3. Силікофосфатні цементи
- •II. Цемени на основі феноляту
- •1. Цинк-оксид-евгенольні цементи
- •2. Зміцнені цинк-оксид-евгенольні цементи (цинк-оксид-евгенольні цементи з наповнювачем)
- •3. Цинк-оксид-евгенольні цементи, що містять ева
- •4. Хелатні цементи з гідроксидом кальцію
- •1. Цинк-полікарбоксилатні цементи
- •2. Склоіономерні цементи
- •1. Поліметилакрилатні цементи (пмац).
- •2. Діаметилакрилатні цементи
- •Б. Амальгама.
- •Класифікація амальгами: По розміру і формі частинок сплаву.
- •С. Композитні матеріали.
- •Фізико-хімічні властивості композитних матеріалів
- •D. Компомери
- •E. Бондингові системи
- •Іу. Пломбувальні матеріали для заповнення кореневих каналів зубів.
- •Вимоги до матеріалів для пломбування кореневих каналів
- •Пломбувальні матеріали для пломбування кореневих каналів
- •1. Цинк-фосфатні цементи
- •2. Цинкоксидевгенольні цементи.
- •3. Пасти на основі окислу цинку, евгенолу, тимолу, параформальдегіду та ін.
- •Характеристика матеріалів.
- •4. Пасти з гідроксидом кальцію.
- •5. Пасти на основі епоксидних смол.
- •6 Склоіономерні цементи.
- •7. Матеріали на основі резорцин-формаліну.
- •Методика приготування резорцин-формалінової суміші:
- •8. Штифти.
- •Фотополімерні лампи для полімеризації стоматологічних матеріалів
- •Пломбування каріозних порожнин. Пломбування за допомогою цементів.
- •Пломбування порожнин композитними матеріалами
- •Пломбування порожнин I класу
- •Пошарова техніка
- •Особливості застосування композитних матеріалів у дітей
- •Ендодонтичні маніпуляціі в кореневих каналах в молочних зубах та з несформованим коренем.
- •Методики розширення кореневого каналу
- •Step Back - «крок назад» - стандартна техніка
- •Step Back - техніка з використанням системи Lightspeed
- •Техніка Step-Down або Crown-Down («крок вперед» або «від коронки вниз»)
- •1. Стандартна техніка.
- •2. Техніка з використанням Maillefer ProFile 04
- •3. Техніка з використанням системи Quantek series 2000
- •Концепція збалансованих сил
- •Пломбування кореневих каналів
- •Способи пломбування кореневого каналу(Курякіна н.В.,2001р.)
- •Методика пломбування кореневого каналу пастами і цементом
- •Спосіб центрального штифта або одного конуса
- •Спосіб пломбування під культьову вкладку
- •Багатоконусні способи пломбування кореневого каналу
- •1.Спосіб холодної латеральної конденсації гутаперчі
- •Спосіб теплої латеральної конденсації гутаперчі
- •Спосіб вертикальної конденсації «розігрітої» гутаперчі
- •Обтурація кореневих каналів системою «Термофіл»
- •Ендодонтія постійних зубів з несформованим коренем
- •Імпрегнаційні методи лікування
- •Тематичний план лекцій Кількість годин - 10
- •Тематичний план практичних занять
- •Тематичний план самостійних позааудиторних занять
- •Методичні рекомендації
- •У. Структурно-логічна схема теми:
- •VI. Завдання для самостійної позааудиторної роботи:
- •VII. Питання для самоконтролю знань:
- •IX. Самостійна аудиторна робота студентів:
- •Методичні рекомендації до практичного заняття № 2
- •У. Структурно-логічна схема теми:
- •VI. Завдання для самостійної позааудиторної роботи:
- •VII. Питання для самоконтролю знань:
- •IX. Самостійна аудиторна робота студентів:
- •Методичні рекомендації до практичного заняття № 3
- •У. Структурно-логічна схема теми:
- •VI. Завдання для самостійної позааудиторної роботи:
- •VII. Питання для самоконтролю знань:
- •IX. Самостійна аудиторна робота студентів:
- •Методичні рекомендації до практичного заняття № 4
- •V. Структурно-логічна схема теми:
- •Vі. Завдання для самостійної позааудиторної роботи:
- •IX. Самостійна аудиторна робота студентів:
- •Методичні рекомендації до практичного заняття № 5
- •V. Структурно-логічна схема теми:
- •VI. Завдання для самостійної позааудиторної роботи:
- •VII. Питання для самоконтролю знань:
- •IX. Самостійна аудиторна робота студента:
- •Методичні рекомендації до практичного заняття № 6
- •Vіі. Завдання для самостiйної позааудиторної роботи:
- •Iх. Самостiйна аудиторна робота студентiв:
- •Методичні рекомендації до практичного заняття № 7
- •Завдання для самостійної позааудиторної роботи:
- •VII. Питання для самоконтролю знань:
- •Методичні рекомендації до практичного заняття № 8
- •VI. Завдання для самостійної позааудиторної роботи:
- •VII. Питання для самоконтролю знань:
- •Методичні рекомендації
- •V. Питання для самоконтролю знань:
- •Методичні рекомендації до практичного заняття №10
- •VI. Завдання для самостійної позааудиторної роботи:
- •VII. Питання для самоконтролю знань:
- •Методичні рекомендації до практичного заняття №11
- •VI. Завдання для самостійної позааудиторної роботи:
- •VII. Питання для самоконтролю знань:
- •Методичні рекомендації
- •До практичного заняття № 12
- •Тема: Техніка пломбування каріозних порожнин і таVкласів у тимчасових та постійних зубах у дітей із застосуванням різних пломбувальних матеріалів.
- •Факультет – стоматологічний, курс –2 , семестр-4 , кількість годин – 2.
- •Мікротерапевтичне лікування
- •Методичні рекомендації
- •До практичного заняття № 13
- •Тема: Техніка пломбування каріозних порожнин іі класу у тимчасових та постійних зубах у дітей із застосуванням різних пломбувальних матеріалів. Відновлення контактного пункту
- •Факультет – стоматологічний, курс –2 , семестр-4 , кількість годин – 2.
- •Пошарова техніка
- •Сандвіч-техніка
- •VI. Завдання для самостійної позааудиторної роботи:
- •VII. Питання для самоконтролю знань:
- •Методичні рекомендації
- •До практичного заняття № 14
- •Тема: Техніка пломбування каріозних порожнин ііі та іу класів у тимчасових та постійних зубах у дітей із застосуванням різних пломбувальних матеріалів.
- •Факультет – стоматологічний, курс –2 , семестр-4 , кількість годин – 2.
- •Пряма техніка
- •Методичні рекомендації до практичного заняття № 15
- •V. Завдання для самостійної позааудиторної роботи:
- •VI. Питання для самоконтролю знань:
- •Методичні рекомендації
- •VI. Завдання для самостійної позааудиторної роботи:
- •VII. Питання для самоконтролю знань:
- •Методичні рекомендації до практичного заняття № 17
- •VI. Завдання для самостійної позааудиторної роботи:
- •VII. Питання для самоконтролю знань:
- •Методичні рекомендації до практичного заняття №18
- •VI. Завдання для самостійної позааудиторної роботи:
- •VII. Питання для самоконтролю знань:
- •Методичні рекомендації до практичного заняття № 19
- •Перелік практичних навичок для контролю кінцевого рівня знань
- •Перелік мінімальної кількості
- •Теоретичних та практичних знань,
- •Без яких студент не може отримати задовільну
- •Оцінку на підсумковому занятті
- •Тести для контролю знань студентів. Заняття №1.
- •6. Діагностичне устаткування стоматологічного кабінету:
- •Заняття №2.
- •Заняття №3.
- •Заняття №4.
- •Заняття №5.
- •Заняття №6
- •Заняття № 7.
- •Заняття № 8.
- •Заняття №10
- •Заняття №11
- •Заняття №12
- •Заняття №13
- •Заняття №14
- •Заняття №16
- •Варіанти правильних відповідей до тестів
Діагностичні інструменти (інструменти для визначення робочої довжини каналу)
Робоча довжина — це відстань від зовнішнього краю зуба до апікального отвору. Визначення робочої довжини проводиться за допомогою рентгенівського знімка, апекслокатора. При визначенні довжини у передньої групи зубів використовується ріжучий край, у жувальних — горби зубів.
Робочою довжиною є відстань, яка на 1 мм коротша за рентгенівську верхівку коріння зуба. Ця довжина може бути укорочена, якщо є резорбція верхівки коріння. У обов'язковому порядку лікар повинен мати вимірювальний пристрій для визначення глибини проходження каналу, це може бути міліметрова лінійка. У розпорядженні лікаря повинні бути обмежувачі (гумові, силіконові або металеві), які дозволяють фіксувати глибину проникнення в канал або на задану довжину для досягнення верхівки коріння, без цього правильно проводити обробку кореневого каналу практично неможливо
Для цього використовуються кореневі голки, глибиномір. Крім того, верифікатори є в наборі термофілів, оскільки визначення розміру каналів обов'язково при їх обробці і пломбуванні.
Кореневі голки (smooth broashes) діляться на:
гладкі з круглим перетином
чотиригранні - голки Міллера
кореневі голки для фіксації турунд, що мають круглий перетин із зигзагоподібно розташованими насічками
Випускається серія з 5 розмірів.
Глибиномір круглий – випускається в серії з 3 розмірів.
Інструменти для видалення м'яких тканин
Пульпекстрактор (barbed (nerv) broash). має форму стрижня з приблизно 40 спірально розташованими зубцями висотою 1 /2 діаметру дроту. Зубці мають косе позиціонування і володіють невеликою рухливістю: при введенні в канал вони притискаються до стрижня і при виведенні ефективно захоплюють м'яку тканину. Кодування розмірів відрізняється від такої, прийнятої для файлів і рімерів, оскільки приріст діаметру від розміру до розміру менше 0,05 мм (0,02 - 0,04 мм). Довжина частини із зубцями - близько 10 мм (10,5 мм), приріст діаметру на 1 мм довжини - близько 0,01 мм. Символ - восьмикінечна зірочка з гострими кутами.
Кореневий рашпіль (rat-tail-file, rasp). Іноді відноситься до даної групи інструментів, хоча використовується в основному для розширення кореневого каналу. По будові нагадує пульпекстрактор, але має близько 50 зубців завдовжки 1/3 діаметру дроту, розташованих під прямим кутом до осі інструменту. Кодування розмірів, як і у пульпекстракторів, відрізняється від кодування файлів і рімерів (приріст діаметру від розміру до розміру - близько 0,03 мм, довжина частини із зубцями - 10,5 мм, приріст діаметру на 1 мм довжини - близько 0,016 мм). Символ - восьмикінечна зірочка з прямими кутами.
Інструменти для розширення гирла каналів
Бор типу Gates-Glidden (gates-glidden drill, reamer «G».) (англ. gate - ворота; glide - ковзання). Довжина робочої частини із стрижнем — 15-19 мм., має коротку робочу частину каплеподібної форми на довгому тонкому стрижні, ручний або забезпечений хвостовиком для кутового наконечника. Є ротаційним інструментом (рекомендована швидкість обертання -450-800 об/хв). Починати роботу цим інструментом слід з найбільшого розміру, наприклад: 4,3,2,1. Він забезпечує кращий доступ до каналу, розширює його гирло і коронкову частину . Багато інструментів цього типу мають безпечний (затуплений) кінчик. Довжина робочої частини із стрижнем звичайно складає 15-19 мм; розміри - 50 (№1), 70 (№2), 90 (№3), 110 (№4), 130 (№5), 150 (№6).
Ример типу Peeso (Largo) (peeso reamer) оснащений подовженою робочою частиною, що переходить в жорсткий стрижень. Довжина робочої частини зі стрижнем 15-19 мм Використовується в ротаційному режимі (рекомендована швидкість обертання - 800-1200 об/хв) і забезпечений хвостовиком для кутового наконечника. Застосовується після формування порожнини зуба для обробки прямої частини каналу, випрямляння, розкриття гирл, препарування каналу під штифти. Деякі мають безпечний кінчик. Довжина робочої частини із стрижнем звичні 15-19 мм; розміри - 70 (№1), 90 (№2), 110 (№3), 130 (№4), 150 (№5), 170 (№6).
Розширювач гирла каналів (orifice opener (widener)). Є ручним або машинним інструментом з гранованою робочою частиною, що рівномірно звужується. Використовується в прямих ділянках каналу, для розширення гирл (у ротаційному режимі). Ефективний в молярах, де важко працювати кореневим бором. Звичайно має 3 розміри і 3 довжини (14, 15 і 16 мм). Різновид - Orifice Opener MB - з алмазним напиленням робочої частини (Maillefer).
Рімер Beutelrock тип 1 (B1) (Beutelrock reamer 1) - машинний інструмент з подовженою полум`явидною робочою частиною і перетином з чотирма ріжучими гранями. Використовується для створення і розширення доступу до каналів і роботи в їх прямих ділянках (у ротаційному режимі з рекомендованою швидкістю обертання 800-1200 об/хв). Довжина робочої частини - 11 мм, розміри у різних виробників - 70 або 90 (№1), 90 або 100 (№2), 110 або 120 (№3), 130 або 140 (№4), 150 або 160 (№5), 170 або 180 (№6).