Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Классификации Макет НОВЫЙ.doc
Скачиваний:
605
Добавлен:
13.03.2016
Размер:
2.49 Mб
Скачать

Заболевания щитовидной железы, протекающие без нарушения ее функции

1. Эутиреоидный зоб

1.1. Зоб, обусловленный нарушением синтеза тиреоидных гормонов

1.1.1. Эндемический зоб (диффузный, узловой)

1.1.2. Спорадический зоб (диффузный, узловой)

1.1.3. Ятрогенный (медикаментозный) зоб

1.1.4. Зоб, обусловленный зобогенными веществами, содержащи­мися в пище

2. Тиреоидная неоплазия

2.1. Доброкачественные опухоли

2.1.1. Аденома

2.1.2. Тератома

2.2. Злокачественные опухоли

2.2.1. Папиллярная карцинома

2.2.2. Фолликулярная карцинома

2.2.3. Медуллярная карцинома

2.2.4. Недифференцированная карцинома

2.2.5. Другие злокачественные опухоли (саркома, лимфома, эпи-дермоидная карцинома и др.)

3. Тиреоидиты

3.1. Острый

3.1.1. Острый гнойный

3.1.2. Острый негнойный

3.2. Подострый (вирусный, де Кервена)

3.3. Хронический

3.3.1. Аутоиммунный

3.3.2. Инвазивный фиброзный

3.3.3. Безболевой и послеродовой

Оценка тяжести тиреотоксикоза

Легкая степень

Средняя степень

Тяжелая степень

Частота сердечных сокращений 80-120 уд/мин, нет мерцательной аритмии, резкого похудания, работоспособность снижена незначительно, слабый тремор рук

Частота сердечных сокращений 100-120 уд/мин, увеличение пульсового давления, нет мерцательной аритмии, похудание до 10 кг, работоспособность снижена

Частота сердечных сокращений более 120 уд/мин, мерцательная аритмия, тиреотоксический психоз, дистрофические изменения паренхиматозных органов, масса тела резко снижена, трудоспособность утрачена

Классификация тиреотоксикоза по степени тяжести

Субклинический (легкого течения)

Устанавливается преимущественно на основании данных гормонального исследования при стертой клинической картине. При гормональном исследовании определяется сниженный уровень ТТГ при нормальных уровнях тиреоид-ных гормонов (Т4и Т3)

Манифестный (средней тяжести)

Имеется развернутая клиническая картина заболевания. При гормональном исследовании определяется сниженный или полностью подавленный уровень ТТГ в сочетании с повышением уровней тиреоидных гормонов (Т4и Т3)

Осложненный (тяжелого течения)

Осложнения (мерцательная аритмия, сердечная недостаточность, тиреогенная относительная надпочечниковая недостаточность, дистрофические изменения паренхиматозных органов, психоз, резкий дефицит массы тела)

Эндокринная офтальмопатия

Классификация

Существует несколько классификаций эндокринной офтальмопатии. Отечественные эндокринологи чаще всего выделяют 3 стадии заболевания:

I стадия: припухлость век, ощущение «песка в глазах», слезотечение, отсутствие диплопии.

II стадия: диплопия, ограничение отведения глазных яблок, парез взора кверху.

III стадия: неполное закрытие глазной щели, изъязвление роговицы, стойкая диплопия, атрофия зрительного нерва.

Классификация эндокринной офтальмопатии nospecs (1997 г.)

Стадия

Клинические проявления

0 (N)

1 (0)

A

В

C

Отсутствие офтальмопатии

Ретракция верхнего века:

  • незначительно выражена

  • умеренно выражена

  • резко выражена

2 (S)

А

В

С

Изменения мягких тканей глазницы (отек, инъекция конъюнктивы):

  • незначительно выражена

  • умеренно выражена

  • резко выражена

3 (Р)

А

В

С

Экзофтальм (выпячивание глазных яблок):

  • незначительно выражен (3-4 мм больше нормы)

  • умеренно выражен (5-7 мм больше нормы)

  • резко выражен (более 8 мм)

4 (Е)

А

В

С

Поражение мышц глазницы:

  • диплопия без ограничения движения глазных яблок

  • ограничение движения глазных яблок

  • фиксированное глазное яблоко (одно или оба)

5 (С)

А

В

С

Поражение роговицы:

  • сухость

  • изъязвление

  • помутнение, некроз, перфорация

6 (S)

А

В

С

Поражение зрительного нерва:

  • незначительно выражено (острота зрения 1,0-0,3)

  • умеренно выражено (острота зрения 0,3-0,1)

  • резко выражено (острота зрения менее 0,1)