Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Классификации Макет НОВЫЙ.doc
Скачиваний:
605
Добавлен:
13.03.2016
Размер:
2.49 Mб
Скачать

Степени тяжести кардиогенного шока

I степень:

•длительность не более 3-5 час

•АД систолическое 90 -81 мм Hg

•пульсовое АД 30 - 25 мм Hg

•симптомы шока выражены слабо

•сердечная недостаточность отсутствует или слабо выражена

•быстрая устойчивая прессорная реакция на лечебные мероприятия

II степень:

•длительность 5 – 10 час

•АД систолическое 80 – 61 мм Hg,

•пульсовое АД 20 – 15 мм Hg

•симптомы шока выражены значительно

•выраженные симптомы острой левожелудочковой недостаточности

•замедленная неустойчивая прессорная реакция на лечебные мероприятия

III степень:

•больше 10 часов

•систолическое АД менее 60 мм Hg, может упасть до 0

•пульсовое АД менее 15 мм Hg

•течение шока крайне тяжелое

•тяжелое течение сердечной недостаточности, бурный отек легких,

•прессорная реакция на лечение отсутствует, развивается ареактивное состояние

Примеры формулировки диагноза:

  1. ИБС, Постинфарктный кардиосклероз (1997 г, «Q» позитивный нижний). Повторный «Q» позитивный переднераспространенный инфаркт миокарда, стадия острая, Сердечная недостаточностьIIIстадии (поKilip), острая левожелудочковая недостаточность. Кардиогенный шокIIстепени, альвеолярный отек легких, ОПН, олиго-анурическая стадия.

  2. ДКМП, стадия декомпенсации, постоянная форма фибрилляции предсердий, тахисистолический вариант. Острая левожелудочковая недостаточность. Кардиогенный шок IIстепени, альвеолярный отек легких, ОПН, начальная стадия.

Анафилактический шок

Это аллергическая реакция немедленного типа, которая возникает в ответ на взаимодействие антигенов различного происхождения с антителами, фиксированными на клеточных мембранах.

Классификация мкб-10

Т78.0 Анафилактический шок, вызванный патологической реакцией на пищу

• Т78.2 Анафилактический шок неуточнённый

• Т88.6 Анафилактический шок, обусловленный патологической реакцией на адекватно применённое ЛС

Клиническая классификация анафилактического шока :

  1. Типичная – дискомфорт, страх, тошнота, рвота, резкий кашель, покалывание и зуд кожи лица, рук, головы, слабость, тяжесть и стеснение за грудиной, боль в области сердца, головная боль

  2. Гемодинамическая – резкая боль в области сердца, значительное снижение АД, глухость тонов, аритмия. Слабость пульса до исчезновения. Бледность, мраморность кожи

  3. Асфиктическая – клинические симптомы ОДН. Отек слизистой гортани (до непроходимости), бронхоспазм, отек легких.

  4. Церебральная – признаки нарушения функций ЦНС (возбуждение, страх, судороги, кома, эпистатус)

  5. Абдоминальная – клиника «острого живота». Болевой абдоминальный синдром появляется через 20 минут после первых симптомов шока.

Классификация по степени тяжести:

I степень - легкая форма шока;

II степень - средней тяжести форма;

III степень - тяжелая форма;

IV степень - крайне тяжелая форма (молниеносная).

Примеры формулировки диагноза. В диагнозе необходимо указать наиболее вероятную причину развития шока.

1. Анафилактический шок (на введение столбнячного анатоксина), тяжелая форма, церебральный вариант.

2. Анафилактический шок (на инъекцию пенициллина) средней степени тяжести, гемодинамический вариант.