Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Классификации Макет НОВЫЙ.doc
Скачиваний:
605
Добавлен:
13.03.2016
Размер:
2.49 Mб
Скачать

Дыхательная недостаточность Классификация (мкб, х пересмотр, воз, 1992 г.):

J96 Дыхательная недостаточность, не классифицированная в других рубриках

Исключено: постпроцедурная респираторная недостаточность (J95.-)

  • Остановка дыхания (R09/2)

  • Синдром респираторного расстройства дистресса

  • У взрослого (J80)

  • У новорожденного (Р22.0)

Сердечно-дыхательная недостаточность (R09.2)

J96.0страя респираторная недостаточность

J96.1 Хроническая респираторная недостаточность

J96.9 Респираторная недостаточность неуточненная

Определение: Дыхательная недостаточность – патологическое состояние организма, при котором либо не обеспечивается поддержание нормального газового состава артериальной крови, либо последнее достигается за счет напряжения компенсаторных механизмов внешнего дыхания, приводящей к снижению функциональных возможностей организма (А.Г.Чучалин, 2004г)

Классификация дыхательной недостаточности (с.Н. Авдеев, 2002 г.) По типу нарушения вентиляционной функции легких

  1. Обструктивный – характеризуется затруднением прохождения воздуха по бронхам вследствие бронхита, бронхоспазма, сужений или сдавления трахеи или крупных бронхов, например опухолью и т.д.

  2. Рестриктивный – наблюдается при ограничении способности к расширению и спаданию при пневмосклерозе, гидро- и пневмотораксе, массивных плевральных спайках, кифосколиозе, окостенении реберных хрящей, ограничении подвижности ребер и т.д.

  3. Смешанный – объединяет признаки обоих предыдущих типов, часто с превалированием одного из них

Патогенетическая классификация:

- паренхиматозная ДН (гипоксемическая, ДН I типа)

- вентиляционная ( гиперкапническая, ДН II типа)

По типу развития функциональных нарушений

  • Острая – развитие быстрое, в течение нескольких дней, часов или минут, сопровождается нарушениями гемодинамики, можетпредставлять непосредственную угрозу жизни пациента, требует проведения интенсивной терапии; может развиваться у пациентов с уже существующей ХДН (обострение, декомпенсация).

  • Хроническая – расстройства легочного газообмена существует продолжительное время- развивается в течении нескольких месяцев, лет, начало м.б незаметным, постепенным, при неполном восстановлении после ОДН..

По степени тяжести в момент обострения болезни

I степень –появление одышки и других симптомов при значительной физической нагрузке (подъем по лестнице, в гору0

II степень –появление одышки и других симптомов при незначительной физической нагрузке 9при ходьбе по ровной местности через 20 – 30 минут), компенсаторные механизмы включаются и в состоянии покоя. Методами функциональной диагностики выявляется ряд отклонений от должных величин

III степень – одышка и цианоз в покое. Значительные отклонения функциональных легочных проб от нормальных значений

Стадии (отражают динамику в процессе прогрессирования):

  1. Скрытой легочной

  2. Выраженной легочной

  3. Легочно-сердечной недостаточности

Острая дыхательная недостаточность

Определение: Острая дыхательная недостаточность – патологическое состояние организма, при котором даже максимальное напряжение компенсаторных механизмов организма недостаточно для обеспечения адекватного газообмена и поддержания нормального газового состава артериальной крови.