Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Классификации Макет НОВЫЙ.doc
Скачиваний:
605
Добавлен:
13.03.2016
Размер:
2.49 Mб
Скачать

Гастроэнтерология

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПИЩЕВОДА

Классификация болезней пищевода (МКБ, Х пересмотр, 1992г.)

К20. Эзофагиты

  • без дальнейшего уточнения

  • химические

  • пептические

не включаются: эрозивные эзофагиты (см. К22.1), рефлюкс-эзофагиты (К22.0) при гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни

К21. Гастро-эзофагеально-рефлюксная болезнь

К21.0 Гастро-эзофагеальная с эзофагитом

Рефлюкс-эзофагит (синоним)

К21.9 Гастро-эзофагеальная без эзофагита

Эзофагеальный рефлюкс без дальнейшей детализации

К22. Другие заболевания пищевода

исключают: варикозное расширение вен пищевода

К22.0 Ахалазия кардии

Ахалазия без дальнейшего уточнения

Кардиоспазм

исключают: врожденный кардиоспазм (см. 0-40.2)

К22.1 Язвы пищевода

Эрозия пищевода

Язва пищевода:

  • без дальнейшего уточнения

  • в результате действия:

  • химический веществ

  • препаратов и медикаментов

  • грибковой (кокковой флоры

  • пептическая)

К22.2 Эзофагеальная обструкция (сужение пищевода)

Компрессия пищевода

Констрикция

Стеноз

Стриктура

исключаются: врожденный стеноз или стриктура пищевода

К22.3 Перфорация пищевода

исключаются: травматическая перфорация пищевода (527.8)

К22.4 Дискинезия пищевода

Пищевод щелкунчика

Диффузный эзофагоспазм

Спазм пищевода

исключают: кардиоспазм (см. К22.0)

К22.5 Дивертикул пищевода, приобретенный

Пищеводный карман, приобретенный

Исключают: дивертикул пищевода врожденный (см. К39.6)

К22.6 Гастро-эзофагеальный разрывно-геморрагический синдром

Синдром Меллори-Вейса (Mellory-Weisa)

К44. Диафрагмальная грыжа

Функциональные расстройства пищевода

А1. Комок

А2. Синдром руминации

А3. Функциональная боль в грудной клетке, связанная с пищеводом

А4. Функциональная изжога

А5. Функциональная диспепсия

А6. Неспецифические пищеводные нарушения

Эзофагиты

Определение. Эзофагит – воспалительный процесс пищевода, вызываемый различными факторами (воздействие желудочного и дуоденального рефлюктанта; вирусные, бактериальные и грибковые инфекции, особенно на фоне иммунодефицита; токсические и радиационные повреждения, травматизация инородными телами и др.), возникающий, как правило, вторично.

Систематизация хронических эзофагитов по ю.В. Васильеву (1998)

  1. Алиментарные эзофагиты в результате частой травматизации слизистой оболочки пищевода недостаточно пережеванной плотной горячей пищей, алкоголем и т.п.;

  2. Профессиональные эзофагиты вследствие воздействия на слизистую оболочку производственных вредных факторов (пары концентрированных кислот и едких щелочей, соли тяжелых металлов и др.);

  3. Застойные эзофагиты, вызванные постоянной задержкой пищи в пищеводе (дивертикул, ахалазия кардии, доброкачественная и злокачественная стриктуры пищевода);

  4. Дисметаболические эзофагиты, возникающие при авитаминозах, недостаточности железа (сидеропеническая дисфагия или синдром Пламмера-Винсона), тканевых гипоксиях и нарушении трофики слизистой оболочки (сердечная и легочная недостаточность, портальная гипертензия);

  5. Пептический эзофагит (рефлюкс-эзофагит) вследствие постоянного заброса желудочного и дуоденального содержимого в пищевод;

  6. Особые формы эзофагитов, к которым относится хронический идиопатический ульцерозный эзофагит (имеющий некоторые общие морфологические признаки с язвенным колитом) и неспецифический регионарный стенозирующий эзофагит, сходный с болезнью Крона (разница заключается в клеточном составе гранулем: отсутствие гигантских клеток и эозинофилов).