Классификация легочной гипертензии (н.Р.Палеев,1986 г.):

	Стадии легочной гипертензии
	I транзиторная	II стабильная	III Стабильная с недостаточностью кровообращения
Клинические признаки	Отсутствуют	Одышка при привычной физической нагрузке, акроцианоз, усиленный сердечный толчок, увеличение правой границы сердечной тупости, акцент 2 тона на легочной артерии	Те же в сочетании с диффузным цианозом, набуханием шейных вен на вдохе и выдохе, увеличением печени, отеками
Рентгенологические признаки	Отсутствуют	Выбухание ствола легочной артерии, расширение корней легких, может быть гипертрофия правого желудочка	Те же в сочетании с гипертрофией и дилатацией правого желудочка
Признаки ЭКГ	Отсутствуют, могут быть признаки перегрузки правых отделов	Чаще имеются признаки перегрузки или гипертрофии правых отделов	Признаки перегрузи или гипертрофии правых отделов сердца
Нарушение функции дыхания (по Н.Н.Канаеву, 1980 г.): вентиляционные нарушения. Недостаточность внешнего дыхания	Умеренные или значительные Iстепени, РО2, РСО2не изменено	Значительные или резкие II-IIIстепень, умеренная артериальная гипоксемия	Резкие IIIстепень, артериальная гипоксемия, гиперкапния, возможен метаболический ацидоз
Нарушение легочной гемодинамики и сократительной функции миокарда правого желудочка	В покое Рсрв ЛА нормальное; может быть некоторое НКДО; ПФВ. При физической нагрузке и гипоксии – НР ЛА ср., неадекватное НКДО, ПФВ. При гипероксии нормализация показателей.	В покое Рср вЛА увеличено; тенденция к увеличению МО, ЛАС, КДО, снижение ФВ. При гипероксии – уменьшение патологических признаков	В покое Рсрв ЛА увеличено, тенденция к уменьшению МО, повышение ОЛС и ЛАС, увеличение КДО, значительное снижение ФВ

Сокращения: ЛА – легочная артерия, МО – минутный объем, НКДО - , ОЛС - , ЛАС - , ПФВ - , КДО – конечный диастолический объем, ФВ – фракция выброса, НР - .

В.П.Сильвестров (1986 г.) выделил 4 фк (функциональных класса):

I ФК– умеренные нарушения вентиляционной функции преимущественно по обструтивному типу. Проявления гемодинамических нарушений только при физической нагрузке. Гиперкинетический тип центральной гемодинамики

II ФК–дыхательная недостаточностьI-IIстепени. Появление в покое легочной гипертензии и перегрузки правого желудочка. Прогрессирующий рост легочного сосудистого сопротивления. Тип центральной гемодинамики гиперкинетический, позднее эукинетический.

III ФК–Нарастает ХДН, признаки сердечной декомпенсации, особенно при обострении воспалительного процесса в легких. Гипертрофия правого желудочка. Выраженная легочная гипертензия на фоне повышенного сосудистого сопротивления и эукинетический тип гемодинамики.

IV ФКвыраженная дыхательная и правожелудочковая недостаточность (II–IIIст.). Гипокинетический тип центральной гемодинамики.

Примеры формулировки диагноза:

1. Хр. обструктивный бронхит, средней степени тяжести, обострение, ХДН IIстепени, обструктивный вариант, стабильная легочная гипертензия без ХСН.

2. ХОБЛ: эндогенная бронхиальная астма, тяжелой степени, приступный период. Хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких, фаза обострения, тяжелое течение, ХДН IIIстепени преимущественно по обструктивному типу, стабильная легочная гипертензия с ХСН, ХЛСIVФК.

3. Хронический гнойный обструктивный бронхит в фазе обострения. Диффузный пневмосклероз. Эмфизема легких. Дыхательная недостаточность IIстепени. Хроническое компенсированное легочное сердце.