- •И критерии диагностики внутренних болезней
- •Список принятых сокращений
- •Артериальная гипертензия Классификация артериальной гипертензии (мкб, х пересмотр, 1992 г.)
- •Гипертоническая болезнь
- •Вторичные (симптоматические) аг следует заподозрить при:
- •Классификация уровней ад (Рекомендации внок, 2007)
- •Критерии стратификации риска (внок, 2008) Факторы риска
- •Поражение органов мишеней
- •Ассоциированные клинические состояния
- •Сахарный диабет
- •Метаболический синдром
- •Критерии стратификации риска (Рекомендации внок, 2004г.)
- •Критерии категорий риска (Рекомендации внок, 2004)
- •Классификация гипертонического сердца - стадии «гипертонического сердца» по e.D. Frohlich (1987)
- •Гипертонические кризы
- •Атеросклероз Классификация (мкб, х пересмотр, 1992 г.)
- •Классификация атеросклероза (а.Л.Мясников, 1960)
- •Классификация гиперлипидемий (воз 1970)
- •Ишемическая болезнь сердца (i20 – i25) Классификация (мкб, х пересмотр, 1992г.)
- •Классификация ибс.
- •Стенокардия Классификация стабильной стенокардии (Канадское Сердечно-Сосудистое Общество, 1976 г., внок, 2008)
- •Острый инфаркт миокарда
- •Универсальное определение инфаркта миокарда
- •Критерии острого инфаркта миокарда
- •Критерии перенесенного инфаркта миокарда
- •Классификация острой сердечной недостаточности при инфаркте миокарда (Killip, 1967 г.,)
- •Классификация атипичных форм им (вкнц амн ссср, 1984 г.):
- •Расслаивающая аневризма аорты Классификация (мкб, х пересмотр, 1992г.)
- •I71 Аневризма и расслоение аорты
- •Классификация расслаивающих аневризм аорты (Стенфорд):
- •Классификация (Де Бейки):
- •Перикардиты Классификация (мкб, х пересмотр, 1992г.)
- •Классификация перикардитов (Рекомендации Европейского общества кардиологов, 2004)
- •Клинико-морфологическая классификация болезней перикарда
- •I .Перикардиты
- •IV.Кисты (постоянного объема, увеличивающиеся)
- •V. Врожденные дефекты перикарда
- •Сердечная недостаточность Классификация (мкб, х пересмотр, 1992 г.)
- •Фрамингемские критерии сердечной недостаточности
- •Критерии сердечной недостаточности оссн
- •Традиционной для России является классификация хсн н.Д.Стражеско и в.Х.Василенко, 1935г.
- •Наибольшую популярность за рубежом получила классификация Нью-Йоркской ассоциации сердца (nyha, 1964г.):
- •Модификация фк nyha (7 пересмотр, 1994г) дополняется 4 степенями тяжести поражения сердца (например, по данным Эхо-кг):
- •Инфекционный эндокардит Классификация (мкб, х пересмотр, 1992 г.)
- •Диагностические критерии иэ (Dukes criteria, 1994)
- •Диагностические критерии подострого иэ
- •Клиническая классификация инфекционного эндокардита (а.А.Демин, в.П.Дробышева, 2003 г.)
- •Заболевания миокарда Классификация (мкб, х пересмотр, 1992 г.)
- •Классификация заболеваний миокарда по этиологии (воз, 1980)
- •Миокардиты Классификационные критерии (Нью-Йоркская ассоциация кардиологов, 1964, 1973).
- •Даллаские критерии гистологической диагностики миокардитов (1986 г.)
- •Классификация миокардитов (н.Р.Палеев, 1982 г.)
- •Кардиомиопатии Классификация (мкб, х пересмотр, 1992г.)
- •Классификация кардиомиопатий (воз, 1995 г.) Функциональная классификация
- •Специфические кардиомиопатии
- •Этиологическая классификация кардиомиопатий. (Joshua Wynne, Eugene Braunwald)
- •I. С первичным вовлечением миокарда.
- •II. С вторичным вовлечением миокарда.
- •Критерии дкмп (Гудвин, 1973 г.)
- •Варианты и критерии гкмп.
- •Причины рестриктивных кмп.
- •I. Идиопатические рестриктивные кмп:
- •Миокардиодистрофии
- •Аритмии Классификация (мкб, х пересмотр, 1992г.)
- •Классификация нарушений ритма и проводимости. (Орлов в.Н, 1983)
- •Классификация мерцания предсердий (мп) ( по материалам совместных рекомендаций Американской коллегии кардиологов, Американской ассоциации сердца и Европейского общества кардиологов от 2001 г.)
- •Атриовентрикулярные блокады
- •I степень
- •II степень
- •III степень.
- •Классификация врожденных пороков сердца
- •Дополнительные диагностические признаки
- •Исключающие признаки
- •Степень тяжести нцд
- •Классификация вегетососудистых кризов (л.С.Гиткина, 1986 г)
- •Ревматология острая ревматическая лихорадка (ревматизм) Классификация (мкб, Хпересмотр, 1992г.)
- •Критерии Кисселя – Джонса, применяемые для диагностики орл (в модификации арр, 2003 г.)
- •Классификация ревматической лихорадки (рл) (арр, 2003)
- •Клинико-лабораторная характеристика активности ревматического процесса (по в.А.Насоновой, 1978г.)
- •Приобретенные пороки сердца
- •I34 Неревматические поражения митрального клапана
- •I35 Неревматические поражения аортального клапана
- •Оценка степени митральной недостаточности по допплер – эхокардиографическимданным
- •Стеноз устья аорты
- •Недостаточность аортального клапана Степень регургитации по данным эхокардиографии с допплеровским исследованием
- •Оценка тяжести аортальной недостаточности
- •Стеноз устья легочной артерии (рекомендации eae/ase 2009 г.)
- •Степень тяжести ас по данным эхокг
- •Ревматоидный артрит Классификация (мкб, х пересмотр, 1992г.)
- •Целевая популяция (пациенты, подлежащие обследованию):
- •Оценка активности ра (acr, 2012).
- •Системная красная волчанка Классификация (мкб, х пересмотр, 1992г.)
- •Клинические иммунологические критерии скв slicc 2012 (Systemic Lupus International Collaboratoring Clinics)
- •Классификация скв в.А.Насоновой (1972 - 1986)
- •Антифосфолипидный синдром
- •Критерии антифосфолипидного синдрома (Американская ревматологическая ассоциация) Клинические критерии
- •Лабораторные критерии
- •Классификационные критерии антифосфолипидного синдрома
- •Системная склеродермия Классификация (мкб, х пересмотр, 1992 г.)
- •Классификационные критерии ссд (Американская ревматологическая ассоциация, 1980)
- •Склеродерма - подобные изменения кожи:
- •Феномен Рейно
- •Симптомы системного заболевания:
- •Классификация н.Г.Гусевой и соавт.(1975 г.)
- •Клинические формы ссд
- •Варианты течения:
- •Системные васкулиты Классификация (мкб, х пересмотр, 1992г.)
- •Классификация системных васкулитов (chapel hill consensus conference, 1992)
- •Номенклатура системных васкулитов (Chapel Hill Consensus Conference 2012 г.)
- •Счет пяти факторов
- •Воспалительные миопатии Классификация воспалительных миопатий (цит. По: «Руководство по внутренним болезням. Ревматические болезни» Москва, Медицина, 1997 г.)
- •Полимиозит/дерматомиозит Классификация (мкб, х пересмотр, 1992 г.)
- •Критерии диагноза полимиозита
- •Критерии диагноза дерматомиозита
- •Идиопатические дерматомиозиты/полимиозиты. Диагностические критерии полимиозита/дерматомиозита
- •Синдром шёгрена Классификация (мкб, х пересмотр, 1992г.)
- •Критерии синдрома Шёгрена (Американско-Европейское соглашение, 2002)
- •Фибромиалгия
- •Классификационные критерии фибромиалгии (Wolfeetal, 1990г.)
- •Остеоартроз (остеоартрит) Классификация (мкб, х пересмотр, 1992г.)
- •Eular- рекомендации по диагностике остеоартрита суставов кистей (оак)
- •Eular- рекомендации по диагностике остеоартрита коленных суставов
- •Классификационные критерии остеоартрита (Американская коллегия ревматологов, 1990)
- •Рентгенологические стадии гонартроза:
- •Дефицит витамина д
- •Остеопороз
- •Критерии воз
- •Классификация остеопороза (s.Krane, m. Holick, 1998) Первичный остеопороз
- •Вторичный остеопороз
- •Подагра Классификация (мкб, х пересмотр, 1992 г.)
- •Классификационные критерии диагноза подагры, рекомендованные воз в 2000 г. Для клинической практики (Wallance и соавт., 1977):
- •Диагноз подагрического артрита может быть установлен:
- •Классификация пневмонии в соответствии с Международной классификацией болезней, травм, причин смерти х пересмотра. (1992 г.)
- •Классификация нозокоминальной пневмония (по Чучалину а.Г. И соавт., 2005)
- •Шкала клинической оценки инфекций легких (cpic) [Pugin j. Et al., 1991].
- •Классификация пневмонии по Wunderink r.G., Mutlu g.M,, 2006]
- •Параметры прогностической шкалы curb-65/crb-65 для внебольничной пневмонии
- •Степени тяжести пневмоний (н.С.Молчанов)
- •Критерии тяжести пневмоний:
- •Балльная система для оценки факторов риска при внебольничной пневмонии (Fine m.J., 1997 г.)
- •Категории риска и клинический профиль больных с внебольничной пневмонией в соответствии со шкалой Fine (m.Fine,1997 г.)
- •Острый бронхит Классификация (мкб, х пересмотр, 1992 г.)
- •Хронический бронхит Классификация (мкб, х пересмотр, 1992 г.)
- •Классификация хронического бронхита (а.Н.Кокосов, 1998 г.)
- •Классификация (мкб, х пересмотр, 1992 г.)
- •Классификация степени тяжести ограничения скорости воздушного потока при хобл, основанная на постбронходилятационном офв1 (gold, 2011 г.):
- •Бронхиальная астма Классификация по мкб х пересмотр, воз, 1992 г.):
- •Классификация по этиопатогенетическому принципу (воз, 1993 г.):
- •Классификация ба по степени тяжести (Международная рабочая группа по риску и безопасности противоастматической терапии, 1994 г.): на основании клинической картины до начала терапии
- •Вопросы, позволяющие заподозрить ба:
- •Тяжелая бронхиальная астма Терминология.
- •Астматический статус
- •Классификация астматического статуса (г.Б.Федосеев, 2001 г.):
- •Эмфизема легких Классификация (мкб, х пересмотр, воз, 1992 г.)
- •Классификация эмфиземы легких (н.В.Путов, 1984 г.):
- •Плевриты Классификация (мкб, х пересмотр, воз, 1992 г.):
- •Классификация плеврита (н.В.Путов, 1984):
- •Пневматоракс Классификация (мкб, х пересмотр, 1992 г.)
- •Классификация пневмоторакса (с.А.Сан, 1986 г.):
- •Спонтанный пневмоторакс.
- •Травматический пневмоторакс
- •Классификация бронхоэктазов (бэ) (н.В.Путов, 1984 г.): Анатомическая
- •Патоморфологическая
- •Этиопатогенетическая
- •Фаза течения
- •Осложнения
- •Диагностические критерии:
- •Классификация бэ с учетом этиологии (Thurlbeck w. M., 1995):
- •Классификация бронхоэктатической болезни (н.В.Путов, 1984):
- •Муковисцидоз Классификация (мкб, х пересмотр, воз, 1992 г.)
- •Классификация муковисцидоза (т.Е.Гембицкая, 2000 г.):
- •Диссеминированные процессы в легких Классификация (мкб, х пересмотр, воз, 1992 г.):
- •Классификация диссеминированных процессов в легких (м.М.Илькович, а.Н.Кокосов, 1984):
- •Пневмокониоз Классификация (мкб, х пересмотр, 1992г.)
- •Клинико-рентгенологическая характеристика
- •Саркоидоз органов дыхания Классификация (мкб, х пересмотр, воз, 1992 г.):
- •Классификация саркоидоза (а.Е.Рабухин, 1975 г.)
- •Пороки развития легких
- •(Дисплазии)
- •Классификация пороков развития легких (дисплазии)
- •(Н.В.Путов, г.Б.Федосеев, 1984):
- •Дыхательная недостаточность Классификация (мкб, х пересмотр, воз, 1992 г.):
- •Классификация дыхательной недостаточности (с.Н. Авдеев, 2002 г.) По типу нарушения вентиляционной функции легких
- •Патогенетическая классификация:
- •По типу развития функциональных нарушений
- •По степени тяжести в момент обострения болезни
- •Стадии (отражают динамику в процессе прогрессирования):
- •Острая дыхательная недостаточность
- •Клиническая классификация (а.П.Зильбер, 1990):
- •Классификация гипоксемии (м.К.Сайкс и др., 1974):
- •Хроническое легочное сердце Классификация (мкб, х пересмотр, 1992 г.)
- •Критерии легочной гипертензии:
- •По характеру течения:
- •Заболевания с развитием хронического легочного сердца (на основе рекомендаций воз, 1960 г.)
- •Классификация легочного сердца (б.Е.Вотчал, 1964 г.)
- •Критерии диагностики:
- •Классификация легочной гипертензии (н.Р.Палеев,1986 г.):
- •В.П.Сильвестров (1986 г.) выделил 4 фк (функциональных класса):
- •Тромбоэмболия легочной артерии Классификация (мкб, х пересмотр, воз, 1992 г.):
- •Критерии диагностики:
- •Классификация тэла (Европейское кардиологическое общество, 1978 г.):
- •Гастроэнтерология
- •Эзофагиты
- •Систематизация хронических эзофагитов по ю.В. Васильеву (1998)
- •Модифицированная классификация эзофагитов по Savary-Miller (1998)
- •Muse-классификационная система эзофагитов (I.Modlin, g. Sachs, 1998)
- •Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
- •Различают: - гэрб без эзофагита, гэрб с рефлюксным эзофагитом. Классификация гэрб по стадиям (ю.В. Васильев, 1998)
- •Ахалазия кардии
- •Ахалазия кардии (б.В. Петровский, 1962)
- •Ахалазия кардии (h.P. Sweet, j. Terracol, 1958; т.А. Суворова, 1959 в модификации а.Л. Гребенева, 1969 и а.А. Геппе, 1976)
- •Степень компенсации:
- •Функциональные заболевания пищевода
- •Г. Сопутствующие заболевания дивертикулы пищевода
- •Классификация дивертикулов пищевода (ю.Е. Березов, м.С. Григорьев, 1965, в.Х. Василенко, 1971)
- •Опухоли пищевода Классификация доброкачественных опухолей пищевода
- •Международная классификация рака пищевода (по системе tnm)
- •Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки Классификация гастрита и дуоденита (мкб, х пересмотр, 1992г)
- •D2. Неспецифические функциональные абдоминальные боли хронический гастрит
- •Классификация Сиднейская, 1990 (Хьюстонская модификация, 1996)
- •I. По этиологии
- •II. По топографии:
- •III. По морфологии: Визуально-аналоговая шкала морфологических изменений слизистой оболочки желудка при хроническом гастрите
- •Критерии диагностики нр-ассоциированного и аутоиммунного хронического гастрита (Аруин л.И. И др., 1993)
- •Функциональная диспепсия Классификация диспепсии (мкб, х пересмотр, 1992г.)
- •Римские критерии II (Международный консенсус по функциональным желудочно-кишечным расстройствам 1999 г.):
- •Симптомы функциональной диспепсии согласно Римским критериям II
- •Классификация
- •Симптомы функциональной диспепсии согласно Римским критериям III
- •Хронический дуоденит
- •Классификация хронического дуоденита (Шептулин а.А., Запруднов а.М., 1991)
- •Классификация хронического дуоденита (Авдеев в.Г., 1996)
- •Классификация гастродуоденальных язв и эрозий (мкб, х пересмотр, 1992г.)
- •Язвенная болезнь
- •Определение степени кровопотери по Брюсову п.Г. (1986)
- •Вычисление шокового индекса Альговера
- •Степень активности желудочно-кишечного кровотечения по Forrest
- •Примечание. Степень активности желудочно-кишечного кровотечения определяется при эндоскопическом исследовании. Примеры формулировки диагноза:
- •Эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки
- •Примеры формулировки диагноза:
- •Хроническая дуоденальная непроходимость
- •Классификация хронической дуоденальной непроходимости (Циммерман я.С., 1992)
- •Рак желудка
- •Рак желудка – это злокачественная опухоль, исходящая из эпителия слизистой оболочки желудка.
- •Международная классификация рака желудка по системе tnm
- •Группировка по стадиям
- •Морфологическая классификация (международная)
- •Классификация полипов желудка
- •Признаки озлокачествления полипов (Поддубный б.К., 1979)
- •Классификация постгастрорезекционных синдромов (Самсонов м.А., 1984)
- •Хронические гепатиты
- •1. Пол:
- •Алкогольные поражения печени (мкб-10, Женева, 1992; Стандартизация, номенклатура, диагностические критерии и прогноз болезней печени и билиарного тракта, Нью-Йорк, 1994)
- •Классификация алкогольной болезни печени
- •Неалкогольная жировая болезнь печени
- •Классификация стеатоза печени (h. Thaler, 1982)
- •Стадии печеночной энцефалопатии
- •Кисты печени
- •Опухоли печени Классификация доброкачественных опухолей печени
- •Классификация злокачественных опухолей печени
- •Классификация заболеваний желчевыводящей системы (Мазурин а.В., Запруднов а.М., 1984; SpaglirdiE., 1976, в модификации)
- •Дискинезии желчевыводящих путей
- •Классификация дискинезий желчевыводящих путей
- •Билиарная дисфункция
- •Примеры формулировки диагноза:
- •Холецистит
- •Классификация хронического холецистита (Хазанов а.И., 1995)
- •Холангит
- •Классификация хронического холангита (по Лейшнер у., 2001)
- •Классификация холестероза
- •Постхолецистоэктомический синдром
- •Классификация постхолецистоэктомического синдрома
- •Стенозирующий папиллит
- •Описторхоз Классификация (мкб, х пересмотр, 1992г.)
- •Опухоли желчного пузыря и протоков Классификация доброкачественных опухолей желчного пузыря
- •Классификация злокачественных опухолей желчного пузыря
- •Классификация злокачественных опухолей большого дуоденального соска
- •Заболевания поджелудочной железы
- •Хронический панкреатит
- •Марсельско-римская классификация хронических панкреатитов (1988)
- •Клинико-морфологическая классификация хронического панкреатита (Ивашкин в.Т., Хазанов г.И., 1996)
- •Классификация панкреатитов по системе tigar – 0.
- •Опухоли поджелудочной железы Международная гистологическая классификация опухолей поджелудочной железы (Женева, 1983)
- •Классификация рака поджелудочной железы (Европейское противораковое общество)
- •Классификация рака поджелудочной железы по системе tnm
- •Классификация болезни Крона (Вена, 1998)
- •Протяженность воспаления
- •Классификация болезни Крона (Логинов а.С. И др., 1992)
- •Классификация язвенного колита
- •Классификационно–оценочные критерии язвенного колита
- •4. Степень тяжести обострения язвенного колита (п.Я. Григорьев, а.В. Яковенко, 1997)
- •5. Эндоскопический индекс активности язвенного колита по Рашмилевич (1989г.)
- •6. Индекс клинической активности язвенного колита по Рашмилевич (1989г.)
- •7. Оценка гистологической активности язвенного колита по данным эндоскопии
- •Классификация эозинофильного гастроэнтерита (n.C. Klein et al., 1970, n.J. Talley et al., 1990)
- •Римские критерии синдрома раздраженного кишечника (по Vanner s.J. Et al., 1999)
- •Классификация синдрома раздраженного кишечника (по f. Weber и r. McCallum, 1992)
- •Дополнительные критерии:
- •Варианты синдрома раздраженного кишечника
- •Оценка степени тяжести течения синдрома раздраженного кишечника:
- •Хронический энтерит
- •Классификация хронического энтерита (Златкина а.Р. И соавт., 1983, 1985)
- •Хронический колит
- •Классификация хронического колита (Ногаллер а.М., Юлдашев к.Ю., Малыгин а.Г., 1989)
- •Дисбактериоз
- •Классификация дисбактериоза кишечника (а.Ф. Билибин, 1970)
- •1. Дисбактериоз по клиническим формам:
- •2. Дисбактериоз по виду микроорганизмов:
- •Классификация клинических форм дисбактериоза кишечника (в.Н. Красноголовец, 1989)
- •Синдром мальабсорбции
- •Классификация синдромов мальабсорбции (Greenberger n.J., Isselbacher k.J., 1996)
- •Классификация врожденных нарушений всасывания (Фролькис а.В., 1995)
- •Классификация глютеновой энтеропатии (Парфенов а.И. И соавт., 1992)
- •Классификация глютеновой энтеропатии (Dierkx r. И соавт., 1995)
- •Дивертикулярная болезнь
- •Классификация дивертикулярной болезни (с.В. Герман, 1995)
- •Классификация ишемической болезни органов пищеварения
- •Патогенетическая классификация запоров (а.И. Парфенов, 1997)
- •Классификация диарей (я.С. Циммерман, 1999г.)
- •Классификация мегаколон (в.Д. Федоров, г.И. Воробьев, 1986)
- •(В.Д. Федоров, а.М. Никитин, 1985)
- •(Кныш в.И., Петерсон с.Б., 1996; g.Gerold, 1997)
- •Классификация колоректальной карциномы (g.Gerold, 1997)
- •Эндокринология сахарный диабет Классификация (мкб, х пересмотр, 1992г.)
- •Классификация сахарного диабета (воз, 1999 г.)
- •Диагностические критерии сд и других категорий гипергликемии (воз, 1999)
- •Гестационный сахарный диабет
- •Показатели контроля липидного обмена
- •Показатели контроля артериального давления
- •Требования к формулировке диагноза*
- •После формулировки диагноза необходимо указать индивидуальный целевой уровень гликемического контроля. Острые осложнения сахарного диабета
- •Диабетические микроангиопатии
- •Диабетическая ретинопатия Классификация диабетической ретинапатии (др) (формулировка диагноза)
- •Диабетическая нефропатия
- •Классификация диабетической нефропатии (дн) (формулировки диагноза)
- •Стадии хронической болезни почек (хбп) у больных сд
- •Диагностические показатели альбуминурии
- •Классификация диабетической нефропатии (с.Е. Mogensen, 1983)
- •Диагноз дн в соответствии с классификацией хбп
- •Диабетические макроангиопатии
- •Синдром диабетической стопы
- •Классификация диабетической стопы (формулировка диагноза):
- •Классификация раневых дефектов (по Вагнеру)
- •Гипоталамо-гипофизарные заболевания Классификация (мкб, х пересмотр, 1992г.) е22 Гиперфункция гипофиза
- •Е23 Гипофункция и другие нарушения гипофиза
- •Несахарный диабет Несахарный диабет классифицируется по патогенетическому принципу:
- •Заболевания щитовидной железы Классификация (мкб, х пересмотр, 1992 г.) е00 Врожденный синдром йодной недостаточности
- •Е02 Субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности
- •Е04 Другие формы нетоксического зоба
- •Е06 Тиреоидит
- •Е07 Другие болезни щитовидной железы
- •Классификация заболеваний щитовидной железы
- •Синдром тиреотоксикоза
- •Заболевания щитовидной железы, протекающие без нарушения ее функции
- •Эндокринная офтальмопатия
- •Классификация эндокринной офтальмопатии nospecs (1997 г.)
- •Гипотиреоз Классификация гипотиреоза с учетом патогенеза
- •Рак щитовидной железы
- •Заболевания надпочечников Классификация (мкб, х пересмотр, 1992г.) е24 Синдром Иценко-Кушинга
- •Е25 Адреногенитальные расстройства
- •Е26 Гиперальдостеронизм
- •Е27 Другие нарушения надпочечников
- •"Болезнь" и "синдром" иценко-кушинга
- •Классификация гиперкортицизма (второй вариант), основанная на наличии/ отсутствии гиперпродукции актг.
- •Первичный гиперальдостеронизм Классификация первичного гиперальдостеронизма с учетом нозологического принципа:
- •Вторичный гиперальдостеронизм
- •Карцинома коры надпочечника
- •Надпочечниковая недостаточность
- •Острая надпочечниковая недостаточность Классификация
- •Ожирение Классификация (мкб, х пересмотр, 1992г.) е65 Локализованное отложение жира
- •Классификация ожирения.
- •(Международная группа по ожирению воз)
- •Статистическая классификация болезней почек (мкб, х пересмотр, 1992 г.)
- •Классификация хронических болезней почек с учетом характера морфологических изменений, этиологии и частоты в структуре тпн (к/doqi, 2002 г.)
- •Гломерулонефриты
- •Основные морфологические варианты первичного гломерулонефрит
- •Инфекции мочевых путей
- •Пиелонефрит
- •Классификация пиелонефрита (н.А.Лопаткин, 1974 г.)
- •Амилоидоз
- •Классификация амилоидоза (воз, 1993 г.)
- •Стадии амилоидоза с преимущественным поражением почек (е.М.Тареев, 1958 г., м.Л.Щерба, 1963 г.)
- •Критерии диагноза генерализованного амилоидоза:
- •Острое почечное повреждение
- •Стадии опп (kdigo, 2011)
- •Хроническая болезнь почек
- •Стратификация стадий хбПпо уровнюСкф (k/doqi, 2002 г.; kdigo, 2009 г.).
- •Этиопатогенетическая классификация анемий (и.А.Кассирский, г.А.Алексеев, 1970, п.М.Альперин, г.Ю.Митерев, 1983, л.И.Идельсон, 1979, а.В.Демидова, 1993).
- •4. Гипо-апластические анемии
- •6. Метапластические анемии
- •Анемии классифицируются:
- •Анемия железодефицитная
- •Анемия железонасыщенная (сидероахрестическая)
- •Анемия мегалобластная (в12-дефицитная)
- •Анемия апластическая
- •Критерии:
- •Наследственная микросфероцитарная анемия (болезнь минковского-шоффара)
- •Гемоглобинурия пароксизмальная ночная (болезнь маркиафавы-микели)
- •Анемия гемолитическая приобретенная иммунная
- •Геморрагические диатезы Классификация (мкб, х пересмотр, 1992 г.)
- •Классификация геморрагических диатезов (з.С. Баркаган 1988 г.):
- •Классификация геморрагических диатезов (и.Н. Бокарев, b.C. Смоленский, 1996 г.):
- •Гемобластозы Классификация гемобластозов (мкб, х пересмотр, 1992 г.)
- •Классификация опухолей гемопоэтической и лимфоидной ткани, воз 2008 г.
- •Диагностика бифенотипического острого лейкоза
- •Иммунологические маркеры, характерные для разных вариантов онлл
- •Хронические лимфопролиферативные заболевания
- •Гистологическая классификация (r.E.A.L. – пересмотренная Европейско–Американская классификация лимфопролиферативных заболеваний, 1995 г.)
- •Клиническая классификация Ann Arbor (1971).
- •Неблагоприятные прогностические факторы:
- •Прогностические факторы:
- •Классификация муковисцидоза
- •Гемохроматоз
- •I. Эритропоэтические порфирии
- •II. Острые печеночные порфирии
- •Вич – инфекция
- •Классификация мкб-10
- •В24 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (вич), неуточненная
- •Российская клиническая классификация вич-инфекции (в.И. Покровский, 2001 г.)
- •Пцр – диагностика
- •Рекомендации по обследованию на вич-инфекцию
- •Клинические показания:
- •I. Синдромы и симптомы неустановленного генеза
- •II. Предполагаемые или подтвержденные диагнозы
- •Эпидемиологические показания:
- •Другие:
- •Классификация мкб-10
- •Классификация шоков (по Баретту)
- •Патогенетическая классификация шоков
- •Общие критерии тяжести шока.
- •Клиническая классификация шока
- •Патофизиологические фазы шока
- •Кардиогенный шок
- •Классификация кардиогенного шока по степени тяжести (по а.В.Виноградову и др., 1961; п.Е.Лукомскому, 1970):
- •Критерии диагностики кардиогенного шока
- •Степени тяжести кардиогенного шока
- •I степень:
- •II степень:
- •III степень:
- •Анафилактический шок
- •Классификация мкб-10
- •Клиническая классификация анафилактического шока :
- •Классификация по степени тяжести:
- •Сепсис Классификация мкб-10
- •Классификация:
- •Критерии органной дисфункции при сепсисе
- •Септический (инфекционно-токсический) шок
- •Классификация мкб-10
- •По этиологии различается:
- •Клинические критерии септических состояний:
- •Стадии септического (инфекционно-токсического) шока
- •I стадия (компенсация).
- •II стадия (субкомпенсация).
- •III стадия (декомпенсация).
- •Диагностические критерии итш
- •Двс-синдром
- •Классификация мкб-10
- •Фазы двс-синдрома:
- •Наиболее частые причины двс-сиднрома:
- •Критерии двс-синдрома: Лабораторные проявления двс-синдрома
- •Синдром лихорадки неясного генеза
- •3 Основные этиологические группы:
- •В основе лихорадки неясного генеза могут лежать следующие состояния:
- •Классификация лихорадки неясного генеза
- •Алфавитный указатель
- •Ревматология
- •Пульмонология
- •Гастроэнтерология
- •Эндокринология
- •Нефрология
- •Гематология
- •Прочие классификации
В24 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (вич), неуточненная
Определение: ВИЧ-инфекция – заболевание, относящееся к медленным вирусным инфекциям, характеризуется незаметным или бессимптомным началом, медленно прогрессирующим нарастанием клинических симптомов, системными поражениями, высокой скоростью генетической изменчивости вируса, патогенезом, преимущественно опосредованным через иммунные механизмы, и летальным исходом.
Клиническая картина. В течении ВИЧ-инфекции выделяют следующие стадии:
I.Инкубация–от момента заражения до острой инфекции или выработке антител, продолжительность – от 3 недель до 3 месяцев. Антитела отсутствуют. Диагностировать возможно, используя метод ПЦР для обнаружения РНК ВИЧ или определив белок р24.
Стадия первичных проявлений.У 30-50% инфицированных развивается острая ВИЧ-инфекция (IIА) продолжительностью от нескольких дней до нескольких месяцев. Она сопровождается неспецифичными симптомами (лимфаденопатия, лихорадка, гепатомегалия, сыпь на лице, туловище, фарингит, диарея, кннъюнктивит, миалгии, артралгии, менингоэнцефалит и др.). В этой фазе ,как правило, антитела еще отсутствуют. Бессимптомная фаза (IIБ) может длиться несколько лет, в течение этого времени появляются антитела. Человек остается источником инфекции. Затем наступает фаза персистирующей генерализованной лимфаденопатии (IIВ).
Стадия вторичных заболеваний(IIIА,IIIБ,IIIВ). Характеризуется развитием поверхностных (IIIА), а затем повторных стойких глубоких поражений кожи и слизистых оболочек вирусной, бактериальной, грибковой, протозойной и другой природы (IIIБ). По мере прогрессирования заболевания у больного начинает снижаться масса тела. Развивается необъяснимая диарея или лихорадка продолжительностью более 1 месяца, потливость, волосатая лейкоплакия, повторные заболевания верхних дыхательных путей, туберкулез легких, пневмоцистная пневмония, кандидоз пищевода, атипичный микобактериоз, внелегочный туберкулез, кахексия, поражения центральной нервной системы различной этиологии и другие заболевания, которые вначале поддаются лечению обычными терапевтическими средствами, а затем приобретают упорный, затяжной, распространенный или генерализованный характер (IIIВ). По мере развития заболевания прогрессирует снижение содержания в крови лимфоцитов СD4.
Стадия СПИДа.Характерно тяжелое прогрессирующее поражение многих органов и систем, снижение содержания в крови лимфоцитовCD4 менее 200 кл./мкл. Наблюдаютя генерализованный кандидоз, туберкулез, герпес-вирусные инфекции, бактериальные инфекции, инфекции с поражением нервной системы (токсоплазмоз, триптококкоз), генерализованная цитомегаловирусная инфекция с хориоретинитом.
Российская клиническая классификация вич-инфекции (в.И. Покровский, 2001 г.)
1. Стадия инкубации.
2. Стадия первичных проявлений
Варианты течения:
А. Бессимптомная;
Б. Острая ВИЧ-инфекция без вторичных заболеваний;
В. Острая инфекция с вторичными заболеваниями.
3. Латентная стадия.
4. Стадия вторичных заболеваний
4А. Потеря веса менее 10 %; грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых оболочек; опоясывающий лишай; повторные фарингиты, синуситы.
Фазы: Прогрессирование (на фоне отсутствия противоретровирусной терапии, на фоне противоретровирусной терапии).
Ремиссия (спонтанная, после ранее проводимой противоретровирусной терапии, на фоне противоретровирусной терапии).
4Б. Потеря веса более 10%; необъяснимая диарея или лихорадка более одного месяца; волосистая лейкоплакия, туберкулез легких; повторные или стойкие вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные поражения внутренних органов; повторный или диссеминированный опоясывающий лишай; локализованная саркома Капоши.
Фазы: Прогрессирование (на фоне отсутствия противоретровирусной терапии, на фоне противоретровирусной терапии).
Ремиссия (спонтаная, после ранее проводимой противоретровирусной терапии, на фоне противоретровирусной терапии).
4В. Кахексия; генерализованные бактериальные, вирусные, грибковые, протозойные и паразитарные заболевания; пневмоцистная пневмония; кандидоз пищевода, бронхов, легких; внелегочный туберкулез; атипичные микобактериозы; диссеминированная саркома Капоши; поражения центральной нервной системы различной этиологии.
Фазы: Прогрессирование (на фоне отсутствия противоретровирусной терапии, на фоне противоретровирусной терапии).
Ремиссия (спонтанная, после ранее проводимой противоретровирусной терапии, на фоне противоретровирусной терапии).
5. Терминальная стадия.
Комментарии к классификации
Стадия 1. «Стадия инкубации» - период от момента заражения до появления реакции организма в виде клинических проявлений «острой инфекции» и/или выработка антител. Продолжительность ее обычно составляет от 3 недель до 3 месяцев, но в единичных случаях может затягиваться и до года. В этот период идет активное размножение ВИЧ, однако клинических проявлений заболевания нет, и антитела к ВИЧ еще не выявляются. Диагноз ВИЧ-инфекции на данной стадии становится на основании эпидемиологических данных и лабораторно должен подтверждаться обнаружением в сыворотке крови пациента вируса иммунодефицита человека, его антигенов, нуклеиновых кислот ВИЧ.
Стадия 2. «Стадия первичных проявлений». В этот период активная репликация ВИЧ в организме продолжается, однако уже проявляется первичный ответ организма на внедрение этого возбудителя в виде клинических проявлений и/ил выработка антител. Стадия ранней ВИЧ-инфекции может протекать в нескольких формах.
2А. «Бессимптомная», когда какие-либо клинические проявления ВИЧ-инфекции или оппортунистических заболеваний, развивающихся на фоне иммунодефицита, отсутствуют. Ответ организма на внедрение ВИЧ проявляется при этом лишь выработкой антител.
2Б. «Острая ВИЧ-инфекция без вторичных заболеваний» может проявляться разнообразной клинической симптоматикой. Наиболее часто – это лихорадка, высыпания (уртикарные, папулезные, петехиальные) на коже и слизистых, увеличение лимфатических узлов, фарингит. Может отмечаться увеличение печени, селезенки, появление диареи. В крови больных с острой ВИЧ-инфекцией могут обнаруживаться широкоплазменные лимфоциты («мононуклеары»).
Острая клиническая инфекция отмечается у 50-90 % инфицированных лиц в первые 3 месяца после заражения. Начало периода острой инфекции, как правило, опережает сероконверсию, т.е. появление антител к ВИЧ. В стадии острой инфекции часто отмечается транзиторное снижение уровня CD4-лимфоцитов.
2В. «Острая ВИЧ-инфекция с вторичными заболеваниями». В 10-15% случаев у больных острой ВИЧ-инфекцией на фоне снижения уровня CD4-лимфоцитов и развивающегося вследствие этого иммунодефицита появляются вторичные заболевания различной этиологии (ангина, бактериальная или пневмоцистная пневмония, кандидозы, герпетическая инфекция и др.).
Продолжительность клинических проявлений острой ВИЧ-инфекции варьирует от нескольких дней до нескольких месяцев, однако обычно она составляет 2-3 недели. У подавляющего большинства пациентов стадия начальной ВИЧ-инфекции переходит в латентную стадию.
Стадия 3. «Латентная». Характеризуется медленным прогрессированием иммунодефицита, компенсируемого за счет модификации иммунного ответа и избыточного воспроизводства CD4-клеток. В крови обнаруживаются антитела к ВИЧ. Единственным клиническим проявлением заболевания является увеличение двух или более лимфатических узлов не менее чем в двух не связанных между собой группах (не считая паховые).
Лимфатические узлы обычно эластичные, безболезненные, не спаяны с окружающей тканью, кожа над ними не изменена.
Длительность латентной стадии может варьировать от 2-3 до 20 и более лет, в среднем – 6-7 лет. В этот период отмечается постепенное снижение уровня CD4-лимфоцитов, в среднем со скоростью 0,05-0,07х109/л в год.
Стадия 4. «Стадия вторичных заболеваний». Продолжающаяся репликация ВИЧ, приводящая к гибели CD4-клеток и истощению их популяций, приводит к развитию на фоне иммунодефицита вторичных (оппортунистических) заболеваний, инфекционных и/или онкологических.
В стадии вторичных заболеваний выделяют стадии 4А, 4Б и 4В.
В стадии вторичных заболеваний выделяют фазы прогрессирования (на фоне отсутствия противоретровирусной терапии или на фоне противоретровирусной терапии) и ремиссии (спонтанной или на фоне противоретровирусной терапии).
Стадия 5. «Терминальная стадия». В этой стадии имеющиеся у больных вторичные заболевания приобретают необратимое течение. Даже адекватно проводимые противовирусная терапия и терапия вторичных заболеваний не эффективны, и больной погибает в течение нескольких месяцев. Для этой стадии типично снижение количества CD4-клеток ниже 0,05х109/л.
Диагностика.
Серологические методы:
Иммунофлюоресцентный анализ (ИФА) в сыворотке крови. Является методом скрининга, может давать как ложнопозитивные, так и ложнонегативные результаты. Антитела появляются у 90-95% инфицированных в течение первых 3 месяцев после заражения. Следует помнить о наличии периода «окна» – периода между инфицированием и появлением антител, когда ВИЧ-инфицированный может быть заразен еще при отсутствии у него антител. В случае положительного результата анализ в лаборатории проводят дважды (с той же сывороткой) и при получении хотя бы еще одного положительного результата сыворотку направляют для подтверждающего теста.
Иммуноблот(подтверждающий метод). Выявляет не сумму антител, а спектр антител к белкам ВИЧ.