Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Классификации Макет НОВЫЙ.doc
Скачиваний:
605
Добавлен:
13.03.2016
Размер:
2.49 Mб
Скачать

Показатели контроля липидного обмена

Показатель, ммоль/л

Целевые значения

мужчины

Женщины

Общий холестерин

< 4,5

холестерин ЛПНП

< 2,6**

холестерин ЛПВП

> 1,0

> 1,2

Триглицериды

< 1,7

** < 1,8 для лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Показатели контроля артериального давления

Показатель , рт.ст.

Целевые показатели

Систолическое АД

≤ 130

Диастолическое АД

≤ 80

Требования к формулировке диагноза*

Сахарный диабет 1 типа (2 типа)

или

Сахарный диабет вследствие (указать причину)

Диабетическая микроангиопатия:

  • Ретинопатия (указать стадию на левом и правом глазу)

  • Состояние после лазерофотокоагуляции сетчатки или оперативного лечения (если проводилось…) от ….года

  • Нефропатия (указать стадию)

Диабетическая нейропатия (указать форму)

Синдром диабетической стопы (указать форму)

Диабетическая остеоартропатия (указать форму)

Диабетическая макроангиопатия:

  • ИБС (указать форму)

  • Сердечная недостаточность (указать функциональный класс)

  • Цереброваскулярные заболевания (указать какие)

  • Хроническое облитерирующее заболевание артерий нижних конечностей (указать стадию)

Артериальная гипертензия (указать степень)

Дислипидемия

Сопутствующие заболевания

  • После формулировки диагноза необходимо указать индивидуальный целевой уровень гликемического контроля. Острые осложнения сахарного диабета

  1. Гипогликемия и гипогликемическая кома (гипогликемия – уровень глюкозы плазмы < 2,8 ммоль/л, сопровождающийся клинической симптоматикой, или < 2,2 ммоль/л, независимо от симптомов*)

  2. Диабетический кетоацидоз (ДКА, диабетическая кетоацидотическая кома (основная причина - абсолютная или выраженная инсулиновая недостаточность)

  3. Гиперосмолярное гипергликемическое состояние

  4. Молочнокислый ацидоз (метаболический ацидоз с большой анионной разницей (≥ 10 ммоль/л0 и уровнем молочной кислоты в крови > 4 ммоль/л (по некоторым определениям более 2 ммоль/л)

*единого определения гипогликемии не существует

Диабетические микроангиопатии

К диабетическим микроангиопатиям относятся:

  • диабетическая ретинопатия;

  • диабетическая нефропатия.

Диабетическая ретинопатия Классификация диабетической ретинапатии (др) (формулировка диагноза)

Стадия ДР

Характеристика изменений сосудов сетчатки

1. Непролиферативная

Микроаневнизмы, мелкие интраретинальные геморрагии, отек сетчатки, твердые и мягкие экссудаты

  • Макулопатия (экссудативная, ишемическая, отечная)

2. Препролиферативная

Присоединение венозных аномалий (четкообразность, извитость, колебания калибра), множество мягких и твердых экссудатов, интраретинальные микрососудистые аномалии,более крупные ретинальные кровоизлияния

3. Пролиферативная

Неоваскуляризация диска зрительного нерва и/или других отделов сетчатки, ретинальные, преретинальные и интравитреальные кровоизлияния / гемофтальм, образование фиброзной ткани в области кровоизлияний и по зоду неоваскуляризации

Терминальная

Неоваскуляризации угла передней камеры глаза, ведущая к возникновению вторичной ребуозной глаукомы. Образование витреоретинальный шварт с тракционным синдромом. Приводящее к отслойке сетчатки)