Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Классификации Макет НОВЫЙ.doc
Скачиваний:
605
Добавлен:
13.03.2016
Размер:
2.49 Mб
Скачать

Хронический бронхит Классификация (мкб, х пересмотр, 1992 г.)

J41. Простой и слизисто-гнойный хронический бронхит

J41.0. Простой хронический бронхий

J41.1. Слизисто-гнойный хроничесский бронхит

J41.8. Смешанный простой и слизисто-гнойный хронический бронхит

J42. Хронический бронхит неуточненный

Определение: Хронический простой (необструктивный) бронхит (ХНБ) - диффузное поражение слизистой бронхиального дерева, обусловленное длительным раздражением воздухоносных путей летучими полютантами бытового или производственного характера и/или повреждением вирусно-бактериальной инфекцией, характеризующееся перестройкой эпителиальных структур слизистой оболочки, развитием воспалительного процесса, сопровождающихся гиперсекрецией слизи и нарушением очистительной функции бронхов. Это проявляется постоянным или периодически возникающим кашлем, с отделением мокроты, не связанными с другими бронхолёгочными процессами или поражением других органов и систем. При простом (необструктивном) бронхите поражаются, главным образом, проксимальные (крупные) бронхи.

ХБ – хроническое воспалительное заболевание бронхов, характеризующееся морфологической перестройкой их слизистой оболочки. Проявляется кашлем с выделением мокроты в течении ≥ 3-х месяцев в году на протяжении 2-х лет.

Классификация хронического бронхита (а.Н.Кокосов, 1998 г.)

  1. Этиология обострения (вирусная с указанием природы вируса; бактериальная с указанием возбудителя; вирусно-бактериальная; профессиональная с указанием агента и т.д.)

  2. Патогенез:

  1. первичный ХНБ

  2. вторичный ХНБ

  1. По функциональной характеристике:

  1. необструктивный

  2. обструктивный

  1. По клинико-лабораторной диагностике и характеру мокроты и/или бронхиальных смывов, клинике:

  1. катаральные

  2. гнойные

  3. слизисто-гнойные

  1. По фазе болезни:

  1. обострение

  2. ремиссия

  3. затухающее обострение

  4. неполная ремиссия

  1. По тяжести течения:

  1. лёгкая степень - ОФВ170% от должной

  2. средняя степень - ОФВ1 50-69% от должной

  3. тяжёлая степень - ОФВ1 50% от должной

  1. По осложнениям:

  1. ДН (дыхательная недостаточность)

  2. ЛСН (лёгочно-сердечная недостаточность)

Примеры формулировки диагноза:

1. Хронический (простой) необструктивный бронхит средней тяжести, обострение. ДН0. ЛСН0.

2. Хронический гнойно-обструктивный бронхит, средней степени тяжести, фаза обострения, ХДН II степени.

ХОБЛ

Классификация (мкб, х пересмотр, 1992 г.)

J44 Другая хроническая обструктивная легочная болезнь

J44.0 Хроническая обструктивная легочная болезнь с острой респираторной инфекцией нижних дыхательных путей

J44.1Хроническая обструктивная легочная болезнь с обострением неуточненная

J44.8 Другая уточненная хроническая обструктивная легочная болезнь

J44.9Хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная

Определение: Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - заболевание, характеризуемое частично необратимым ограничением воздушного потока. Ограничение воздушного потока, как правило, имеет неуклонно прогрессирующий характер и вызвано аномальной реакцией легочной ткани на раздражение различными патогенными частицами и газами. (Конгресс Европейского респираторного общества).

Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) – заболевание, характеризующееся персистирующим ограничением скорости воздушного потока, которое обычно прогрессирует и связано с повышенным хроническим воспалительным ответом легких на действие патогенных частиц или газов.(GOLD (Global Initiative for chronic obstructive lung disease, 2011 г.)

ХОБЛ является комбинацией поражения бронхиального дерева и эмфиземы и, как правило, осложняется лёгочной гипертензией, что клинически проявляется дыхательной недостаточностью и признаками лёгочного сердца. ХОБЛ является следствием длительно протекающих обструктивных заболеваний лёгких - хронического обструктивного бронхита, при котором постепенно формируется необратимая обструкция бронхиального дерева. У ряда пациентов обострения и сопутствующие заболевания могут влиять на общую тяжесть ХОБЛ.