Классификация хронических болезней почек с учетом характера морфологических изменений, этиологии и частоты в структуре тпн (к/doqi, 2002 г.)

Специфические / доминирующие морфологические изменения	Этиология (примеры)	Частота в структуре ТПН
Диабетический гломерулосклероз	Сахарный диабет Тип I Тип II	33 %
Гломерулярные заболевания (первичные или вторичные) Пролиферативные гломерулонефриты Мезангиопролиферативный Мембрано - пролиферативный (мезангиокапиллярный) Очаговый пролиферативный Диффузный пролиферативный Полулунный Невоспалительные гломерулярные заболевания Болезнь минимальных изменений Фокальный гломерулярный склероз Мембранозная нефропатия Фибриллярная гломерулярная болезнь Наследственный нефрит	СКВ, васкулит, бактериальный эндокардит, хронические гепатиты В/С, ВИЧ – инфекция. Болезнь Ходжкина, ВИЧ - инфекция, героиновая токсичность, лекарственная токсичность, опухоли, болезни легких цепей. Амилоидоз.	19 %
Сосудистые заболевания Болезни артерий крупного калибра Болезни артерий среднего калибра Нефросклероз Болезни мелких артерий Микроангиопатии	Стеноз почечной артерии Артериальная гипертензия Серповидно-клеточная болезнь, гемолитико-уремический синдром (включая нефротоксичность циклоспорина и такролимуса)	21 %
Тубулоинтерстициальные заболевания Тубулоинтерстициальный нефрит Пиелонефрит Анальгетическая нефропатия Аллергический интерстициальный нефрит Гранулематозный интерстициальный нефрит Аутоиммунный интерстициальный нефрит Невоспалительные тубулоинтерстициальные заболевания Рефлюкс – нефропатия Обструктивная нефропатия Миеломная почка	Инфекция, камни НПВП Антибиотики Саркоидоз Увеит Везико – уретеральный рефлюкс Злокачественные новообразования, болезни предстательной железы, камни Множественная миелома	4 %
Кистозные заболевания: Поликистоз Туберозный склероз Болезнь фон Гиппель Линдау Медуллярная кистозная болезнь	Аутосомное доминантное или рецессивное наследование	6 %

Примечание: ТПН – терминальная почечная недостаточность (то же, что ХБП С5).

Гломерулонефриты

Определение.Гломерулонефриты (ГН) – группа заболеваний, характеризующихся воспалительными изменениями, преимущественно в клубочках почек и связанными с ними клиническими признаками – протеинурией, гематурией, нередко ретенцией воды и натрия, отеками, АГ, снижением функции почек [2].

ГН может быть первичным (идиопатическим), клинические проявления которого ограничиваются только почками, или вторичным – частью системной болезни (чаще СКВ или васкулита).

ГН можно заподозрить по клинико-лабораторным данным, постановка окончательного диагноза возможна толко после гистологического исследования почечной ткани.