Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Классификации Макет НОВЫЙ.doc
Скачиваний:
605
Добавлен:
13.03.2016
Размер:
2.49 Mб
Скачать

Классификация сахарного диабета (воз, 1999 г.)

Тип СД

Характеристика заболеваний

Сахарный диабет 1 типа

• Иммуноопосредованный

• Идиопатический

Деструкция -клеток поджелудочной железы, обычно приводящая к абсолютной инсулиновой недостаточности

Сахарный диабет 2 типа

От преимущественной инсулинорезистентности к инсулину с относительной инсулиновой недостаточностью до преимущественного дефекта секреции инсулина с инсулинорезистентностью или без неё

Гестационный са­харный диабет (включает нарушение толерантности к глюкозе и СД)

Возникает во время беременности

Другие специфические типы сахар­ного диабета

  • Генетические дефекты функции β-клеток

  • Генетические дефекты в действии инсулина

  • Болезни экзокринной части поджелудочной железы

  • Эндокринопатии

  • СД, индуцированный лекарствами и химикатами

  • СД, индуцированный инфекциями

  • Необычные формы иммунопосредованного диабета

  • Другие генетические синдромы, сочетающиеся с сахарным диабетом

Диагностические критерии сд и других категорий гипергликемии (воз, 1999)

Концентрация глюкозы, ммоль/л (мг/%)

Цельная капиллярная кровь

Венозная

Плазма

НОРМА

Натощак

и через 2 ч после ГТТ

3,3-5,5

4,0-6,1

(72-110)

<7,8

<7,8

(<140)

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

Натощак

и/ или

через 2 ч после ГТТ или через 2 ч после приема пищи (постпрандиальная гликемия)

или

случайное определение гликемии в любое время дня вне зависимости от времени приема пищи

≥ 6,1

≥7,0

≥11,1

≥11,1

≥11,1

≥11,1

НАРУШЕННАЯ ТОЛЕРАНТНОСТЬ К ГЛЮКОЗЕ

Натощак

и/или

через 2 ч после ГТТ

< 6,1

< 7,0

≥7,8-11,0

≥7,8-11,0

Натощак

и

через 2 ч после ГТТ

НАРУШЕННАЯ ГЛИКЕМИЯ НАТОЩАК

≥ 5,6 и <6,1

≥6,l и <7,0

<7,8

<7,8

Гестационный сахарный диабет

Пороговые значения глюкозы венозной плазмы для диагностики ГСД

Значения глюкозы при первичном обращении

Натощак (ммоль/л)

≥ 5,1 но <7,0

При проведении ГТТ с 75 гр глюкозы

Натощак

≥ 5,1

Через 1 час

≥ 10,0

Через 2 часа

≥ 8,5

Нв А1С как критерий диагностики СД.

В 2011 году ВОЗ одобрила возможность использования НвА1с для диагностики СД. В качестве диагностического критерия СД выбран уровень НвА1с ≥ 6,5%. Нормальным считается уровень Нва1С до 6,0%.

ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ЦЕЛИ ПРИ СД 1 ТИПА И СД 2 ТИПА

Показатели контроля углеводного обмена

(индивидуальные цели лечения)

возраст

молодой

средний

Пожилой и/или ОПЖ* < 5 лет

Нет тяжелых осложнений и\или риска тяжелой гипогликемии

<6,5

<7,0

<7,5

Есть тяжелые осложнения и\или риск тяжелой гипогликемии

<7,0

<7,5

<8,0

ОПЖ – ожидаемая продолжитедльность жизни

Важно!

  • В связи с введением индивидуализированных целей терапии понятия компенсации, субкомпенсации и декомпенсации в формулировке диагноза у взрослых пациентов с СД нецелесообразны

  • Данные целевые значения не относятся к детям, подросткам и беременным женщинам.