Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Классификации Макет НОВЫЙ.doc
Скачиваний:
605
Добавлен:
13.03.2016
Размер:
2.49 Mб
Скачать

Склеродерма - подобные изменения кожи:

  1. Склеромикседема.

  2. При эндокринных нарушениях (сахарный диабет, гипотиреоз и др.)

  3. Нефрогенный системный фиброз.

  4. Амилоидоз.

  5. Эозинофильный фасцит.

  6. Склеродерма, индуцированная лекарственными препаратами.

  7. Воздействие факторов внешней среды.

  8. И др.

Феномен Рейно

Алгоритм диагностики при подозрении феномена Рейно

В анамнезе – холодовая чувствительность с побледнением и/или цианозом пальцев.

Случай побледнения несимметричного или только одного пальца.

Заболевания сосудов большого калибра: васкулиты, атеросклероз.

Облитерирующий тромбоангиит. Тромбозы. Эмболическая болезнь. Торакальный синдром выходного отверстия.

Ишемия пальцев с вазоспазмом, имитирующая феномен Рейно.

Симметричное появление симптомов:

  • Не тканевая язва

  • Нормальный осмотр

  • Нормальные ногтевые капилляры

  • Негативная серология

В анамнезе есть причины, или утяжеляющие факторы

Лекарства: химиотерапия, интерфероны, эстрогены, никотин, наркотики, симпатомиметики, циклоспорин, кокаин, эрготамин, клонидин.

Экологические факторы: вибрация, отморожение, травма.

Нейропатия: синдром запястного канала.

Симптомы системного заболевания:

Аутоиммунные заболевания: склеродермия, СКВ, дерматомиозит, Шегрен.

Метаболические заболевания: гипотиреоз.

Чувствительные холоду антитела: криоглобулин, холодовые агглютинины, криофибриноген.

Онкология: рак.

Первичный синдром Рейно

Вторичный синдром Рейно

Классификация н.Г.Гусевой и соавт.(1975 г.)

Характер течения

Острое, подострое, хроническое

Клинические формы

Стадии развития

Степень активности Поражение кожи и сосудов

Поражение опорно-двигательного аппарата

Поражение сердца

Поражение легких

Поражение ЖКТ

Поражение почек

Поражение нервной и эндокринной систем

Диффузная, лимитированная, перекрестные синдромы

Начальная, генерализованная, терминальная

0, I, II, III

Плотный отек, индурация, атрофия, гипрепигментация, телеангиэктазии, синдром Рейно, изъязвления Полиартрит (экссудативный, фиброзно-индуративный), контратуры, полимиозит, кальциноз, остеолиз.

Интерстициальный миокардит, кардиосклероз, порок сердца (чаще недостаточность митрального клапана), перикардит

Фиброзирующий альвеолит, двусторонний базальный пневмосклероз, адгезивный плеврит Эзофагит, дуоденит, колит, синдром нарушенного всасывания

Острая нефропатия (слеродермический почечный криз), хроническая нефропатия

Неврит тройничного нерва, полиневропатия, гипотиреоз

При наличии поражения сердца, легких, почек, опорно-двигательного аппарата рекомендуется указывать их функциональное состояние