Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Классификации Макет НОВЫЙ.doc
Скачиваний:
605
Добавлен:
13.03.2016
Размер:
2.49 Mб
Скачать

Сепсис Классификация мкб-10

А41 Другая септицимия

A02.1 Сальмонеллезная септицемия

A22.7 Сибиреязвенная септицемия

A26.7 Септицемия, вызванная Erysipelothrix

A32.7 Листериозная септицемия

A40 Стрептококковая септицемия

A40.0 Септицемия, вызванная стрептококком группы А

A40.1 Септицемия, вызванная стрептококком группы В

A40.2 Септицемия, вызванная стрептококком группы D

A40.3 Септицемия, вызванная Streptococcus pneumonie

A40.8 Другие стрептококковые септицемии

A40.9 Стрептококковая септицемия неуточненная

A41 Другая септицемия

A41.0 Септицемия, вызванная Staphylococcus aureus

A41.1 Септицемия, вызванная другим уточненным стафилококком

A41.2 Септицемия, вызванная неуточненным стафилококком

A41.3 Септицемия, вызванная Haemophilus influenzae

A41.4 Септицемия, вызванная анаэробами

A41.5 Септицемия, вызванная другими грамотрицательными микроорганизмами

A41.8 Другая уточненная септицемия

A41.9 Септицемия неуточненная

A42.7 Актиномикозная септицемия

А48.3 Синдром токсического шока

B37.7 Кандидозная септицемия

O85 Послеродовой сепсис

P36 Бактериальный сепсис новорожденного

P36.0 Сепсис новорожденного, обусловленный стрептококком группы В

P36.1 Сепсис новорожденного, обусловленный другими и неуточненными стрептококками

P36.2 Сепсис новорожденного, обусловленный золотистым стафилококком [Staphylococcus aureus]

P36.3 Сепсис новорожденного, обусловленный другими и неуточненными стафилококками

P36.4 Сепсис новорожденного, обусловленный кишечной палочкой [Escherichia coli]

P36.5 Сепсис новорожденного, обусловленный анаэробными микроорганизмами

P36.8 Сепсис новорожденного, обусловленный другими бактериальными агентами

P36.9 Бактериальный сепсис новорожденного неуточненный

T80.2 Инфекции, связанные с инфузией, трансфузией и лечебной инъекцией

Определение:Сепсис – синдром системной воспалительной реакции, инфекционная природа которого установлена или предполагается.

(Т. Р. Харрисон,2002)

  • Синдром системной воспалительной реакции (SIRS) – клинический ответ на неспецифическое повреждение, проявляющийся 2 или более критериями:

  • температура тела 38°С или  36°С

  • ЧСС 90 уд/мин

  • ЧД>20/мин или гипервентиляция (РаСО2 32 мм рт. ст.)

  • лейкоциты крови >12  109/мл, или < 4 109/мл, или незрелых форм >10%

  • остро развившиеся симптомы, отражающие изменения гемостаза

Чаще всего сепсис является осложнением локального инфекционно-воспалительного процесса, однако он может быть и самостоятельным клиническим вариантом течения инфекции

Сепсис может представлять собой нозологическую форму или осложнение тяжелой инфекции.

Обязательным компонентом сепсиса является генерализованная воспалительная реакция, возникающая в ответ на клинически или бактериологически доказанную инфекцию.

Классификация:

По этиологии:

  1. Грампозитивный (наиболее частые: S.aureus,S.epidermidis,Enterococcusspp.,S.pneumoniae);

  2. Грамнегативный (наиболее частые: E.coli,Pseudomonasspp.,Klebsiellaspp.);

  3. Грибковый ( при иммунодефицитных состояниях);

  4. Риккетсиозный;

  5. Вирусный;

  6. Микоплазменный и т.д.

  7. Смешанный.

Патогенетические формы:

  1. Транзиторная бактериемия( уровень бактериемии не привышает 10 КО ед в 1 мл;

  2. Септицемия(размножение бактерий в кровеносном русле, опасность молниеносных осложнений);

  3. Септикопиемия(бактерии разносятся по организму, инициируя новые очаги воспаления);

  4. Вегетативная (выделение спетикогенных факторов после закрепления внутри сосудистого русла (участки поврежденного эндотелия, тромбы, внутрисосудистые протезы), например бактериальный эндокардит.

По виду «входных ворот»:

  1. Одонтогенный

  2. Ангиогенный

  3. Уросепсис

  4. Послеродовый сепсис

  5. Сеписис в результате инфекции дыхательных путей

  6. Сепсис в результате инфекции кожи и мягких тканей

  7. Сепсис в результате инфекции органов брюшной полости

  8. Сепсис в результате инфекции ЦНС и т.д.

По времени появления

  1. ранний - развивается в течение 2 нед. с момента возникновения очага,

  2. поздний - развивается по истечении 2 нед. с момента возникновения очага.

По длительности течения:

  1. Острейший (молниеносный) сепсис (завершается развитием шока и смертью в течение 1-2 суток);

  2. Острый сепсис (продолжительность до 4 недель);

  3. Подострый сепсис (продолжительность 3-4 месяца);

  4. Рецидивирующий сепсис (протекает в виде обострений и ремиссий в течение 6 месяцев);

  5. Хрониосепсис (продолжительность до 1 года и более).

Стадии сепсиса.

  1. Сепсис - синдром системного воспалительного ответа, обусловленный возникновением в организме очага инфекции

  2. Тяжелый сепсис (признаки органной дисфункции) - сочетающийся с органной дисфункцией, гипотензией, нарушениями тканевой перфузии (повышение концентрации лактата, олигурия, острое нарушение сознания)

  3. Септический (инфекционно-токсический) шок: - тяжёлый сепсис с признаками тканевой и органной гипоперфузии и артериальной гипотензией, не устраняющейся с помощью инфузионной терапии и требующей назначения катехоламинов. (NB!У пациентов, получающих инотропные или вазопрессорные препараты, несмотря на наличие перфузионных расстройств, гипотензия может отсутствовать)

  • Ранний септический шок;

  • Поздний септический шок

  • Осложнения шока (ОРДС, ДВС-синдром, «шоковая» почка и т.д.)