Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Классификации Макет НОВЫЙ.doc
Скачиваний:
605
Добавлен:
13.03.2016
Размер:
2.49 Mб
Скачать

Надпочечниковая недостаточность

1. Первичная надпочечниковая недостаточность (первичный гипокортицизм), как результат деструкции коры надпочечников

  1. Вторичная надпочечниковая недостаточность, возникающая вследствие недостаточности секреции АКТГ аденогипофизом

  2. Третичная, являющаяся результатом нарушения секреции КРГ, а, возможно, и других гипоталамических стимуляторов секреции АКТГ.

Наиболее часто встречается первичная хроническая надпочечниковая недостаточность (95 % случаев).

Причинами развития первичной хронической надпочечниковой недостаточности (1-ХНН) в порядке убывания частоты являются:

  • аутоиммунная деструкция коркового вещества надпочечников (80-85%);

  • туберкулез надпочечников (5-10 %);

  • адренолейкодистрофия/адреномиелонейропатия (5 %);

  • метастатическое поражение надпочечников;

  • поражение надпочечников при диссеминированных грибковых инфекциях;

  • ВИЧ-ассоциированный комплекс;

  • ятрогенный первичный гипокортицизм (после двусторонней адреналэктомии) и другие редкие причины.

Первичный гипокортицизм аутоиммунной и туберкулезной этиологии обозначается как Аддисонова болезнь.

Острая надпочечниковая недостаточность Классификация

Наиболее часто встречающиеся варианты острой надпочечниковой недостаточности могут быть классифицированы по этиологическому принципу следующим образом:

Классификация острой надпочечниковой недостаточности

  1. Декомпенсация различных форм хронической надпочечниковой недостаточности

  2. Синдром отмены глюкокортикоидов

  3. Первично острая надпочечниковая недостаточность:

    1. двустороннее кровоизлияние в надпочечники

    2. адреналэктомия

    1. Острая гипофизарная недостаточность

    2. Декомпенсация врожденной дисфункции коры надпочечников (ВДКН)

Клинические формы острой надпочечниковой недостаточности

  1. Сердечнососудистая форма. При этом варианте доминируют явления острой недостаточности кровообращения: бледность лица с акроцианозом, похолодание конечностей, выраженная артериальная гипотензия, тахикардия, нитевидный пульс, анурия, коллапс.

  2. Желудочно-кишечная (псевдоперитонеальная) форма. По симптоматике может ничем не отличаться от состояния острого живота. Преобладают боли в животе спастического характера, постоянная тошнота, неукротимая рвота, иногда с примесью крови, жидкий стул, метеоризм.

  3. Нервно-психическая (менингоэнцефалитическая) форма. Преобладают головная боль, менингеальные симптомы, судороги, очаговая симптоматика, бред, заторможенность, ступор.

Ожирение Классификация (мкб, х пересмотр, 1992г.) е65 Локализованное отложение жира

Е66 Ожирение

Исключено: адипозогенитальная дистрофия (Е23.6), липоматоз:

  • БДУ (Е88.2)

  • болезненный (болезнь Деркума) (Е88.2)

  • синдром Прадера-Вилли (Q87.1)

Е66.0 Ожирение, обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсов

Е66.1 Ожирение, вызванное приемом лекарственных средств

Е66.2 Крайняя степень ожирения, сопровождаемая альвеолярной гиповентиляцией

Е66.8 Другие формы ожирения

Е66.9 Ожирение неуточненное