Классификация мкб-10

• А41.9 Септицемия неуточнённая (септический шок)

• R57.0 Кардиогенный шок

• R57.1 Гиповолемический шок

• R57.8 Другие виды шока (эндотоксический шок)

• R57.9 Шок неуточнённый

• Т78.0 Анафилактический шок, вызванный патологической реакцией на пищу

• Т78.2 Анафилактический шок неуточнённый

• Т88.6 Анафилактический шок, обусловленный патологической реакцией на адекватно применённое ЛС

• Т88.7 Патологическая реакция на ЛС или медикаменты неуточнённая

• Т79.4 Травматический шок

Этиологическая классификация шока

I. Болевой шок.

А. Экзогенный, или травматический шок

1) при механических повреждениях;

2) ожоговый;

3) при отморожении;

4) электрошок;

5) операционный

Б. Эндогенный болевой шок:

1) кардиогенный;

2) нефрогенный;

3) при печеночной колике;

4) при острой кишечной непроходимости;

5) при прободении полого органа брюшной полости.

II. Гуморальный шок:

1) при введении несовместимых или инородных белков;

2) гемолитический;

3) цитратный;

4) анафилактический ;

5) инсулиновый ;

6) адреналиновый ;

7) гистаминовый ;

8) токсический (травматический токсикоз).

III. Психогенный шок.

в «Национальном руководстве по интенсивной терапии» в 2-х томах, 2009 г. приводится

Этиологическая классификация шоков (Hinshaw L.B., Cox B.G., 1972)

1. Гиповолемический шок. Возникает в результате снижения ОЦК, например, при кровотечении, травме, ожогах и других подобных состояниях.

2. Обструктивный шок. Развивается вследствие внесердечных препятствий кровотоку при тампонаде сердца, напряженном пневмотораксе, аортальном стенозе.

3. Кардиогенный шок. Данное состояние обусловлено первичным снижением насосной функции сердца (например, при инфаркте миокарда, аритмии, дисфункции клапанов).

4. Дистрибутивный (распределительный) шок. Возникает при относительном несоответствии ОЦК и ёмкости сосудистого русла (например, при септическом шоке, анафилаксии, нейрогенном шоке).

5. Эндокринный шок. Развивается вследствие гормональной патологии, связанной как с гиперпродукцией, так и с недостаточностью некоторых гормонов. (Данный вариант шокового состояния включили в основную (историческую) классификацию относительно недавно).

В клинической практике данную классификацию дополняют так называемыми гемодинамическими профилями каждого из приведенных видов шока. Гемодинамический профиль базируется на показателях двух групп:

Показатели давления и кровотока:

• давление заклинивания легочных капилляров (ДЗЛК)

• сердечный выброс (СВ)

• общее периферическое сопротивление

Показатели транспорта кислорода:

• доставка кислорода (DO2)

• потребление кислорода (VO2)

• концентрация лактата в сыворотке крови

При разных комбинациях указанных показателей выделяют 27 вариантов гемодинамических профилей, что позволяет назначить адекватную терапию.

Классификация шоков (по Баретту)

I - Гиповолемический шок

1 –обусловлен кровопотерей

2 –обусловлен преимущественной потерей плазмы (ожоги)

3 –общее обезвоживание организма (диарея, неукротимая рвота)

II – Кардиоваскулярный шок

1 –острое нарушение функции сердца

2 –расстройство сердечного ритма

3 –механическая закупорка крупных артериальных стволов

4 –снижение обратного венозного кровотока

III – Септический шок

IV – Анафилактический шок

V - Cосудистый периферический шок

VI - Комбинированные и редкие формы шока

Тепловой удар

Травматический  шок.

Классификация шока:

1. Гиповолемический

2. Кардиогенный

3. Септический (инфекционно-токсический)

4. Анафилактический

5. Болевой (при травмах, ожогах и т.д.; не имеет самостоятельного значения, а сочетается с другими видами шоков).