Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Классификации Макет НОВЫЙ.doc
Скачиваний:
605
Добавлен:
13.03.2016
Размер:
2.49 Mб
Скачать

Степень тяжести ас по данным эхокг

Показатель

Легкий

Умеренный

Выраженный

Систолическое раскрытие створок АК, мм (норма ≥ 18)

12-15

8-10

≤8

Площадь аортального отверстия, см2(2,0-4,0)

1,5-2,0

1,0-1,5

≤1,0

Максимальный градиент давления на АК, мм рт.ст. (норма ≤ 10)

≤36

36-64

≥64

Максимальная скорость потока крови на АК, м/с (норма 1,0-1,7)

≤3

3-4

≥4

Пример диагноза:

  1. Ревматический аортально – митральный порок: аортальный стеноз 2 – й степени, аортальная недостаточность 2 – й степени, митральный стеноз 1 – й степени, митральная недостаточность трикуспидального клапана 1 – й степени.

  2. Ревматический сочетанный митрально – аортальный порок: митральный стеноз 3 – й степени, митральная недостаточность 1- й степени, аортальная недостаточность 3 – й степени. ХСН IIБ (ФК IV). Правосторонний гидроторакс. Кардиальный фиброз печени.

  3. Недостаточность митрального клапана (травматический разрыв хорды в июле 2004 г.), 3 – я степень. ХСН IIА (ФК III).

Ревматоидный артрит Классификация (мкб, х пересмотр, 1992г.)

М05 Серопозитивный ревматоидный артрит

М05.0 Синдром Фелти

М05.1 Ревматоидная болезнь легкого (99.00)

М05.2 Ревматоидный васкулит

М05.3 Ревматоидный артрит с вовлечением других органов и систем

М05.8 Другие серопозитивные ревматоидные артирты

М05.9 Ревматоидный артрит неуточненный

М06 Другие ревматоидные артриты

М06.0 Серонегативный ревматоидный артрит

М06.1 Болезнь Стилла, развившаяся у взрослых

М06.2 Ревматоидный бурсит

М06.3 Ревматоидный узелок

М06.4 Воспалительная полиартропатия

М06.8 Другие уточненные ревматоидные артриты

М06.9 Ревматоидный артрит неуточненный

Ревматоидный артрит – это хроническое воспалительное заболевание, характеризующееся опухшими, болезненными суставами, повреждением синовиальной оболочки суставов, приводящее к тяжелой инвалидности и преждевременной смерти (ACR/EULAR, 2010).

Целевая популяция (пациенты, подлежащие обследованию):

Критерии используются у пациентов с синовитом (припуханием) хотя бы одного сустава, который не объяснить другими болезнями, например СКВ, подагрой или псориазом.

Классификационные критерии ревматоидного артрита 2010 года Американского колледжа ревматологов /Европейской лиги по борьбе с ревматизмом (ACR/EULAR)

Категории

Характеристика

Баллы

А. Поражение суставов*

1 большой сустав

2 – 10 больших суставов

1 – 3 малых суставов

4 – 10 малых суставов

> 10 суставов (хотя бы 1 малый сустав)

0

1

2

3

5

В. Серологический тест

Отрицательные РФ и АЦП

Слабо+ тесты на РФ или АЦП

Высоко+ тесты на РФ или АЦП

0

2

3

С. Маркеры острой фазы воспаления

Нормальный СРБ и СОЭ

Аномальные СРБ и СОЭ

0

1

D. Длительность симптомов

< 6 недель

>=6 недель

0

1

Наличие 6 из 10 баллов указывает на определенный ревматоидный артрит.

Примечание: АЦП - антитела к цитруллированному пептиду, РФ - ревматоидный фактор, СОЭ - скорость оседания эритроцитов, СРБ – С - реактивный белок.

  • Большие суставы - плечевые, локтевые, тазобедренные, коленные, голеностопные. Малые суставы - пястнофаланговые, проксимальные межфаланговые, 2-5 плюснефаланговые, межфаланговый большого пальца, запястные.

  • * - исключая дистальные межфаланговые, первый запястнопястный, первый плюснефаланговый.

  • Слабо+ тесты - 3-кратное повышение от нормального уровня и ниже. Высоко+ тесты - более чем в 3 раза выше от нормального уровня.

  • Критерии предназначены для классификации первичных пациентов. Также пациенты с эрозивным заболеванием, типичным для ревматоидного артрита (РА) с анамнезом, который удовлетворяет критериям 2010 года, должны быть классифицированы как имеющие ревматоидный артрит. Пациенты с длительным заболеванием, включая тех пациентов, у которых заболевание неактивно (без или на фоне лечения), однако которые в прошлом удовлетворяли критериям 2010, должны быть классифицированы как ревматоидный артрит.