Группы пострадавших в чс

Находясь в зоне ЧС, люди подвергаются негативным воздействиям, приводящим к сильным эмоциональным переживаниям и длительным нарушениям психического состояния и поведения. Кто-то из пострадавших пострадал физически, кто-то потерял близких, имущество, иные тоже в какой-то степени причастны к трагическому событию (видели, слышали и т.п.). В зависимости от степени вовлеченности в ЧС выделяют несколько групп пострадавших.

Рекомендации по ведению: Попросить вспомнить примеры из жизни или видеофрагменты фильмов, где происходила экстремальная ситуация. По каким признакам можно выделить группы пострадавших (пол, возраст, степень включённости в ситуацию и т.п.)?

Группы пострадавших:

1. Жертвы – это пострадавшие, изолированные в очаге ЧС (например, люди, находящиеся в завале под плитами при землетрясении, зажатые в машине при автомобильной катастрофе или находящиеся на крыше затопленного дома, на дереве при наводнении).

2. Пострадавшие. К этой группе относятся люди, которые пострадали физически или материально, но уже не находящиеся в самом очаге ЧС. Это люди, у которых разрушен дом, потерянно имущество, а так же те, кто потерял своих родных, близких или не имеющие информации об их судьбе.

3. Очевидцы (свидетели)– это люди, оставшиеся и физически и материально невредимыми, но являющиеся очевидцами трагического события (падение самолета рядом с местом их проживания, взрыв в соседнем доме). Данная категория лиц также получает психологическую травму, так как люди в подобных обстоятельствах часто примеряют произошедшее на себя и своих близких, ставя себя на место пострадавших людей.

4. Наблюдатели (или зеваки)– это люди, непосредственно не участвовавшие в чрезвычайной ситуации, но прибывшие на место события, получив информацию о произошедшем из различных источников (СМИ, знакомые).

5. Телезрители, радиослушатели, пользователи интернета. К данной группе относится категория людей, которые получили информацию о трагическом событии благодаря средствам массовой информации, способным оказать сильное влияние на людей, используя некоторые технологии манипулирования общественным сознанием. Часто информационная среда характеризуется значительным преобладанием эмоционального фона над рациональными оценками и объективным беспристрастным анализом произошедшего. Нагнетание эмоций представителями прессы способствует снижению адаптационных возможностей организма, блокированию механизма поиска рационального выхода из трудных жизненных ситуаций, ведя человека к ощущению беспомощности, отождествлению его с "плохой судьбой" своей страны, безысходностью. Все это ведет к формированию у людей негативных психических реакций, увеличению психосоматических и обострению хронических заболеваний.

Необходимо отметить, что люди со слабой психикой и низкой психологической устойчивостью являются наиболее уязвимой категорией данной группы.

6. Специалисты, участвующие в аварийно-спасательных и других неотложных работах.

7. Родственники специалистов, участвующих в ликвидации последствий ЧС.

Данная категория пострадавших выделяется не всеми специалистами. Тем не менее, известны случаи, когда родственники специалистов получали вторичную психотравму. Родные и близкие специалистов могут испытывать тревогу и беспокойство за тех, кто работает в условиях угрозы для жизни, что понятно и объяснимо. Переживания могут усилить отсутствие связи, невозможность получить достоверную информацию о состоянии специалиста. Ухудшить подобную ситуацию могут репортажи СМИ, содержащие информацию об исключительно опасных условиях работы спасателей или о пострадавших среди спасателей. Таким образом, формируются условия, в которых переживания родных и близких спасателей развиваются по тем же механизмам, что и у пострадавших, не имеющих информации о судьбе родных, попавших в ЧС.

Задачи психологической помощи при работе с жертвами:

- информационная поддержка;

- индивидуальная работа с пострадавшими.

Основные принципы работы:

- работа с жертвой включает в себя 3 этапа: общение с жертвой до начала АСДНР, в течение АСДНР и общение после извлечения;

- информация о том, что помощь идет, какие меры необходимо предпринимать для сохранения и поддержания жизни;

- актуализация психологических ресурсов пострадавшего, простраивание перспективы на ближайшее будущее.

Рекомендации по ведению: Основные принципы работы с жертвой более подробно рассматриваются в рамках темы: «Общение. Компоненты общения».

Задачи психологической помощи при работе с пострадавшими:

- выявление группы риска;

- помощь при острых стрессовых реакциях;

- создание сети социальной поддержки.

Основные принципы работы:

- пострадавшим необходимо дать возможность отреагировать аффективное состояние (истероидные реакции, плач, нервная дрожь, агрессия и т.д.);

- базовый момент помощи - поиск психологического ресурса;

- необходимо активно подключать людей к деятельности (оформление документов, подготовка к похоронам и т.д.);

- лица с симптомами психиатрических заболеваний направляются в медицинские пункты для оказания им соответствующей психиатрической помощи.

Задачи психологической помощи при работе с очевидцами:

- ориентация этих людей на оказание помощи пострадавшим других групп;

- снижение риска возникновения массовых негативных реакций.

Основные принципы работы:

- оказание помощи при острых стрессовых реакциях,

- привлечение людей к посильной деятельности с целью снижения уровня неадекватной поведенческой активности.

Задачи психологической помощи при работе с наблюдателями:

- отслеживание вероятности возникновения массовых негативных реакций.

Основные принципы работы:

- выявление инициаторов негативных массовых реакций и удаление их с места массовых скоплений людей.

Задачи психологической помощи при работе с телезрителями:

Рекомендации поведению: Важно отметить, что спасатели не работают с данной группой пострадавших. Тем не менее, те комментарии, которые спасатели дают средствам массовой информации и которые выходят в эфир, способны косвенно повлиять на состояние телезрителей.

Задачи психологической помощи при работе со специалистами, участвующими в ликвидации последствий ЧС:

- сохранение работоспособности специалистов;

- профилактика негативных последствий профессионального стресса.

Основные принципы работы:

- приближенность к месту спасательных работ;

- безотлагательность, конкретность, адресность.

Организация экстренной психологической помощи в зоне ЧС

Рекомендации по ведению: Рекомендуется обсуждение в группе. Примерные вопросы для обсуждения:

- Как происходит подготовка к проведению аварийно-спасательных и других неотложных работ в Ваших подразделениях?

- Какие действия предпринимаются в Вашем отряде в тот момент, когда Вам только сообщили о возникновении чрезвычайной ситуации?

- По прибытию на место чрезвычайной ситуации?

- Что происходит, когда аварийно-спасательные работы завершены, и Вы возвращаетесь на базу?

Рекомендации по ведению: Занятия в этой части рекомендуется проводить с учетом опыта участия обучающихся в ликвидации последствий ЧС с большим количеством пострадавших.

Работу по оказанию экстренной психологической помощи можно условно разделить на три этапа. Первый этап подготовительный,второй этап – это этап собственнооказания экстренной психологической помощи, третий этап можно обозначить как этапзавершения работ по оказанию экстренной психологической помощи. На каждом конкретном этапе перед психологами стоят свои цели и задачи. Рассмотрим их более подробно.

Подготовительный этап.

Целью работы на подготовительном этапе является подготовка развернутого плана действий по оказанию экстренной психологической помощи. Для этого необходимо осуществить:

Сбор информации о психологической ситуации, сложившейся в результате ЧС. В некоторых ситуациях нужные сведения имеются у специалистов-психологов или специалистов другого профиля, уже работающих на месте происшествия. Если информации такого рода нет, необходимо собрать ее самостоятельно, для того чтобы организовать работу специалистов наиболее оптимальным образом.

Сбор информации производится по следующей схеме:

• Определение мест, где предстоит работать психологам: места дислокации пострадавших, их родственников, пункты проведения массовых мероприятий (панихида, опознания, встреча с представителями властных структур). Часто таким местом является также и само место ЧС (если ЧС произошло на территории населенного пункта);

• Приблизительный подсчет людей, нуждающихся в помощи;

• Выяснение числа специалистов, которые уже работают или приступят к работе в ближайшее время;

• Уточнение времени, мест и примерного количества участников массовых мероприятий;

• Выяснение порядка, времени и места действий, которые необходимо совершить пострадавшим или их родственникам (выплата компенсаций, процесс опознания, получение свидетельств о смерти и т.д.);

По прибытию специалистов на место чрезвычайной ситуации происходят:

• Организация взаимодействия с местной администрацией;

• Ориентировочное определение количества пострадавших;

• Сбор информации о расположении, телефонах руководящих работников администрации, больниц, моргов, школ и т.д.;

• Организация «Горячей линии» и информационная поддержка «Горячей линии»;

• Определение места сбора пострадавших и родственников пострадавших;

• Определение места стационарной работы с пострадавшими и их родственниками;

• Определение периодичности информирования пострадавших и родственников;

• Определение необходимого количества психологов и врачей;

• Установление длительности смены дежурного, запасного состава;

• Установление времени проведения каждодневного инструктажа;

• Определение ответственных (оперативных дежурных) за сбор и анализ информации;

• Разделение зоны работы на сектора, а также распределение специалистов для работы на том или ином секторе.

Основной этап.

На основном этапе работ по оказанию экстренной психологической помощи специалисты-психологи работают по двум основным направлениям: помощь специалистам, участвующим в ликвидации последствий ЧС, нацеленная на обеспечение условий профессиональной деятельности, и помощь пострадавшим в результате ЧС.

Содержание деятельности специалистов-психологов может быть различным, оно определяется на подготовительном этапе и отражается в плане работ. Это содержание зависит от специфических характеристик ситуации.

Основной задачей работы психологов на этом этапе является работа с пострадавшими, которая включает в себя:

• информационно-разъяснительную работу;

• индивидуальную работу с пострадавшими;

• выявление лиц с симптомами психических заболеваний и передача их медикам;

• оценку группы риска среди пострадавших;

• оказание помощи при острых стрессовых реакциях;

• помощь в преодолении психосоматических проявлений;

• создание сети социальной поддержки;

• отслеживание вероятности возникновения массовых негативных реакций;

• при необходимости: рекомендации по организации мест для оказания первой медицинской помощи, организации доставки достаточного количества питьевой воды и бесплатного питания для пострадавших, навесов от дождя, солнца, места для обогрева и т.п.

Также, одной из задач работы психологов на основном этапе оказания экстренной психологической помощи, является психологическое сопровождение процедуры опознания:

• сбор и анализ информации о месте и процедуре проведения опознания;

• подготовка родственников к процедуре опознания;

• информирование о фазах проживания горя;

• поиск ресурса;

• отбор родственников для процедуры опознания;

• информирование родственников о дальнейших действиях.

При необходимости, специалисты-психологи принимают участие в психологическом сопровождении траурных мероприятий, в том числе захоронении:

• сбор и анализ информации о месте и процедуре проведения захоронения;

• организация работы психолого-психиатрических бригад;

• организация сопровождения при захоронении: необходимы психологи и врачи;

• при необходимости: рекомендации по организации мест для оказания первой медицинской помощи, организации доставки достаточного количества питьевой воды;

• помощь оказывается только при проявлении острых стрессовых реакций или при запросе.

Завершающий этап.

На завершающем этапе работ по оказанию экстренной психологической помощи решаются такие задачи как:

• Оказание помощи тем лицам, кому это необходимо.

Как правило, на завершающем этапе количество пострадавших, находящихся в районе ликвидации последствий ЧС невелико, однако, нуждающиеся в психологической помощи есть.

• Мероприятия по оказанию психологической помощи специалистам, участвующим в ликвидации последствий ЧС. Такие мероприятия возможны и целесообразны на данном этапе, так как интенсивность работ по ликвидации последствий ЧС, оказанию социальной помощи пострадавшим и т.д. снижается, а усталость специалистов, осуществляющих такую помощь, накапливается.

• Обобщение и анализ информации, полученной в ходе работ по оказанию экстренной психологической помощи.

• Составление прогноза развития ситуации на основании обобщения и анализа данных.

Из вышесказанного следует, что работа психолога в рамках экстренной психологической помощи не сводится непосредственно к работе с пострадавшими в чрезвычайной ситуации, она начинается с того момента, когда специалисты узнают о возникновении ЧС и завершается по возвращению специалистов на базу.

Рекомендации по ведению: Рекомендуется провести обсуждение. Примерные вопросы:

- Сформулируете своими словами, зачем пострадавшим нужно оказывать экстренную психологическую помощь?

- Сравните этапность работы спасателей и психологов. В чем различия и в чем схожесть?

- Зачем спасателям нужно знать основные этапы и принципы оказания ЭПП?

- Если нет психологов, кто может оказать экстренную психологическую помощь пострадавшим?

Рекомендации по ведению: На данном этапе рекомендуется просмотр видеофрагмента «Авиа-шоу во Львове (включать без звука)». Группа разделяется на подгруппы по 4-5 человек. Перед просмотром всем подгруппам дается одна инструкция: «Представим, что Вы в составе смены (подгруппа) находитесь на дежурстве по время мероприятия, которое увидите на видеофрагменте. Общее количество участников мероприятия: 500-600 человек, на дежурстве также находятся 2 машины «Скорой помощи», охрана в количестве 30 человек. Расстояние до ближайшего города – 40 километров. Каждая подгруппа определяет виды ОСР, представленные в видеофрагменте, и динамику поведения пострадавших».

После просмотра каждая подгруппа называет виды ОСР и описывает динамику поведения пострадавших.

Далее подгруппы в течение 5 минут составляют план действий. Представитель от каждой подгруппы зачитывает разработанный план действий, планы фиксируются на доске.

Далее происходит обсуждение представленных планов и вырабатывается оптимальный план в этой ситуации.

Деловая игра «Организация аварийно-спасательных и других неотложных работ с учетом психологических аспектов состояния и поведения пострадавших в ЧС» завершает изучение Раздела 2 для спасателей международного класса (см. Приложение 25).

Приложения к разделу 2. Особенности психического состояния и поведения пострадавших в чрезвычайных ситуациях, профилактика и коррекция неблагоприятных состояний пострадавших.

Приложение 1.

Упражнение. Упражнение направлено на формирование навыков бесконфликтного взаимодействия.

Слова ведущего: «Каждый неосознанно склонен оценивать, одобрять или осуждать то, о чем говорит он сам или что слышит от других. Вы не раз, скорее всего, замечали, что как только Вас начинают оценивать, поправлять и корректировать, Вы занимаете оборонительную позицию, что становится барьером в общении. То же самое происходит с Вашим собеседником в подобной ситуации.

Инструкция:Участникам необходимо описать трех людей без оценок, ярлыков, личного мнения и критики:

- торговец неславянского происхождения на рынке;

- молодой человек, одетый во все черное, с татуировкой на шее, бритый наголо, не снимает солнцезащитные очки в помещении;

- «БОМЖ».

Приложение 2.

Упражнение. Данное упражнение направлено на разработку стратегии собственного поведения для более конструктивного взаимодействия в случае «навешивания ярлыка».

Ведущим заранее подготавливаются таблички с названиями «ярлыков». «Ярлыки» могут быть разными:

- «непунктуальный»;

- «ленивый»;

- «агрессивный»;

- «забывчивый»;

- «раздражительный»;

- «лживый»;

- «глупый»;

- «безответственный».

Ведущий в праве самостоятельно выбрать «ярлыки» для упражнения, а так же принять решение об их количестве, что зависит от общего количества участников в группе.

Перед началом выполнения данного упражнения, ведущему необходимо любым способом выбрать несколько человек из группы, количество которых будет соответствовать количеству используемых для упражнения «ярлыков». Затем каждому из выбранных участников на спину вешается табличка с названием «ярлыка». Сделать это необходимо таким образом, чтобы данные участники не увидели, что написано у них на спине.

Инструкция: Группа образует круг. Участники с табличками входят в образовавшийся круг. Слова ведущего: «Итак, на нескольких участниках наклеены таблички с «ярлыками», что написано у каждого из них на спине, им не известно, зато известно нам. Сейчас я предложу ситуацию, в которой Вам всем необходимо будет взаимодействовать. Характер общения с участниками, находящимися внутри круга, должен соответствовать их роли («ярлыкам»)».

Задача для участников, образующих круг: взаимодействовать с участниками внутри круга таким образом, что бы каждый из них понял какой «ярлык» наклеен на его спину.

Задача участников с табличками: понять, какой навешан на него «ярлык», а так же попытаться «снять свой ярлык», не нарушая при этом границ другого человека, но и не ущемляя свои.

Ситуация: группе необходимо организовать детский пикник. Приблизительные задачи группы: закупка продуктов, воды, заказ автобуса, организация палаточного лагеря, организация досуговых мероприятий в вечернее время и т.п.

Приложение 3.

Упражнение. Данное упражнение направлено на отработку взаимодействия, ориентированного на получение результата.

Инструкция: Все участники делятся по двое. Участники пары становятся лицом друг к другу. Участникам перевязываются ноги и руки так, чтобы правая нога первого была привязана к левой ноге второго и наоборот, а руки связываются аналогичным образом. Все пары выполняют задания одновременно, что привносит в упражнение соревновательный элемент.

Задача участников:

• дойти до стола, на котором находится гайка и болт, и прикрутить их друг к другу;

• сложить из листа бумаги самолетик;

• собрать пазл и т.п.

Приложение 4.

Таблица «Приёмы активного слушания»

Приемы активного слушания	Цель	Характеристики
угу – поддакивание	дать понять собеседнику, что его слушают	кивки головой, «да», «угу», «ага»
пауза	помочь собеседнику собраться с мыслями и выговориться до конца	своевременно выдержанное молчание
закрытые вопросы	получение согласия или подтверждения ранее достигнутой договоренности	вопросы, подразумевающие ответы «да» или «нет»
открытые вопросы	получение от собеседника как можно больше информации	вопросы: «как», «какие», «когда» и т.п.
перефразирование	дать возможность говорящему человеку увидеть, что его правильно понимают	фразы: «другими словами…», «если я вас правильно понял, то …»
резюмирование	выделение главной мысли (без сопровождения эмоций) из уже сказанного собеседником	фразы: «таким образом…», «если подытожить сказанное, то…»

Приложение 5.

Таблица «Взаимный перевод языка модальностей»

Визуальная система	Аудиальная система	Кинестетическая система
Перспектива, точка зрения	Комментарий, мнение	Направленность, уклон, стойка
Осветить	Обговорить	Прочувствовать
Высматривать, выслеживать	Выслушивать, подслушивать	Добиваться, упорствовать, держаться
Показать	Объяснить	Раскидать, вытащить, рассортировать
Сиять, лучиться, искриться	Звучать, резонировать	Дрожать, вибрировать
Быть пустым, чистым	Быть оглушенным, безмолвным	Онеметь, замереть
Тусклый	Однозвучный, приглушенный	Вялый, дряблый, безвкусный
Яркий, показной, цветистый, бросающийся в глаза	Громкий, оглушительный	Прилипчивый, упорный, поразительный
Присматриваться, приглядываться	Прислушиваться	Беспокоиться, волноваться
Упускать из виду	Не услышать	Не почувствовать, пропустить
Выставить на вид, проявить	Провозгласить, оглашать	Выдвигать вперед, выставлять
Осматривать	Вслушиваться	Вчувствоваться
Сделать обзор, просмотреть, обозреть	Обговорить, проговорить	Пройтись по …, прогнать
Показать	Рассказать	Провести
Вообразить	Припомнить звучание	Ухватить, охватить
Выглядеть знакомым	Согласовываться с чем-либо, быть созвучным	Состыковываться, соприкасаться
Указать	Намекнуть	Коснуться
Слепой	Глухой	Бесчувственный
Давайте рассмотрим	Давайте обговорим	Давайте прикинем

Приложение 6.

Упражнение. Упражнение направлено на отработку навыка определения ведущей модальности.

Инструкция: Для определения ведущей модальности в группе зачитываются три заранее приготовленных текста, по которым группа определяет преобладающую модальность: сначала преподаватель зачитывает текст, потом группа совместно приходит к выводу. Далее обсуждение, направленное на обоснование каждого вывода.