32. Отек и водянка. Причины, механизм развития и патоморфологические изменения.

Отек – общее или местное увеличение транссудата в тканях и органах.

Отечная жидкость содержит 1-2 % белка, не связана с белковыми коллоидами => свободно вытекает при разрезе.

Эт-я: сердеч., легочная, почеч., печеноч. недостаточности; ↓ объема дренажа лимфы и крови и при др. расстройствах водно-электролит. обмена, содержания тканевой жидкости, крово- и лимфообращения.

Патогенез: избыток жидкости, т.к. ↑ всасывание и (или) ↓ выделение воды с возрастанием гидростатического и уменьшением осмотического и плазменного онкотического давления => ↑ проницаемость сосудов микроцирк. русла, межклеточного в-ва соединит. ткани и резорбционная недостаточность лимфатич. и кровеносной систем.

Пат. изменения: ↑ органов и тканей в размере, мягкая тестоватая консистенция, бледная окраска. При надавливании – медленно выравнивающаяся ямка. Поверхность разреза сочная, блестящая, при сжатии – бледно-желтоватая жидкость (в просвете бронхов – пенистый вид). Микроскопически: увеличение и расширение жидкости в межклет. пространствах, разволокнение соединительнотканной основы органов, клеточные элементы набухают (=> дистрофия => некроз).

Классификация: по причинам и локализации (кожи и подкожной клетчатки, легких, сердечные, голодные, застойные, воспалит., аллергич., токсич., ангионевротич., травматические); по распространенности (общие, системные, местные)

Водянка – пр-сс, хар-ся скоплением транссудата в естеств. полостях тела: перикарда – гидроперикардиум; плевральной – гидроторакс; брюшной – асцит; влагалищной оболочки семенников – гидроцеле; глаза – гидроофтальм; субдур-м, субарахноид-м пространстве, цереброспинальном канале, желудочках мозга – наруж. и внутр. гидроцефалия.

Отличие от отека: меньше белка, транссудат выпотевает в анатомич. полости, серозные покровы которых остаются неизменными (в сравнении с воспалительными процессами).

Исход: зависит от основной болезни, степени дефицита/избытка воды и натрия, расстройств крово- и лимфообращения. При устранении причин нарушения водно-электролит. обмена – восстановление, в тяжелых случаях – летальный исход.

33. Патологоанатомические изменения при отложении мочекислых солей.

Отложение уратов – солей мочевой кислоты. Относится к нарушению обмена нуклеопротеидов:

Мочекислый диатез – хар-ся ↑ образованием и накоплением моч. к-ты и ее солей в крови (гиперурекемия) с последующим отложением кристаллов моч. к-ты и аморфного мочекисл. натрия в различные органы и ткани. Микрокартина: некротические очажки, вокруг которых воспалит. инфильтрат с наличием лейкоцитов, гистиоцитов, гигантских клеток. Далее пролиферация – образование грануляционной и фиброзной тканей с деформацией пораженных органов. Макрокартина: мочевая к-та и мочекислый Na выпадают на серозных об-х, в почках и др. внутр. органах, суставах конечностей => висцер., суставная, смешанные формы.

Висцеральный мочекислый диатез (только у птиц) – мочевая кислота и её соли откладываются на серозных оболочках грудобрюшной полости, воздухоносных мешков, различных органах. Под наложениями – воспаленный серозный покров. При тяжелой форме серозные оболочки слипаются и срастаются. Во внутр. органах, под кожей отложения моч. к-ты и уратов в виде точек, пятен, полос, узелков. Органы увеличены в объеме.

Подагра (суставная форма моч. диатеза) – отложение мочевой кислоты и её солей внутри суставов, в капсуле суставов, в окружающих тканях, а также в сухожильных влагалищах. Суставы увеличенные, твердые, деформир-ые, с фиброзными узлами – подагрическими шишками. В суставном хряще изъязвления в виде выемок, вокруг них – воспалит. реакиця со скоплением гигантских клеток и разрастанием соединит. ткани.

Мочекислые инфаркты почек – отложение мочевой кислоты и её солей в ткани почек с образованием конгломератов. Отложения в гомогенной гликопротеидной массе в просвете прямых канальцев, в апикальной части железистого эпителия и в строме органа, в мозговом слое и сосочках почек. Образуются беловатые, беловато-желтоватые или красновато-желтые радиально расположенные крупинки, глыбки, зернышки, полоски.

Инкрустация мёртвых масс – наблюдается при соприкосновении мёртвой массы с мочой. Кислота и соли пропитывают мертвые ткани и выпадают в них в осадок.