36. Расстройства кровообращения. Классификация и патоморфология.

Условно различают общие, системные и местные. К ним относят:

1) нарушения кровенаполнения:артер. гиперемия – расширение мелких артерий, ↑ и покраснение органов и тканей, ↑ местнойtº, обмена в-в и функций органов. Виды: физиологич. и патологич. (ангионевротич., или вазомоторная, дискомпрессионная, или вакантная, коллатеральная, постишемич., воспалительная;

венозная гиперемия – застой и отек пораженных тканей, гипоксия с нарушением обмена веществ и энергии; виды: острая, хроническая;

стаз крови – чрезмерное переполнение кровью капилляров, вен, артерий, агрегация эр-в, образование гиалинового тромба => некроз (инфаркт), отдельных участков пораженного органа;

малокровие(анемия: общая, местная, ангиоспастич. компрессионная, обтурац., коллтарельная; ишемия) – бледность кожи, желтушность склеры;

шок (гиповолемич., кардиогенный, бактериально-токсический);

2) кровотечение, или геморрагия,- выход крови из сосудов и сердца в ткани, полости тела или во внешнюю среду;кровоизлияние, или экстравазат,- скопление крови в тканях: кровотечения от разрыва стенки сосудов, от разъединения, от повышения проницаемости (геморрагич. диатез– эритродиапедез сосудов со множеством кровоизлияний);кровоподтек, или суффузия,- ограниченно-диффузное кровоизлияние под каким-либо покровом, в межмышечной соединит. ткани с геморрагич. инфильтрацией поврежденных с разрушением капилляров участков органа;гематома, или кровяная «опухоль»,- ограниченное скопление жидкой или свернувшейся крови в тканях. Макроскопич. кровоизлияния ограничены, окрашены в красный цвет, четкие границы, выступают над поверхностью органа, при надавливании цвет не меняется, на разрезе выступает кровь, по мере распада эритроцитов окраска меняется. Микрокартина: разрыв сосудов, скопление крови, наличие кровяных пигментов, повреждение структур. элементов органов и тканей.

3) тромбоз:белые (бледные) – серо-белого цвета, плотной консистенции, шероховатой поверхности, состоят из зернистой белковой массы, волокон фибрина, тромбоцитов и лейкоцитов;красные– состоят из густой сети фибрина, в петлях которой эритр-ты, лейк-ты, тромб-ты, по мере распада гемоглобина меняют цвет от красно-коричневого до белого;смешанные– белый тромб + красный на его поверхности – слоистый рисунок;гиалиновые– плотная однородная белковая масса агглютиниров. эр-в и коагулиров. белков. Также м. б. пристеночными, продолженными, центральными, закупоривающими. В отличие от посмертных сгустков более плотные, шероховатые, связаны со стенкой сосуда или сердца.

4) эмболия: эндогенная(тромбоэмболия, тканевая, жировая, околоплодными водами, газовая) иэкзогенная(воздушная, паразитарная, бактериальная, вызванная инородными телами);

5) инфаркт – макроскопический вид зависит от причин возникновения, ангиоархитектоники органа, состояния и степени развития анастомозов и коллатералей. Очаги имеют конусовидную или треугольную форму (вершина – к воротам, основание – к периферии), консистенция плотная (в ГМ – размягченная), по цвету: белые (участок белый, сухой, без выраженного рисунка органа, вокруг м. б. пояс гиперемии, сосуды запустевшие, некроз клеток пораженного органа), белые с геморрагическим ободком (эритродиапедез, выпот отечной жидкости), красные (гиперемия сосудов, некроз, выступает на органом, разрез влажный, рисунок – нет).