64. Дифференциальная диагностика миокардитов и миокардозов

Миокардоз (миокардиодисрофия, кардиомиопатия) – собират. название б-ней миокарда невоспалительной природы. В зависимости о этиологии различают первичную, или идиопатическую, кардиомиопатию, имеющую неизвестную этиологию и вторичную – как пат. процесс или состояние при многих болезнях и интоксикациях. Встречается особенно часто у собак, кошек, птиц, у высокопродуктивных животных при нарушении обмена в-в(кетоз).

Патoгeнeз. Пpи бoлезнях, вызывaющих paсстpoйствa oбменa вeществ, кpoвooбpaщения и интoксикaцию, нapyшaются питание и paбoтa сеpдечной мышцы. B ней и в пpoвoдящей нepвнoй системе сеpдцa вoзникaют дистpoфические aтpoфические и нeкpoтические прoцессы с пoстспенным paзв-м сеpдечнoй недoст-ти (дилятauиoннaя каpдиoмиoпатия). В первый период болезни обнаруживают патоморфологические, гистохимические изменения, связанные с развитием диспротеинозов (белковой, углеводной, а затем и жировой дистрофии). Макроскопически – бледность рисунка и снижение плотности миокарда. Во второй период – разрастание соединительной ткани по ходу коронарных сосудов в виде серо-белых тяжей, уплотнение миокарда и сосудов, приобретающих суженный просвет.

Миокардит — воспаление мышечной стенки сердца. Чаще всего возникает как осложнение таких инфекционных болезней, как сепсис, рожа, чума свиней, инан, ящур у телят, а также при ожогах, болезнях почек, отравлениях фосфором, мышьяком. Миокардиты различают по характеру воспаления — альтеративный, пролиферативный или продуктивный, по распространению — диффузный, очаговый и по течению — острый и хронический.

Альтеративный (паренхиматозный) миокардит проявляется в зернистой или жировой дистрофии мышечных пучков. Сердечная мышца при этом тусклая, дряблая, пестрой окраски — участки красновато-бурой окраски чередуются с полосами глинистого цвета,что объясняется неодновременным вовлечением мышечн. пучков в дистрофич-й процесс.

Экссудативный миокардит встречается чаще всего в виде гнойного воспаления и возникает при гноеродной инфекции (мыт жеребят, пиосептицемия новорожденных) или как осложнение при травматическом перикардите. При этом в сердечной мышце обнаруживаются единичные или множественные полости, заполненные гноем (абсцессы). 1) серозное восполение миокарда- вирус происх, очаговый характер в виде белковой дистрофии миокардиоцитов,восп гиперемия. 2) гнойное восполение – связано с инфек процессом гематогенного или раневого происх.

Пролиферативный миокардит возникает при хронических инфекциях (инф. анемия лошадей) либо при хронических интоксикациях (кормовые отравления). Изменения заключаются в разроете стромы в виде серовато-белых нитей и полосок. В последующем они превращаются в плотную и блестящую рубцовую (фиброзную) ткань.

Патогенез: Воспалительный процесс в миокарде возникает при воздействии на него бактерий, вирусов, токсинов и протекает в большинстве случаев по типу аллергического воспаления. Нередко миокардит развивается в виде вторичной органоспецифической аутоиммунной патологии, когда повреждаются определенные органы и ткани, в частности миокард. При этом в результате иммунного ответа на аутоантигены образуются аутоантитела и сенсибилизированные лимфоциты, играющие главную роль в реакциях повреждении.

В начале болезни преобладают процессы экссудации и набухания волокон сердечной мышцы, позже появляются альтеративно-пролиферативные процессы.Различают два периода в развитии миокардита. В первый период, когда миокард еще мало изменен, резко усиливаются сокращения сердца и учащается пульс, что сопровождается повышением артериального давления и ускорением кровотока. Во втором периоде, когда в миокарде возникают дистрофические и деструктивные изменения, сокращения сердца ослабевают, что ведет к снижению артериального и повышению венозного давления, замедлению кровотока с последующим появлением одышки, цианоза, сердечных отеков и более выражекному нарушению ритма сердца. При выраженных деструктинных изменениях сердечная мышца по цвету напоминает вареное мясо, становится дряблой и легко разрывается.

Отличия: При миокардозе в отличие от миокардита общее состояние животного меньше изменено. Температура тела нормальная, нет болезненности в сердечной области, частота сердечных сокращений соответствует верхним пределам физиологических колебаний или несколько увеличена пo сравнению с выраженной тахи кардией при миокардите. Если для миокардита более характерны аритмии сердца вследствие нарушения функции возбудимости (экстрасистолия, мерцательная аритмия), то для миокардоза - аритмии от нарушения функции проводимости (атриовентрикулярная блокада, блокада ножки предсердно-желудочкового пучка). При миокардите застойные отеки развиваются быстро и в тяжелых случаях заболевания резко выражены, а при миокардозе они развиваются медленнее, выражены слабее, часто имеют перемежающийся характер.