Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
4 курс ответы на экзамен по патанатомии.docx
Скачиваний:
1189
Добавлен:
24.01.2018
Размер:
299.85 Кб
Скачать

86. Пороки сердца

Порок сердца — это стойкое необратимое нарушение в строении сердца, нарушающее его функцию. Различают приобретенные и врожденные пороки сердца, компенсированные и декомпенсированные. Порок может быть изолированным и сочетанным. Различ. 8 простых пороков.

8 прост. пороков: недостаточность двустворчатого клапана (во время систолы клапан полностью не закрывает предсердно-желудочковое отверстие, кровь из лев. желудоч. попадает обратно в предсердие, что вызыв. систолический шум. Лев. желудоч. расшир. и в дальнейш. гипертроф. Из-за переполнен. и застоя крови в малом круге кровообращения расширяется левое предсердие, гипертрофируется и расширяется правый желудочек. Компенсаторные процессы осуществляют левый желудочек, левое предсердие и правый желудоч.), недостаточность трехстворчатого клапана (ведет к растяжению правого предсерд. и к быстр. развит. застоя в венах больш. круга кровообращ. Компенсаторн. способн. сердца выражена слабо за счет гипертрофии правого предсердия и правого желудочка.), сужение отверстия аорты (часть крови после систолы остается в желудочке, завихряется, в результате левый желудочек гипертрофируется, а позднее и расширяется), сужение отверстия легочной артерии (суженное отверст. затрудн. отток крови из прав. желудоч. в легочные сосуды. В р-те ↑ работа прав. жел-ка и гипертроф. его мускулатура, застой в больш. круге), сужение левого атриовентрикулярного отверстия (в р-те суж. поступление крови из лев. предсерд. в лев. жел. во время диаст. затрудн. => во время сист. часть крови задерж. в предсерд. К оставшейся в лев. предсерд. крови из легочных вен притекает норм. кол-во крови. Происходит тоногенное расширен. предсерд., гипертрофия. Это самый тяжелый порок, наступ. декомпенсац. Предсерд. расширяется, наступает застой крови в малом круге кровообращения, наблюдают мерцат. аритмию.), сужение правого атриовентрикулярного отверстия (затрудн. передвиж. крови из прав. предсерд. в желудочек, происходят расширен. правого предсердия и слабая гипертрофия его стенок. Декомпенсация сердца наступает быстро из-за слабости мускулатуры правого предсердия. Кровь застаивается в венах большого круга кровообращения, гемодинамика нарушается.), недостаточность клапана аорты (полулунные клапаны аорты недостаточно плотно закрывают отверстие аорты, кровь во время диастолы частично возвращается из аорты в левый желудочек. Возникает диастолический шум. Постепенно желудочек расширяется, а затем гипертрофируется.), недостаточность клапанов легочной артерии (правый желудочек во время диастолы принимает кровь из предсердия и из легочной артерии. Оба тока крови смешиваются, создавая протяжный, постепенно ослабевающий диастолический шум. Порок не вызывает расстройства работы левого желудочка, пока компенсаторная функция его (гипертрофия правого желудочка) выражена хорошо. Расстройство кровообращения в малом круге - результат непостоянства кровяного давления в сосудах этого круга. Порок компенсируется плохо. При декомпенсации полость правого желудочка постепенно расширяется, гемодинамика нарушается.)