94. Эмфизема легких: причины, патогенез, классификация, патоморфология

Эмфизема легких (от греч. emphysao — раздувать) — чрезмерное скопление воздуха в легких с после¬дующей потерей эластичности ле¬гочной ткани.

Различают альвеолярную и ин- терстициальную эмфиземы. При первой воздух скапливается в альве¬олах, при второй он находится в межуточной ткани и под плеврой.

Альвеолярная эмфизема может быть острой и хронической, охваты¬вать все легкое или его отдельные участки (лобулярная форма). Легкое при острой альвеолярной эмфиземе увеличено, бледно окрашено, пуши¬сто, при ощупывании издает хрустя¬щий звук (крепитирует), кусочек легкого в воде легко плавает подобно пене, поверхность разреза бескров¬ная. Под микроскопом альвеолы растянуты, стенки истончены (атро¬фия от давления), капилляры суже¬ны, содержат мало эритроцитов. Сущность процесса чрез¬мерного растягивания легких при эмфиземе заключается в том, что, когда возрастает потребность организма в кислороде, вдох обладает большей силой, больше объем вдыхаемого воздуха, чем при выдохе. Поэтому в этиологии эмфизем, особенно острых, большая роль при¬надлежит тяжелой работе с напряжением у лошадей, длительным быстрым перегоном крупного рогатого скота на мясокомбинат, гон¬чих собак в сезон охоты, оленей при гоне и др.

Острая лобарная эмфизема встречается чаще всего как компенса¬торный процесс в легких, прилегающих к участкам пневмонии. При длительно действующих причинах эмфизема переходит в хроническую форму.

Характеризуется хроническая альвеолярная эм¬физема атрофией альвеолярных перегородок вследствие длительного их растяжения с последующим разрывом и слиянием отдельных альвеол в крупные воздушные полости. Легкие при этом сильно раз¬дуты и увеличены в объеме, бледны, пушисты. Даже невооруженным глазом видны укрупненные воздушные полосы, иногда придающие легким на разрезе губчатый вид (пузырчатая эмфизема). Сопровож¬дается хроническая альвеолярная эмфизема, как правило, гипертро¬фией правого желудочка сердца — компенсаторное явление при труд¬ности циркуляции крови через сдавленные капилляры легкого. При декомпенсации расширяется правый желудочек сердца.

Интерстициальная эмфизема возникает при разрывах легочной ткани (например, при проникающем ранении легкого). Воздух из альвеол переходит в межуточную ткань легкого, по тканевым щелям распространяется по междольковой ткани, под плеврой формируют¬ся целые воздушные тяжи, пронизывающие доли легкого в виде сет¬ки. Интерстициальная эмфизема наблюдается как атональное состо¬яние при перерезании трахеи на мясокомбинатах во время убоя жи¬вотных.

95. Эндокардиты: причины, классификация, патоморфология

Эндокардит. Это — воспаление внутренней оболочки сердца, кото¬рое может встречаться при суставном ревматизме, ящуре, гриппе свиней, чуме собак, роже свиней, септицемии. Патогенез эндокарди¬тов чаще всего связан с заносом в полость сердца патогенных микро¬организмов и их токсинов, циркулирующих в крови, а также с аллер¬гической реакцией эндокарда на повторное воздействие этих факто¬ров. Наиболее часто при эндокардите поражаются клапаны, по могут также папиллярные мышцы, сухожильные нити.

Различают две основные формы эндокардитов: бородавчатый (веррукозный) и язвенный (ульцерозный).

Бородавчатый (веррукозный) эндокардит чаще на¬блюдается при роже свиней и характеризуется образованием на внут¬ренней оболочке сердца узелков, состоящих из тромботической мас¬сы, впоследствии прорастающей соединительной тканью (рис. 66, 67). Клапаны поражаются по линии их смыкания, и формируются разросты в виде цветной капусты, которые препятствуют их плотно¬му и полному смыканию.

Язвенный (ульцероэный) эндокардит протекает в виде глубокого, некротического фибринозного (дифтеритического) гнойного или гнойно-фибринозного воспаления с последующим изъязвлением эндокарда. Образовавшиеся на поверхности эндокарда боро¬давчатые сосочковые грануляционные разрастания с течением вре¬мени формируют плотную рубцовую фиброзную соединительную ткань . Покрывающие их тромбы также подвергаются час- тичной организации и срастаются с подлежащим эндокардом, часть их гиалинизируется и обызвествляется. В результате клапаны под¬вергаются рубцовому стягиванию, более или менее утолщаются, имеют бугристый и узловатый вид, малоподвижны, тверды, рубцева¬того характера. Исходом язвенного эндокардита могут быть заживле¬ние дефекта, надрыв клапанов или прободение их. При эндокардитах часто возникают инфаркты селезенки и почек вследствие эмболии их сосудов частичками тромботической массы и распадающихся тканей с поражением участков эндокарда, а при гно¬еродной инфекции на месте эмболов могут образоваться метастати¬ческие абсцессы.