87. Послеродовой эндометрит: причины, патоморфология и диагностика

Послеродов. Э. – воспал. слиз оболоч. матк., возник. в р-те травмир. и/или инфиц. матки при родах, задерж. последа, атонии мат., выпаден. влагалищ., абортов.

Патоморф. Макро: Вначал. протек. по типу серозн.-катаральн., затем – катаральн.-гнойн., фибринозн., редк. некротич. и гангренозн. При катаральн.-гнойн. хар-ре содержимое матки – мутный, тягуч., слизисто-гнойн. или гнойн.-катар. секрет. Слиз. оболоч. гиперемирована, усеяна кровоизлиян., отечна, разрыхлена, м.б. эрозии и изъявлен. Карункулы гнойно размягчены и распадаются. Некроз и отторжение слизистой. Микро: При остр. теч. кат.-гнойн. Э. отмеч. воспал. гиперем. и отек слиз., дистроф., некрот. измен., слущиван. эпителия. Подслиз. слой утолщ., диффузно инфильтр. разн. лейкоцитами, макрофагами. Маточные железы кистозно расшир. Очаговые некрозы, точечн. кровоизл. Миоциты набухш, строма отечна.

Диагностика. Признаки проявл. на 3-5 сут. после отела. В первые дни уменьшается выдел. лохий из матки, может ухудшаться общ. сост., отмечается угнетение, ↓ аппетита и молочной продуктивности. Жив. принимает позу мочеиспускания. Из родов. путей выдел. содерж. с неприятн. запахом. Слизистая преддверия влагалища, влагалища, шейки матки отечная, покрасневшая, с точечными или полосчатыми кровоизлияниями.

При ректальном исследовании матка прощупывается в форме переполненного пузыря, свешивающегося в брюшную полость.

При катаральном эндометрите общ. сост. жив-го без видимых изменений, при катарально-гнойном наблюдается ↓ аппетита, легкое угнетение, лихорадка.

Для фибринозного эндометрита хар-ы угнет. общ. сост., ↑ t тела, ↑ сердцебиение. Из полости матки выделяется слизисто-гнойныи экссудат, содержащий хлопья и пленки фибрина. Стенка матки утолщена, атонична, при ее пальпации отмечается болезненность и крепитация.

Некротический эндометрит протекает с тяжел. общ. явлен.: корова стоит сгорбившись, аппетит отсутствует, t тела ↑. Слиз. оболоч. влагалища сухая, болезненная, горячая, из полости матки выделяется ихорозный экссудат красноватого цвета с примесью крошек и сгустков фибрина, кусочков распавшихся тканей. При ректальном исследовании стенка матки болезненная, крепитирует.

Гангренозный эндометрит протекает с яркими признаками обшей интоксикации организма: полный отказ от корма, учащенное дыхание, частый и слабый пульс, отсутствие жвачки, гипотония преджелудков и кишечника, почти полное прекращение секреции молока. Наружу выделяется экссудат красно-бурого (иногда почти черного) цвета, неприятного запаха, содержащий некротизированные ткани. Иногда экссудат напоминает кашицеобразный кал. Слизистая оболочка влагалища и влагалищной части шейки матки сильно отечна, болезненна. При ректальной пальпации стенка матки тестоватой консистенции, болезненна, не сокращается. После отторжения омертвевших тканей матки на их месте образуются эрозии и язвы.

88. Причины, патогенез и патоморфологические изменения при первичном кетозе и остеодистрофии молочных коров

Кетоз (ацетонемия)– наруш. обмена в-в., хар-ся некопл. в ткан. недоокисл. продуктов из-за гипогликемии и кетонемии.

Первичн. К. – чаще у жвачн., зимой и весной.

Этиолог. Обычно от неправ. кормлен. – углеводн. голодания, избыт. кетопластич. аминокислот (при недостат. груб. и сочн. кормов).

Патогенез. Гликоген в печени не покрывает расход глюкозы, энергию организм пытается восстанов. за счет жирн. кислот, станов. много свободн. жирн. кисл., происх. жиров. инфильтрац. паренхимат. орг. (печени). Жиры полностью окисл. только при достатке углеводов (главн - КоА), а их нет, след, появл. много токсич. недоокисл. продуктов – кетоновых тел.

Патоморфолог. измен. Макро:При остр:животн. со значит. отлож. жира, скелетн. м-цы мягкие, бледн.; печень увелич. в 1,5-2 р., дрябл, оранж-желт. цв., почки чаще увелич., гр. м/д корк. и мозг. слоем сглаж, корк. слой желтоватый, в мозговом сосуды переполн. кровью; значит. жиров. отлож. по ходу коронарн. сосудов с-ца, миокард дрябл., малокровн., м.б. миогенная дилатация желудочков; лимф. узлы на разрезе сочные; преджелудки с атониецй, в них сухие плотн. кормов. массы.При хр.: волос. покров матовый, рога мягк, деформ, упитанность нижесредняя или истощ.; печень м.б. увелич., дрябл., красная, либо плотная, уменьш., с мускатным рисунком. Почки – дистрофия, застой крови. Сердце с отложениями жира, сероватые пятна, миокард глинистого оттенка. Суставы утолщ, хвостов. позв. истончены, размягч., трубч. кости мягкие на распиле. Бесплодие ввиду ожирения, либо кистоз яичников, либо фиброз. Щитовидн. ж-а ↓, атроф., фиброз.Микро: Печень – диффузн. жир. инфильтр., углев. и зерн. дистр., набухание органелл кл. Жировые кисты. Обр-е узелков лимфоидн., ретикулярн. кл. Почки – жиров. инфильтр., зерн. д., при хр. м.б. гломерулонефр. Сердце – пораж. нервн. т., в волокнах – варикозн. утолщ., в волокн. Пуркинье – вакуоли, при окрашивании понятно – жир. Миокард – ожирен., атроф., жир. и зерн. д. Кров. сос. – фибринозн. набух., некроз. НС – тяж. дистроф. и некрот. изм. Селез. и лимф. уз. – гиперплазия, склероз. Минер. обмен – остеопороз с репаративной перестройкой, образов. неровн. костн. пластин, истонч. костн. балок. Яичники – атроф., дистроф., полн. разруш. фолликулов, персистир. желтое тело, фиброзная ткань.

Остеодистроф. молочн. коров– хр. б. взросл. ж., вызван. минер. голоданием, проявляющаяся системным пораж. костн. ткани.

Этиолог. Алиментарн. минер. дистрофия, высокая продуктивн.

Патогенез.↓ промеж. и минеральн. обменов, ↓ поступ. минер. сол. в костн. т., ↑ вывед. фосфорнокислого Са из костей. Преоблад. проц. разруш. над регенерац. ↑ резорбц. костн. т. остеокластами (зерорбт. ферментат. остеопор.), ↓ синтеза новых костн. структур (атроф. остеопороз), прогрес. деминерализация и остеолизис.

Патоморфол. изм. Макро: Хвост. п. истонч., бугрист., размягч., м.б. полн. рассас. Пораж. кости хрупкие, легкие, сероват., на распиле кость им. мозаичный рисунок, кость рыхл., мелкопористая, хрящи теряют блеск, атрофир., быв. язвы.Микро:появление поясов остеоидной ткани («выщелачивание» извести) губчатого → компактного слоев. Начальн. стад. - ↑ остеокласт., вокруг каналов – оксифильн. окраш. ободок; каналы превращ. в лакуны → лакунарная резорбция. Замещ. костной ткани хрящевой.