- •Содержание
- •Лекция № 1. Экологическая медицина (медицина окружающей среды). Введение в предмет
- •История экологической медицины
- •Предмет экологической медицины, его структура
- •Отличия между экологической и традиционной медициной
- •Техносфера
- •Ноосфера
- •Экологические факторы
- •Биологические факторы
- •Социальная среда
- •Социальные факторы
- •Факторы окружающей среды, формирующие здоровье населения
- •История причинности в медицине
- •Оценка влияния экологических факторов на состояние здоровья населения
- •Лекция 4. Индивидуальная чувствительность организма
- •Индивитуальная чувствительность к физическим факторам
- •Чувствительность к УФИ
- •Степень загара
- •Чувствительность к вибрации
- •Радиочувствительность
- •Адаптация к психогенным факторам
- •Чувствительность к химическим факторам
- •Эндогенные факторы чувствительности организма к экологическим факторам
- •Этнические особенности
- •Экологический портрет
- •Наследственность
- •Возраст
- •Пол как эндогенный фактор
- •Морфотип
- •Скорость развития
- •Физиологические особенности
- •Заболеваемость
- •Лекция 5. Конституция
- •Реактивность
- •Резистентность
- •Темперамент (сила и уравновешенность н.с.)
- •Группы крови
- •Экссудативно-катаральный диатез
- •Аллергический (атопический) диатез
- •Лимфатико-гипопластический диатез
- •Нервно-артритический диатез
- •Лекция 7. Медицинская биоритмология
- •Виды биоритмов
- •Среднечастотные ритмы
- •Ультрадианные ритмы (30 мин – несколько часов)
- •Циркадианные ритмы
- •Сезонные ритмы
- •Окологодовые ритмы (цирканные ритмы)
- •Хрономедицина
- •Индивидуальные особенности биоритмов
- •Хронопатология
- •Десинхроноз
- •Специфические реакции
- •Неспецифические реакции
- •Лекция 9. Психологический (психосоциальный) стресс
- •Психические аспекты нарушения адаптации.
- •Болезни адаптации (психосоматические болезни)
- •Лекция 10. Гелиофизические факторы
- •Реакция человека на действие геомагнитных факторов
- •Влияние гелиофизических факторов на биосистемы
- •Изменеие функционального состояния различных систем человека:
- •Влияние гелиофизических факторов на заболеваемость
- •Лучистая энергия Солнца
- •Инфракрасное излучение.
- •Видимое излучение – свет.
- •Ультрафиолетовое (УФ) излучение
- •Лекция 11. Экологическая биоклиматология
- •Атмосферное давление
- •Температура воздуха
- •Лекция 12. Физические факторы
- •Физические факторы
- •Источники электромагнитного воздействия
- •ЭМП человека
- •Дейстие ЭМП на организм
- •Защита от ЭМП
- •Инфразвук
- •Ультразвук
- •Вибрация
- •Лекция 13. Химические факторы
- •Канцерогенное действие ксенобиотиков
- •Множественная химическая чувствительность (МХЧ)
- •Синдром ксеногенной интоксикации (хроническое токсическое воздействие)
- •Синдром специфической гиперчувствительности
- •Ароматические углеводороды
- •Синдром экологической дезадаптации
- •Общие признаки вегетативных проявлений
- •Лекция 15. Расстройства питания
- •Клиническая оценка питания детей
- •Классификация расстройств питания:
- •Важнейшие нарушения пищевого статуса населения россии (1995-2000 гг.):
- •Белково-энергетическая недостаточность
- •Квашиокор (белковая недостаточность)
- •Алиментарный маразм
- •Избыток белков.
- •МИНЕРАЛЫ
- •Калий
- •Кальций
- •Магний
- •Микроэлементозы
- •Лекция 16. Клинические реакции на пищу
- •Токсические вещества в продуктах питания
- •Пищевые добавки
- •Лекция 17. Атмосфера
- •Загрязнение атмосферы транспортными средствами
- •Авиатранспорт
- •Влияние химических загрязнителей атмосферы на человека
- •Окись углерода (угарный газ, СО)
- •Cоединения серы
- •Серный ангидрид (SO3)
- •Окислы азота
- •Влияние NO
- •Влияние NO2
- •Фотохимический смог
- •Углеводороды
- •Соединения фтора
- •Соединения хлора
- •Лекция 19. Литосфера. Биосфера
- •Биосфера
- •Адаптация в различных эколого-биохимических условиях среды обитания
- •Лекция 20. Эндемии
- •Микроэлементозы
- •Марганец (Mn)
- •Селен (Se)
- •Фтор
- •Природные гипермикроэлементозы
- •Кремневые эндемии
- •Молибденовые эндемии
- •Сурьмяные эндемии
- •Бактериальные эндемии
- •Лекция 21. Экологические факторы города
- •Тепловое загрязнение городской среды
- •Химические факторы городской среды
- •Атмосферный воздух
- •Химическое загрязнение городской почвы
- •Городские сточные воды
- •Социальные факторы города
- •Информационные факторы города
- •Особенности городского населения
- •Лекция 22. Экология жилища
- •Местоположение жилого дома
- •Расположение квартиры
- •Водоснабжение
- •Бытовая техника
- •Микроклимат
- •Скорость движения воздуха (воздухообмен)
- •Ионизация воздуха
- •Ионизирующее излучение
- •Радон
- •Химические факторы
- •Домашняя пыль
- •Природный газ и продукты его сгорания
- •Пентахлорфенол (ПХФ)
- •Асбест
- •Радон
- •Биологические факторы
- •Лекция 23. Экологическая гастроэнтерология
- •Синдром раздражённого кишечника
- •Дисбактериоз кишечника
- •Лекция 24. Экологическая пульмонология
- •Аллергический альвеолит
- •Заболевания, вызываемые неорганической пылью (пневмокониозы)
- •Силикоз
- •Карбокониозы
- •Токсические химические вещества, вызывющие респираторную патологию
- •Хронический бронхит
- •Туберкулёз лёгких
- •Лекция 25. Экологическая педиатрия
- •Влияние ксенобиотиков
- •Cиндром нарушенного внимания и гиперактивноти (СНВГ)
- •Лекция 26. Экологическая психоневрология
- •Психоневрологические воздействия химических токсических веществ
- •ВЕГЕТАТИВНЫЕ ДИСФУНКЦИИ
- •Общие признаки вегетативных проявлений
- •ИНСОМНИЯ
- •Фазы сна
- •Структура сна
- •Потребность во сне
- •Нарушения сна и бодрствования
- •Причины и критерии инсомнии
- •БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА
- •Диагностика
- •Лечение
- •РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ
- •Заболеваемость
- •Причина рассеянного склероза
- •Клинические проявления:
- •Лечение
- •Лекция 27. Болевые синдромы
- •Головные боли
- •Частые виды головных болей
- •Головная боль напряжения
- •Мигрень
- •Кластерная головная боль
- •Основные формы головных болей вследствие органических причин
- •Абузусная головная боль
- •Синдром боли в нижней части спины
- •Основные причины вторичного синдрома БНС (Kuritsky, 1997)
- •Фибромиалгия
- •Дерматиты
- •Контактный дерматит
- •Простой контактный дерматит
- •Аллергический контактный дерматит
- •Фототоксические и фотоаллергические дерматиты
- •Артриты
- •Инфекционный артрит
- •Реактивные артриты
- •Ревматоидный артрит
- •Подагра
- •Остеоартрозы
- •Лекция 29. Профессиональная патология
- •Лечение профзаболеваний
- •Эргономика
- •Литература
В норме различия в размерах и составе тела между мальчиками и девочками минимальны до периода полового созревания.
У мужчин чаще отмечается мышечный тип конституции, у женщин – астеноидный или торакальный.
Скорость развития
Различия в быстроте развития женского и мужского организма видны уже на стадии эмбриона. Уже в ХIХ столетии было замечено, что беременность мальчиком продолжается на неделю дольше, чем беременность девочкой. В то же время при рождении мальчике по длине и весу больше девочек на 2-3%.
Развитие скелета идёт быстрее у девочек. После рождения они на 1-2 недели опережают мальчиков в формировании костей.
У девочек в онтогенезе наблюдается более раннее созревание адаптационных меха-
низмов. Поэтому на ранних этапах онтогенеза девочки по сравнению с мальчиками более устойчивы к различным стрессогенным и неблагоприятным воздействиям. Более того, в критические периоды онтогенеза (6 лет и 12-14 лет) у мальчиков наблюдается более резкое, чем у девочек, ухудшение функциональных и адаптивных возможностей сердечно-сосудистой деятельности.
В дошкольном и младшем школьном возрасте темпы развития девочек выше, чем у мальчиков. Девочки быстрее мальчиков продвигаются к своему взрослому статусу, как по морфологическим параметрам, так и по физиологическим функциям. При этом у девочем половоее созревание происзодит раньше.
Физиологические особенности
Сердечно-сосудистая система:
•Кровеносные сосуды женщин более эластичны;
•Основные параметры гемодинамики (объём сердца, систолический объём, минутный объём, АД, масса циркулирующей крови, содержание гемоглобина в крови) у женщин меньше, чем у мужчин.
•У женщин меньше продолжительность диастолы при более продолжительной фазе систолы.
•Женщины могут потерять большее количество крови, чем мужчины. Например, потеря 1 л крови для мужчины является смертельной, в то время, как женщин в данной ситуации обойдётся без переливания крови.
Дыхательная система:
•У женщин частота дыхания выше, чем у мужчин;
•У женщин ЖЕЛ меньше в среднем на 1 л (1,7 по данным других авторов).
•У женщин заметно меньше диффузная способность лёгких для кислорода,
•У женщин на 20-30% меньше, чем у мужчин, максимальное потребление кислорода (МПК), даже рассчитанное на кг массы тела.
Энергообмен.
•В женском организме во всех возрастных периодах энергообмен покоя ниже, чем в мужском;
•Ёмкость анаэробных энергетических систем (АТФ, КФ, гликоген) меньше у женщин за счёт меньшей мышечной массы. Результатом является более низкая работоспособность в кратковременной интенсивной работе.
•Количество акупунктурных точек у мужчин в 2,4 раза больше, чем у женщин.
•У мужчин площадь радужки превышает площадь зрачка значительно в большей степени, чем у женщин. Эта разница коррелирует с эрготопностьютрофотропность. Для мужчин характерно преобладание эрготропности, для женщин – трофотропности.
43
Гормональная система.
•Наиболее существенные различия между мужскими и женскими организмами наблюдаются, естественно, по уровню мужских (андрогены) и женских (эстрагены, прогестины) половых гормонов;
•У мужчин несколько выше интенсивность обмена КА;
•Активность системы серотонина выше у женщин;
•Активность системы гистамина выше у мужчин.
Иммунная система.
• Иммунная система более развита у женского пола (например тимус в 3 раза толще).
Метаболизм.
Химические вещества могут действовать на мужчин и женщин неодинаково, например адсорбируют и метаболизируют алкоголь.
•Женщины метаболизируют кофеин на 20-30% быстрее, чем мужчины;
•При употреблении одной и той же дозы алкоголя, содержание его в рови женщин выше (это связано как меньшим весом у женщин, так и активностью метаболизирующих алкоголь ферментов);
Нервная система.
•В 7-8 лет девочек больше, чем мальчиков со слабой нервной системой. У взрослых мужчин и женщин различий нет.
•В 7-16 лет мальчиков больше, чем девочек с подвижностью как возбуждения, так и торможения. Среди взрослых подвижность возбуждения чаще встречается среди женщин.
•Нет различий по балансу нервных процессов.
•Нет различий по лабильности нервных процессов.
•Имеются различия по свойствам темперамента. Показано, что среди мужчин в 2 раза больше лиц сенсорно-планирующего типа и в 4 раза больше – интуитивного рационального. Среди женщин в 2 раза чаще встречается интуитивный эмоциональный тип. Женщины более экстравертированы, эмоциональны, имеют более развитую интуицию, более естественны и спонтанны, чем мужчины. Мужчины отличаются большей рациональностью и планомерностью.
•Имеются различия в частоте встречаемости актентуаций заракткра: среди юношей чаще встречается эпилептоидный и гипертимный тип, среди девушек – лабильный и психастенический.
•У мальчиков и девочек слух одинаковый, однако в возрасте 10-20 лет у мальчиков начинает снижаться односительно девочек слух в области высоких частот. Эти различия сохраняются и в зрелом возрасте. Предполагается, что данные различия
связаны не столько с наследственной предрасположенностью, сколько с тем, что мужчины чаще подвергаются воздействию шума.
Функциональная ассиметрия.
•У мужчин функциональная ассиметрия более выражена, чем у женщин.
•Леворукость у женщин связана с хорошими пространственными навыками, у мужчин – с плохими.
•При осмыслении слов мужчины пользуются преимущественно левым полушарием, а женщины – обоими.
•За вербальные функции у мужчин отвечает левое полушарие, за невербальные функции – правое. У женщин эти функции представлены приблизительно поровну в обоих полушариях. Это сказывается на способности к восстановлению функций после травм – у женщин происходит быстрее.
Заболеваемость
•Женщины более жизнестойки за счёт более быстрых восстановительных процессов.
44
•Заболеваемость женщин во всех возрастных группах ниже, чем у мужчин.
•Мужские половые гормоны увеличивают содержание холестерина в крови, а женские
– снижают. Поэтому, до 65 лет риск умереть от сердечного приступа в 3 раза выше среди мужчин. Симптомы тромбофлебита появляются у мужчин на 10 лет раньше, а первый сердечный приступ – на 20 лет раньше.
•У женщин в 10 раз чаще встречаются остеоартрозы, в 6-7 раз чаще встречаются заболевания щитовидной железы, волчанка – в 4 раза, ревматизм – в 3 раза, аппендицит, синдром раздражённого кишечника – в 2 раза. У женщин чаще встречается синдром хронической усталости,
•У мужчин в 3-4 раза чаще встречаются заболевания желудка и 12-перстной кишки (эстрагены способствуют заживлению слизистой, андрогены – воспалению), в 2 раза чаще БА, туберкулёз лёгких и эмфизема,
•Нервно-психические расстройства (невротические, депрессивные, инвалюционные) встречаются у женщин в 2-2,5 раза чаще, у мужчин чаще психопатические расстройства, алкогольные психозы, заикания, у мальчиков - энурез.
45