списки и относительно «экзотических» животных, таких как зебра, жираф или барсук, то пациенты, у которых начинается болезнь Альцгеймера, ограничиваются животными, о которых ребенок узнает в самом раннем детстве — от года до пяти. В их списках фигурируют преимущественно собаки, кошки, зайцы и прочие с младенчества известные зверушки.

Предлагается также использовать самые обычные тесты по проверке памяти для исследования предрасположенности людей к болезни Альцгеймера. Они могут с высокой точностью выявить людей, которые могут высокой степенью вероятности заболеть этой болезнью в течение ближайших 5-10 лет.

Канадские ученые из Торонто в течение многих лет наблюдали за тысячей канадцев в возрасте от 65 лет, и выяснили что точность простого теста «отложенное извлечение из памяти» составляет до 70%, в том случае, если его использовать для диагностики болезни Альцгеймера.

Методика проведения теста выглядит следующим образом: человеку показывают листок с пятнадцатью словами из повседневной речи. Минуту или две спустя испытуемый должен был вспомнить как можно больше слов и назвать их. Многие их тех, кому удалось вспомнить меньше пяти слов, спустя десятилетие оказались поражены болезнью Альцгеймера.

Еще большей точности можно достичь, если использовать такой тест в сочетании с двумя другими: тестом на общие знания и тестом, в ходе которого испытуемый должен назвать как можно больше видов животных. Эти три теста позволяют сделать верный прогноз на пять лет для 80% заболевших.

Предполагается, что если люди будут знать об угрозе развития у них болезни Альцгеймера, они смогут сделать всё, чтобы её избежать.

РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ

Рассеянный склероз - хроническое заболевание центральной нервной системы с непредсказуемым, часто прогрессирующим течением. Болезнь характеризуется образованием хаотически рассеянных очагов демиелинизации. - происходит распад миелиновой оболочки, окружающей аксон нервного волокна. При этом наступает глиозное образование рубца, а также склерозирование. Рубцевание ведёт к нарушению проведения возбуждения в нервах и к блокаде биопотенциалов, так что нервная клетка и волокно на конечных стадиях утрачивают свои функции.

При рассеянном склерозе поражаются головной мозг, зрительные нервы, спинной мозг, что приводит к нарушению соответствующих функций организма.

Заболевание впервые было описано в 1835 французским врачом Ж.Крювелье. К середине 19 в. уже имелись сведения о значительном числе случаев, и в 1868 французский невролог Ж.Шарко суммировал патоморфологические признаки рассеянного склероза и разработал его диагностические критерии.

Заболеваемость

Рассеянный склероз в виду своей частоты и хронического протекания причисляется к самым серьёзным неврологическим заболеваниям. Рассеянный склероз обычно начинается в молодости, но может проявиться в любой период от 15 до 60 лет. Женщины болеют чаще, чем мужчины.

Самая высокая заболеваемость регистрируется среди лиц белой расы, живущих в уме-

ренном климате. Наиболее часто PC встречается в Балтии, Англия, Беларуси, Финляндия, Швеция и Швейцария. В США рассеянным склерозом страдают не менее 300 тыс. человек. При этом заболевание регистрируется в хпределенные зонах, где живут потомки выходцев из Прибалтики и Скандинавских стран.

285

В списке причин полной инвалидности в продуктивном периоде жизни рассеянный склероз занимает третье место – после травм и ревматологических заболеваний.

Причина рассеянного склероза

Происхождение болезни неясно. Существует несколько гипотез:

•травмы,

•стресс,

•физическое напряжение,

•интоксикации,

•инфекции (медленные вирусы) .

•аутоиммунный характер заболевания.

Большинство фактов, в том числе эпидемиологические данные (есть факты эпидемий РС на Фарерских островах, данные о миграции населения) говорят в пользу вирусной этиологии. В то же время вирус до сих пор не выявлен. Нетипичный ход болезни для вирусных заболеваний предполагает, что, возможно, вирус вызывает болезнь при генетической предрасположенности к РС. Возможно также, что вирус действует, как возбудитель агрессивного аутоиммунного заболевания. Также в истории болезни важно наличие стрессорного фактора.

Предполагается также этиологическая роль микоплазменной инфекции. Болезнь не переда-

ется по наследству.

Израильские учёные Каролина Герштайн и Борис Левензон выстроили следующую схему развития заболевания: острый или хронический стресс значительно снижает защиту организма и медленная вирусная инфекция начинает свою разрушительную работу непосредственно в миелиновых оболочках нервных волокон.

Клинические проявления:

•двигательные нарушения, такие, как мышечная слабость, тугоподвижность (спастичность), нарушение координации (примерно у 40% больных);

•нарушения чувствительности: онемение или покалывание в кистях и стопах (у 40%);

•зрительные нарушения: например нечеткость зрения или двоение (в 20% случаев)

Типичны следующие жалобы больных (в порядке уменьшения частоты): нарушение ходьбы, утрата контроля над мочеиспусканием, быстрая утомляемость, нарушение половой функции.

У некоторых больных в результате многолетнего заболевания снижается интеллект. Рассеянный склероз имеет непредсказуемое течение. Иногда он протекает доброкаче-

ственно, с обострениями и ремиссиями. В первые годы болезни обострения часто сменяются спонтанными, т.е. без какого-либо лечения, ремиссиями.

В то же время возможно и скачкообразное, а также неуклонное прогрессирование заболевания. Средняя продолжительность жизни от начала болезни составляет примерно 35 лет. Смерть обычно наступает в результате инфекции мочевых путей или инфицирования пролежней.

Лечение

На настоящий момент не существует ни одного метода лечения или профилактики, эффективность которого была бы доказана.

В период обострений назначают обычно препараты кортикостероидов или адренокортикотропного гормона. Их противовоспалительное действие уменьшает продолжительность обострения, но никак не влияет на отдаленный исход заболевания. Непредсказуемость течения болезни на ранней стадии нередко создает впечатление эффективности того или иного модного средства.

286

Некоторые симптомы, такие как нарушения мочеиспускания, спастичность, пролежни, эмоциональные расстройства можно смягчить с помощью соответствующих лекарственных, реабилитационных и психотерапевтических мер.

287