- •Содержание
- •Лекция № 1. Экологическая медицина (медицина окружающей среды). Введение в предмет
- •История экологической медицины
- •Предмет экологической медицины, его структура
- •Отличия между экологической и традиционной медициной
- •Техносфера
- •Ноосфера
- •Экологические факторы
- •Биологические факторы
- •Социальная среда
- •Социальные факторы
- •Факторы окружающей среды, формирующие здоровье населения
- •История причинности в медицине
- •Оценка влияния экологических факторов на состояние здоровья населения
- •Лекция 4. Индивидуальная чувствительность организма
- •Индивитуальная чувствительность к физическим факторам
- •Чувствительность к УФИ
- •Степень загара
- •Чувствительность к вибрации
- •Радиочувствительность
- •Адаптация к психогенным факторам
- •Чувствительность к химическим факторам
- •Эндогенные факторы чувствительности организма к экологическим факторам
- •Этнические особенности
- •Экологический портрет
- •Наследственность
- •Возраст
- •Пол как эндогенный фактор
- •Морфотип
- •Скорость развития
- •Физиологические особенности
- •Заболеваемость
- •Лекция 5. Конституция
- •Реактивность
- •Резистентность
- •Темперамент (сила и уравновешенность н.с.)
- •Группы крови
- •Экссудативно-катаральный диатез
- •Аллергический (атопический) диатез
- •Лимфатико-гипопластический диатез
- •Нервно-артритический диатез
- •Лекция 7. Медицинская биоритмология
- •Виды биоритмов
- •Среднечастотные ритмы
- •Ультрадианные ритмы (30 мин – несколько часов)
- •Циркадианные ритмы
- •Сезонные ритмы
- •Окологодовые ритмы (цирканные ритмы)
- •Хрономедицина
- •Индивидуальные особенности биоритмов
- •Хронопатология
- •Десинхроноз
- •Специфические реакции
- •Неспецифические реакции
- •Лекция 9. Психологический (психосоциальный) стресс
- •Психические аспекты нарушения адаптации.
- •Болезни адаптации (психосоматические болезни)
- •Лекция 10. Гелиофизические факторы
- •Реакция человека на действие геомагнитных факторов
- •Влияние гелиофизических факторов на биосистемы
- •Изменеие функционального состояния различных систем человека:
- •Влияние гелиофизических факторов на заболеваемость
- •Лучистая энергия Солнца
- •Инфракрасное излучение.
- •Видимое излучение – свет.
- •Ультрафиолетовое (УФ) излучение
- •Лекция 11. Экологическая биоклиматология
- •Атмосферное давление
- •Температура воздуха
- •Лекция 12. Физические факторы
- •Физические факторы
- •Источники электромагнитного воздействия
- •ЭМП человека
- •Дейстие ЭМП на организм
- •Защита от ЭМП
- •Инфразвук
- •Ультразвук
- •Вибрация
- •Лекция 13. Химические факторы
- •Канцерогенное действие ксенобиотиков
- •Множественная химическая чувствительность (МХЧ)
- •Синдром ксеногенной интоксикации (хроническое токсическое воздействие)
- •Синдром специфической гиперчувствительности
- •Ароматические углеводороды
- •Синдром экологической дезадаптации
- •Общие признаки вегетативных проявлений
- •Лекция 15. Расстройства питания
- •Клиническая оценка питания детей
- •Классификация расстройств питания:
- •Важнейшие нарушения пищевого статуса населения россии (1995-2000 гг.):
- •Белково-энергетическая недостаточность
- •Квашиокор (белковая недостаточность)
- •Алиментарный маразм
- •Избыток белков.
- •МИНЕРАЛЫ
- •Калий
- •Кальций
- •Магний
- •Микроэлементозы
- •Лекция 16. Клинические реакции на пищу
- •Токсические вещества в продуктах питания
- •Пищевые добавки
- •Лекция 17. Атмосфера
- •Загрязнение атмосферы транспортными средствами
- •Авиатранспорт
- •Влияние химических загрязнителей атмосферы на человека
- •Окись углерода (угарный газ, СО)
- •Cоединения серы
- •Серный ангидрид (SO3)
- •Окислы азота
- •Влияние NO
- •Влияние NO2
- •Фотохимический смог
- •Углеводороды
- •Соединения фтора
- •Соединения хлора
- •Лекция 19. Литосфера. Биосфера
- •Биосфера
- •Адаптация в различных эколого-биохимических условиях среды обитания
- •Лекция 20. Эндемии
- •Микроэлементозы
- •Марганец (Mn)
- •Селен (Se)
- •Фтор
- •Природные гипермикроэлементозы
- •Кремневые эндемии
- •Молибденовые эндемии
- •Сурьмяные эндемии
- •Бактериальные эндемии
- •Лекция 21. Экологические факторы города
- •Тепловое загрязнение городской среды
- •Химические факторы городской среды
- •Атмосферный воздух
- •Химическое загрязнение городской почвы
- •Городские сточные воды
- •Социальные факторы города
- •Информационные факторы города
- •Особенности городского населения
- •Лекция 22. Экология жилища
- •Местоположение жилого дома
- •Расположение квартиры
- •Водоснабжение
- •Бытовая техника
- •Микроклимат
- •Скорость движения воздуха (воздухообмен)
- •Ионизация воздуха
- •Ионизирующее излучение
- •Радон
- •Химические факторы
- •Домашняя пыль
- •Природный газ и продукты его сгорания
- •Пентахлорфенол (ПХФ)
- •Асбест
- •Радон
- •Биологические факторы
- •Лекция 23. Экологическая гастроэнтерология
- •Синдром раздражённого кишечника
- •Дисбактериоз кишечника
- •Лекция 24. Экологическая пульмонология
- •Аллергический альвеолит
- •Заболевания, вызываемые неорганической пылью (пневмокониозы)
- •Силикоз
- •Карбокониозы
- •Токсические химические вещества, вызывющие респираторную патологию
- •Хронический бронхит
- •Туберкулёз лёгких
- •Лекция 25. Экологическая педиатрия
- •Влияние ксенобиотиков
- •Cиндром нарушенного внимания и гиперактивноти (СНВГ)
- •Лекция 26. Экологическая психоневрология
- •Психоневрологические воздействия химических токсических веществ
- •ВЕГЕТАТИВНЫЕ ДИСФУНКЦИИ
- •Общие признаки вегетативных проявлений
- •ИНСОМНИЯ
- •Фазы сна
- •Структура сна
- •Потребность во сне
- •Нарушения сна и бодрствования
- •Причины и критерии инсомнии
- •БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА
- •Диагностика
- •Лечение
- •РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ
- •Заболеваемость
- •Причина рассеянного склероза
- •Клинические проявления:
- •Лечение
- •Лекция 27. Болевые синдромы
- •Головные боли
- •Частые виды головных болей
- •Головная боль напряжения
- •Мигрень
- •Кластерная головная боль
- •Основные формы головных болей вследствие органических причин
- •Абузусная головная боль
- •Синдром боли в нижней части спины
- •Основные причины вторичного синдрома БНС (Kuritsky, 1997)
- •Фибромиалгия
- •Дерматиты
- •Контактный дерматит
- •Простой контактный дерматит
- •Аллергический контактный дерматит
- •Фототоксические и фотоаллергические дерматиты
- •Артриты
- •Инфекционный артрит
- •Реактивные артриты
- •Ревматоидный артрит
- •Подагра
- •Остеоартрозы
- •Лекция 29. Профессиональная патология
- •Лечение профзаболеваний
- •Эргономика
- •Литература
Магистрали, расположенные ниже уровня жилой застройки, снижают шум на 13-15
дБ. При этом очень желательны по краям выемок плотные посадки из деревьев и кустарни-
ков. Эстакады, напротив, ухудшают шумовой режим для жителей городов.
В зданиях, расположенных вдоль проезжей части, необходимо применять специальные конструкции: повышенная толщина стекол, большие воздушные межоконные промежутки, шумозащитные окна (стеклопакеты).
Имеющаяся архитектурно-планировочная структура современных городов РБ не учитывает транспортного движения.
Электромагнитное загрязнение.
Существенным с экологических позиций представляется воздействие ЭМП промышленной частоты (50 Гц) и частот радиоволнового диапозона (0,06 МГц-300 ГГц).
Физиологическое действие ЭМП на организм человека обусловлено индуцированными токами, текущими через ткани тела человека. Оно определяется напряжённостью поля и продолжительностью воздействия. Безопасный предел силы индуцированного тока составляет 5 мА.
Искусственный электромагнитный фон в промышленных городах в 500-1000 раз пре-
вышает естественный фон Земли. Напряжённость искусственных полей в локальных точках заводов, подстанций, фабрик может возрастать ещё на порядок. Длительное пребывание человека в подобных условиях вызывает серьёзные сбои в работе эндокринной системы.
Застройка города хорошо защищает пространство от воздействия коротковолнового и ультракоротковолнового излучения. Достаточно избегать мест, располагающихся в прямой видимости от излучателей и в непосредственной близости от них, чтобы чувствовать себя в относительной безопасности. Реальная опасность облучения ЭМП, генрируемым высоко-
вольтными линиями электропередач, существует в пределах коридора шириной 60-90 м (в
зависимости от передаваемого напряжения), осью которого является линия электропередач.
Радиационное воздействие.
•космические лучи (до 30 Р/год),
•ионизирующее излучение радиоактивных веществ, содержащихся в горных породах, почве и воде,
•техногенные радионуклиды, попадающие в окружающую среду и накапливающиеся в ней.
Вместе к космическим излучением естественная радиоактивность формирует «радиационный фон», различный для разных регионов планеты. Живые организмы адаптированы к существованию в этих условиях. Вблизиземной поверхности доза естественного фонового излучения составляет 0,003-0,025 мР/ч. Радиационный фон постоянно меняется вследствие антропогенного загрязнения (Пример Полесье перед ЧАЭС).
В условиях промышленно городских агломераций радиационный фон увеличивается за счёт:
•строительных материалов (гранитный щебень, бутовый и и облицовочный камень),
•бытового газа,
•водопроводной воды,
•радона (выделяется в незначительных концентрациях из почвы→при недостаточной вентиляции накапливается в подвальных помещениях, в подземных сооружениях, в замкнутых дворах).
Химические факторы городской среды
Химические вещества, используемые человеком в процессе производства, стали постоянно действующим фактором на здоровье населения. Аварии и химические катастрофы усугубляют отрицательное воздействие токсических веществ на организм человека. Ведущую роль в загрязнении городов играют бензпирен, свинец, ртуть, хром и никель. Наиболее высо-
235
кий индекс загрязненения получен по тяжёлым металлам, соединениям углерода, азота и серы.
Загрязнение воздуха, почв и поверхностных вод городов стало важнейшей проблемой века. Эта проблема касается не только отдельных стран, но и всей Земли в целом.
Известно, что чем больше численность города, тем выше «фоновое загрязнение». Го-
рода и посёлки делятся в зависимости от численности населения на крупнейшие, крупные, большие, средние и малые.
При равном числе жителей загрязнение воздуха обычно выше при наличие в населённом пункте предприятий нефтенхимической промышленности, чёрной и цветной металлур-
гии. Загрянение воздуха выше также в городах, расположенных в местах с неблагоприятны-
ми метеорологическими условиями рассеивания (например, расположенных в горных доли-
нах).
Атмосферный воздух
Исследования показали, что в атмосферу городов ежегодно поступает от нескольких тон до сотен тысяч сернистного газа, оксидов азота, оксида углерода и твёрдых веществ.
Количество выбросов в городах зависит от:
•развития индустрии
•автотранспорта
•уровня очистки выбросов вредных веществ.
Главным источником выбросов твёрдых веществ являются промышленные предприятия, сернистого газа - ТЭЦ и котельные, окиси углерода и окислов азота – автотранспорт.
Загрязнение воздуха оказывает негативное влияние как на население, так и на все городские объекты. Так, кислотные дожди и агрессивные химические соединения приводят к разрушению бетонных конструкций, ускорению коррозии металлических покрытий и ограждений.
От загрязнённого воздуха очень страдает городская растительность. Пыль закупоривает поры растений, затрудняет фотосинтез, в результате чего листья желтеют, задкрживается рост деревьев, они легко погибают от болезней и вредителей. Наиболее губительное действие на растения окахывает диоксид углерода. Его концентрация 0,91 мг/м3 нарушает фотосинтез, а 2,6 мг/м3 приносит заметный вред. Вокруг экологически неблагополучных промышленных предприятий растительность намного беднее, чем в районах с незагрязнным воздухом. В то же время вредное влияние выбросов обнаруживается и на значительном расстоянии от предприятия. К загрязнению воздуха очень чувствительны хвоёные и плодовые деревья, наиболее устойчивы – липа, ясень, тополь.
На листьях растений осаждаются взвешенные частицы и адсорбируются газообразные примеси. С гибелью растений этот естественный фильтр, очищающий воздух, устраняется. Кроме того город лишается источника кислорода и фитонцидов.
В пригородных районах крупного промышленного центра отмечается низкая урожайность сельскохозяйственных культур и продуктивность животноводства.
При отборе овощных культур на исследование, которые росли на участках, расположенных в зоне действия промышленных выбросов химико-металлургических предприятий, обнаружено существенное превышение ПДК тяжёлых металлов (Pb - в 10,6 раз, Cd - в 16,8, Zn – в 1,5-5, Cu – в 1,5-3,3). Максимальное содержание Pb в капусте достигало 2,6 мг/кг
(52 ПДК), Zn – 21,4 мг/кг (2,14 ПДК).
Загрязнение атмосферы обуславливает до 30 % общих заболеваний населения промышленных центров. Только 15 % горожан проживает на территории с допустимым уровнем загрязнения воздуха.
Атмосферный путь поступления токсических веществ в организм человека является ведущим. Это связано с тем, что при ингаляционном пути поступления химические элементы
236
поглощаются наиболее интенсивно. Так, свинец, поступающий с воздухом, адсорбируется кровью на 60 %, а при поступлении с водой – на 10 %, в то време как с пищей – лишь 5 %.
Комплексный показатель суммарного загрязнения атмосферного воздуха (Ксум.) является информативно значимым для интегральной оценки микротерриторий города и их дифференциации в плане экологического неблагополучия.
В атмосферном воздухе промышленных городов содержатся аллергены и поллютанты, провоцирующие гиперреактивность дыхательных путей.
Аллергены атмосферного воздуха:
•формальдегид,
•сероводород,
•хром,
•никель.
Поллютанты атмосферного воздуха:
•двуокись азота,
•взвешенные частицы (пыль),
•двуокись серы,
•окись углерода.
Вклад загрязнения атмосферного воздуха в формирование заболеваемости респираторными аллергозами составляет в некоторых городах от 16 % (бронхиальная астма) до 33 % (аллергический ринит). Существуют научные исследования, демонстрирующие выраженную связь заболеваемости аллергическим ринитом с содержанием формальдегида, сероводорода и оксида азота. Установлены прямые корреляционные связи средней силы заболеваемости бронхиальной астмы с содержанием сероводорода и окиси углерода. Известно, что аллергические риниты могут предшествовать заболеванию бронхиальной астмы.
Загрязнение атмосферного воздуха влияет отрицательно и на репродуктивное здоровье. При этом страдает репродуктивнуя функция, как женщин, так и мужчин. В крупных промышленных центрах в городских районах, расположенных недалеко от предприятий химической, нефтехимической и металлургической промышленности, наблюдается высокий уровень патологии беременности и родов (в 1.5-2 раза выше оносительно чистых территорий), спонтанных абортов (в 2,5 раза выше), преждевременных родов, мертворожденности, частоты рождения детей с врождёнными аномалиями и пороками развития (в 6,7 раз). Сексологические исследования свидетельствуют о нарушении репродуктивной функции мужчин.
Химическое загрязнение городской почвы
Загрязнители городской почвы:
•металлы, в том числе тяжёлые,
•нефтепродукты и их производные, бензпирен
Металлы, являющиеся атмосферными аллергенами, попадают в почву и в снижный покров, где их содержание имеет более высокий гигиенический ранг, чем в атмосферном воздухе.
Почвенные аллергены города: металлы: Ni, Cr, Va Аллергены снегового покрова: Cr, Co
Клиническими особенностями респираторных аллергозов экологически неблагопри-
ятных городских районов являются:
•появление заболеваний у лиц, не имеющих наследственной предрасположенности к аллергии,
•раннее начало заболевания,
•более тяжёлое течение,
•повышенный риск развития инфекционных осложнений,
•частое развитие полисенсибилизации.
237
Городские канцерогены:
•атмосферные: Ni, Cr, Cd,
•содержащиеся в пыли: подвижные формы Cd, As
•почвенные: Pb, As, бензпирен
Городские сточные воды
Современные города интенсивно загрязняют пиродные воды. Вместе со стоками промышленные предприятия сбрасывают в водоёмы токсические соединения Hg, Cd, Pb, F и неметаллов, агрессивные жидкости, поверхностно-активные вещества (ПАВ), минеральные и органические взвеси, нефтепродукты и др.
Город с миллионным населением ежегодно сбрасывает через канализационную сеть и помимо неё 350 млн тонн загрязнённых сточных вод (включая ливневые и талые воды с промышленных площадок, городских свалок, стоянок автотрансорта и др.) Городские сточные воды содержат до 16 тыс. тонн взвешенных веществ, 24 тыс тонн фосфатов, 5 тыс тонн азота, до 2,5 тыс. тонн нефтепродуктов. В городских стоках содержится около 600 тонн синтетических ПАВ. Содержание фтора может достигать 400-1000 т, цинка и меди – 25 т, мышьяка –
25 т и т.д.
Сточные воды городов отрмцательно воздействуют на источники питьевого водоснабжения, расположенные ниже по течению от места их выпуска. Они служат причиной тяжёлых экологических последствий при проникровении в водоносные горизонты, из которых вода используется для питья и хозяйственны целей.
Целый комплекс городских проблем связан с подземными водами. Существует три
причины негативных гидрологических процессов:
1.загрязнение атмосферы, почв и поверхностных вод;
2.эксплуатация артезианских вод;
3.утечки из подземных водонесущих коммуникаций.
Состав дождей и снега в городе всё более отличается от естественного из-за про-
грессирующего загрязнения атмосферного воздуха, деградации лесопаркового защитного пояса и других причин. Так, повышается кислотность дождей (зафиксированы величины рН ниже 4,2), меняется химический состав (до нитратного и аммонийного), снег содержит до 30-40 г/л хлоридов натрия и калия. Атмосферные выпадения на почвы города содержат чрезвычайно высокие концентрации тяжёлых металлов (десятки и сотни раз превышающие фоновые ПДК). Почвы перестают быть барьером на пути загрязнений к грунтовым водам, так как сорбирующая способность исчерпана, а напримр, для ионов хлора практически равна нулю.
Усиленная и длительная эксплуатация артезианских вод города и пригорода ведёт к значительному понижению их уровня и сработке напора. Формирование депрессии напоров ведёт к тому, что не чистые артезианские воды питаются холодными ключами, а наоборот,
сильно загрязнённые речные и грунтовые воды просачиваются в артезианские пласты.
Кнегативным экологическим последствиям ведёт и утечка из канализации:
•из-за повышения влажности приземистого слоя атмосферы обостряются хронические заболевания,
•разрушаются фундаменты зданий, трубы, силовые кабели и линии связи,
•в подвалах плодятся комары и разводится плеснь,
•заболачиваютсяпочвы,
•на деревьях появляются различные гнилостные образования и сухие вершины.
Социальные факторы города
Научные исследования выявляют достоверное различие в уровнях и структуре заболеваемости населения различных социоэкологических зон в границах одного города.
Социоэкологические факторы оказывают наиболее вырженное влияние на развитие:
•болезней органов дыхания,
238