- •Содержание
- •Лекция № 1. Экологическая медицина (медицина окружающей среды). Введение в предмет
- •История экологической медицины
- •Предмет экологической медицины, его структура
- •Отличия между экологической и традиционной медициной
- •Техносфера
- •Ноосфера
- •Экологические факторы
- •Биологические факторы
- •Социальная среда
- •Социальные факторы
- •Факторы окружающей среды, формирующие здоровье населения
- •История причинности в медицине
- •Оценка влияния экологических факторов на состояние здоровья населения
- •Лекция 4. Индивидуальная чувствительность организма
- •Индивитуальная чувствительность к физическим факторам
- •Чувствительность к УФИ
- •Степень загара
- •Чувствительность к вибрации
- •Радиочувствительность
- •Адаптация к психогенным факторам
- •Чувствительность к химическим факторам
- •Эндогенные факторы чувствительности организма к экологическим факторам
- •Этнические особенности
- •Экологический портрет
- •Наследственность
- •Возраст
- •Пол как эндогенный фактор
- •Морфотип
- •Скорость развития
- •Физиологические особенности
- •Заболеваемость
- •Лекция 5. Конституция
- •Реактивность
- •Резистентность
- •Темперамент (сила и уравновешенность н.с.)
- •Группы крови
- •Экссудативно-катаральный диатез
- •Аллергический (атопический) диатез
- •Лимфатико-гипопластический диатез
- •Нервно-артритический диатез
- •Лекция 7. Медицинская биоритмология
- •Виды биоритмов
- •Среднечастотные ритмы
- •Ультрадианные ритмы (30 мин – несколько часов)
- •Циркадианные ритмы
- •Сезонные ритмы
- •Окологодовые ритмы (цирканные ритмы)
- •Хрономедицина
- •Индивидуальные особенности биоритмов
- •Хронопатология
- •Десинхроноз
- •Специфические реакции
- •Неспецифические реакции
- •Лекция 9. Психологический (психосоциальный) стресс
- •Психические аспекты нарушения адаптации.
- •Болезни адаптации (психосоматические болезни)
- •Лекция 10. Гелиофизические факторы
- •Реакция человека на действие геомагнитных факторов
- •Влияние гелиофизических факторов на биосистемы
- •Изменеие функционального состояния различных систем человека:
- •Влияние гелиофизических факторов на заболеваемость
- •Лучистая энергия Солнца
- •Инфракрасное излучение.
- •Видимое излучение – свет.
- •Ультрафиолетовое (УФ) излучение
- •Лекция 11. Экологическая биоклиматология
- •Атмосферное давление
- •Температура воздуха
- •Лекция 12. Физические факторы
- •Физические факторы
- •Источники электромагнитного воздействия
- •ЭМП человека
- •Дейстие ЭМП на организм
- •Защита от ЭМП
- •Инфразвук
- •Ультразвук
- •Вибрация
- •Лекция 13. Химические факторы
- •Канцерогенное действие ксенобиотиков
- •Множественная химическая чувствительность (МХЧ)
- •Синдром ксеногенной интоксикации (хроническое токсическое воздействие)
- •Синдром специфической гиперчувствительности
- •Ароматические углеводороды
- •Синдром экологической дезадаптации
- •Общие признаки вегетативных проявлений
- •Лекция 15. Расстройства питания
- •Клиническая оценка питания детей
- •Классификация расстройств питания:
- •Важнейшие нарушения пищевого статуса населения россии (1995-2000 гг.):
- •Белково-энергетическая недостаточность
- •Квашиокор (белковая недостаточность)
- •Алиментарный маразм
- •Избыток белков.
- •МИНЕРАЛЫ
- •Калий
- •Кальций
- •Магний
- •Микроэлементозы
- •Лекция 16. Клинические реакции на пищу
- •Токсические вещества в продуктах питания
- •Пищевые добавки
- •Лекция 17. Атмосфера
- •Загрязнение атмосферы транспортными средствами
- •Авиатранспорт
- •Влияние химических загрязнителей атмосферы на человека
- •Окись углерода (угарный газ, СО)
- •Cоединения серы
- •Серный ангидрид (SO3)
- •Окислы азота
- •Влияние NO
- •Влияние NO2
- •Фотохимический смог
- •Углеводороды
- •Соединения фтора
- •Соединения хлора
- •Лекция 19. Литосфера. Биосфера
- •Биосфера
- •Адаптация в различных эколого-биохимических условиях среды обитания
- •Лекция 20. Эндемии
- •Микроэлементозы
- •Марганец (Mn)
- •Селен (Se)
- •Фтор
- •Природные гипермикроэлементозы
- •Кремневые эндемии
- •Молибденовые эндемии
- •Сурьмяные эндемии
- •Бактериальные эндемии
- •Лекция 21. Экологические факторы города
- •Тепловое загрязнение городской среды
- •Химические факторы городской среды
- •Атмосферный воздух
- •Химическое загрязнение городской почвы
- •Городские сточные воды
- •Социальные факторы города
- •Информационные факторы города
- •Особенности городского населения
- •Лекция 22. Экология жилища
- •Местоположение жилого дома
- •Расположение квартиры
- •Водоснабжение
- •Бытовая техника
- •Микроклимат
- •Скорость движения воздуха (воздухообмен)
- •Ионизация воздуха
- •Ионизирующее излучение
- •Радон
- •Химические факторы
- •Домашняя пыль
- •Природный газ и продукты его сгорания
- •Пентахлорфенол (ПХФ)
- •Асбест
- •Радон
- •Биологические факторы
- •Лекция 23. Экологическая гастроэнтерология
- •Синдром раздражённого кишечника
- •Дисбактериоз кишечника
- •Лекция 24. Экологическая пульмонология
- •Аллергический альвеолит
- •Заболевания, вызываемые неорганической пылью (пневмокониозы)
- •Силикоз
- •Карбокониозы
- •Токсические химические вещества, вызывющие респираторную патологию
- •Хронический бронхит
- •Туберкулёз лёгких
- •Лекция 25. Экологическая педиатрия
- •Влияние ксенобиотиков
- •Cиндром нарушенного внимания и гиперактивноти (СНВГ)
- •Лекция 26. Экологическая психоневрология
- •Психоневрологические воздействия химических токсических веществ
- •ВЕГЕТАТИВНЫЕ ДИСФУНКЦИИ
- •Общие признаки вегетативных проявлений
- •ИНСОМНИЯ
- •Фазы сна
- •Структура сна
- •Потребность во сне
- •Нарушения сна и бодрствования
- •Причины и критерии инсомнии
- •БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА
- •Диагностика
- •Лечение
- •РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ
- •Заболеваемость
- •Причина рассеянного склероза
- •Клинические проявления:
- •Лечение
- •Лекция 27. Болевые синдромы
- •Головные боли
- •Частые виды головных болей
- •Головная боль напряжения
- •Мигрень
- •Кластерная головная боль
- •Основные формы головных болей вследствие органических причин
- •Абузусная головная боль
- •Синдром боли в нижней части спины
- •Основные причины вторичного синдрома БНС (Kuritsky, 1997)
- •Фибромиалгия
- •Дерматиты
- •Контактный дерматит
- •Простой контактный дерматит
- •Аллергический контактный дерматит
- •Фототоксические и фотоаллергические дерматиты
- •Артриты
- •Инфекционный артрит
- •Реактивные артриты
- •Ревматоидный артрит
- •Подагра
- •Остеоартрозы
- •Лекция 29. Профессиональная патология
- •Лечение профзаболеваний
- •Эргономика
- •Литература
в) сезонные -3 месяца
г) окологодовые -12 месяцев
Изменения продолжительности сна, мышечной силы, уровня обменных процессов, заболеваемости, иммунного статуса, устойчивости к стрессам (выше весной и ниже осенью), рождаемости (максимальная в марте — мае, минимальная - в ноябре - феврале), колебания пульса и артериального давления, прибавки веса
Колебания роста и физического развития детей (интенсивнее в первом полугодии, замедление в концу года), спад жизненных сил и показателей иммунитета накануне и некоторое время после дня рождения
Выделяют 5 классов биоритмов (Н.И. Моисеева, В.М. Сысоев, 1981):
1.риты высокой частоты – от долей секкунд до 30 минут (осцилляции на молекулярном уровне, ритмы ЭЭГ, ЧСС, дыхания, перистальтики кишечника); (колебательная активность электрических и магнитных полей головного мозга 2-30 Гц, ЧСС 1-1,2 Гц, ЧД 0,3 Гц, температуры 0,05 Гц).
2.ритмы средней частоты – от 30 минут до 28 часов. Эти ритмы включают в себя: ультрадианные (до 20 часов) и циркадные, или циркадианные (20 – 28 часов);
3.мезоритмы: инфрадианные (28 часов – 6 дней) и циркасептальные (около 7 дней);
4.макроритмы с периодом от 20 дней до 1 года;
5.мегаритмы с периодом в десятки лет.
Среднечастотные ритмы
Ультрадианные ритмы (30 мин – несколько часов)
Доказано, что, помимо 25-часового «циркадного», всю нашу жизнь пронизывает полуторачасовый «диурнальный» ритм, определяющий днем чередование сонливости и бодрости, возникновение голода и жажды, а ночью — смену медленного и парадоксального сна.
Циркадианные ритмы
Циркадианный ритм имеет наибольшее значение для организма и занимает центральное место среди ритмических процессов. Циркадианный ритм является видоизмененим суточного ритма с периодом 24 часа. Он принадлежит к свободно текущим ритмам и протекает в конкретных условиях. Это ритм с ненавязанным внешними условиями периодом. Он является врождённым, эндогенным, т.е. обусловленным свойствами самого орагнизма. Период циркадианных ритмов у растений длиться 23-25 часов, у животных и людей – 23-25 часов. А так как все организмы находятся в среде с циклическими изменениями её условий, циркадианные ритмы орагнизмов захватываются этими изменениями и становятся суточными.
Термины «циркадианнный», или околосуточный», «циркасептальный», или околонедельный, и «циркануальный» (окологодовой) были предложены F. Halberg (1969).
Основной земной ритм – суточный. Он обусловлен вращением Земли вокруг своей оси, чередованием дня и ночи. На суточные ритмы влияют отклонения Земли не только по отношению к Солнцу, но и к Луне, а также звёздам. Суточные ритмы выражается в изменении физиологических и суточных реакций в течение суток.
Циркадианные ритмы обнаружены у всех представителей животного мира, как и на вех уровнях организации: от клеточного давления до межличностных отношений. Исключение составляют бактерии.
Практически все процессы в живом орагнизме обладают циркадианной периодичностью. В околосуточном ритме колеблются все показатели нервной, мыщечной, эндокринной и других систем. В этом ритме находиться содержание в крови гематологических клеток и
73
химических, в том числе биохимических веществ, а также содержание и активность десятки веществ в различных тканях и средах организма. Интенсивность обменных процессов, энергетическое и пластическое обеспечение клеток, тканей и органов также подчинены циркадианным ритмам. Поэтому, циркадианному ритму подчинены также и чувствительность организма к разнообразным факторам внешней среды, а также к физическим и психическим нагрузкам.
Все отдельные цикадианные ритмы связаны определённым образом друг с другом, образуя единую, согласованную во времени ритмическую систему организма. Это система околосуточного ритма является общей для самых разных клеток и тканей. Часовым механизмом в ядре клеток служит ядерная оболочка. Циркадианная система отражает взаимосвязанный ход околосуточных ритмов различных функций человека и животных. Подчинение всех проявлений жизнедеятельности циркадианному ритму выступает одним из факторов целостности организма.
Наличие собственных эндогенных часов в организмах живых существ было показано в экспериментах Джанет Харкерв 1967 г. Удалив часть мозга тараканов, отвечающую за их пробуждение срединочи и погружение в сон утором, учёная обнаружила, что тараканы потеряли способность чувствова времени: оставались в состоянии бодрствования, пока не умирали. Пересадка же эпифиза австралийского таракана британскому и наоборот, привела к тому, что британский таракан засыпал в полночь, а просыпался в 6 утра, то есть жил согласно времени своего австралийского сородича.
Известно 4 гена, ответственных за процессы суточного цикла: PER (period), TIM (timeless), CLK (clock) и CYC (cycle). Эти гены расположены в Х хромосоме и кодируют полипептидную последовательность одноименных белков. Белки CLK и CYC способствуют продукции белков PER и TIM. Активность гена PER циклически изменяется с периодичность 24 часа. Мутации в этом гене у дрозофилы изменяют циркадианные ритмы, удлинняя, укорачивая или вовсе их аннулируя. Это связано с тем, что в результате мутация нарушается цикличность синтеза мРНК гена TIM.
Непосредственные водители суточного ритма – супрахиазмические ядра, расположенные в гипоталамусе.
В нервных клетках супрахиазматического ядра происходит циклический процесс, связанный с синтезом специфических белков и блокированием ими активности генов, кодирующих их синтез. Этот процесс работает по принципу отрицательной обратной связи.
Суть этого процесса сводиться к тому, что в полдень активируются гены, ответственные за суточный цикл. Их активация ведёт к синтезу белкового комплекса PER/TIM. Этот комплекс к концу светового дня входит в супрахиазматическое ядро, что ведёт к ряду изменений:
•блокирует транскрипцию собственных иРНК, концентрация которых к утру постепенно уменьшается;
•выброс норадреналина из шейных ганглиев активирует ген, ответственный за 1- й этап синтеза мелатонина в эпифизе.
•осуществляется ряд биохимических процессов, ведущих к синтезу мелатонина из триптофана через серотонин.
74
Рис. 1 Схема синтеза мелатонина
Врежиме бодроствования эпифиз вырабатывает серотонин, причём процесс находится под контролем симпатической нервной системы. Мелатонин, как супергармон, является антагонистом (ингибитором) по отношению к меланостимулирующему гармону (интермедину) средней доли гипофиза, который в свою очередь запускает механизм генерации меланина для пигментации кожи.
Втемноте синтезируется фермент оксииндол-О-метилтрансфераза (ОИМТ), ответственный за синтез мелатонина, а при попадании света на сетчатку этот процесс тормозится.
Мелатонин путём простой диффузии проникает в кровеносное русло. Максимальные уровни мелатонина определяются в крови людей между 23 и 5 часами.
Физиологическон действие мелатонина:
•тормозит вырабатку тропных гормонов гипофиза;
•регулирует частоту дыхания;
•АД;
•температуру;
•сон (гормон сна);
•половые функции;
•метаболизм;
•ощущуние боли;
•АО действие (ловушка для радикалов):
•лияет на внутриулеточное содержание Са;
•иммуномодулятор (стимуляция иммунитета, стимуляция клеток-киллеров, торможение опухолевого роста).
Так реализуется естественный ход биологических часов. Синхронизирующий фактор этого механизма – начало светового дня. Через сетчатку глаза утренний свет воздействует на супрахиазматическое ядро гипоталамуса. Под действием нервных импульсов в этих клетках протсходит окончательный распад белковых комплексов. Это точка отсчёта, которая настраивает биологические часы.
Таким образом, эпифиз осуществляет фотопериодический контроль суточных биоритмов: увеличение в тёмное время синтеза мелатонина, а в светлое – серотонина.
75