процедуры (электрофорез, фонофорез, магнитотерапия), санаторно-курортное лечение. При стойком артрите - хирургический метод: синовэктомия, реконструктивные операции

Новая эра в лечении воспалительных артритов началась в 1949. Было установлено, что при лечении больных кортизоном и АКТГ (адренокортикотропным гормоном) симптомы воспаления исчезают. Однако это действие непродолжительно, и после отмены препаратов воспалительный процесс часто вспыхивает вновь. В 1950–1960 годах были созданы синтетические аналоги кортизона: гидрокортизон, преднизон, преднизолон, триамцинолон. Гидрокортизон можно вводить непосредственно в сустав. Он дает прекрасный, хотя и временный эффект, снимая симптомы воспаления в течение 24 ч. Хороший результат достигается инъекциями водорастворимых солей золота. Они используются для лечения артритов с 1932. Улучшение наступает у 50% больных. В некоторых случаях лечебное действие оказывают противомалярийные препараты – производные хинолина, в частности гидроксихлорохин (плаквенил). К более новым лекарствам, используемым для лечения ревматоидного артрита, относятся пеницилламин («дальний родственник» пенициллина) и некоторые цитотоксические (направленные на разрушение опухолевых клеток) препараты, которые обычно используются при лечении рака; применение препаратов обеих этих групп чревато серьезными побочными эффектами и требует большой осторожности. Помимо медикаментозного лечения больным рекомендуется избегать утомления, чаще отдыхать, снизить нагрузку на пораженные суставы. В острой фазе воспаления применяются фиксирующие повязки и мягкие физиотерапевтические процедуры для того, чтобы избежать анкилоза (состояния полной неподвижности сустава) и деформаций.

Подагра

Подагра – заболевание, вызванное отложением кристаллов уратов (солей мочевой кислоты) в суставах и других тканях организма.

Подагрой страдают примерно три человека из тысячи. При этом мужчины составляют подавляющее большинство. Заболевание обычно проявляется после 40 лет у мужчин, у женщин - после менопаузы.

Возникновение подагры связано с: 1 - повышенным распадом пуриновых оснований; 2 – со сниженинм выделения почками мочевой кислоты (мочекислый диатез).

Факторы риска развития подагры:

•наследственная предрасположенность (нервно-артритический диатез),

•нарушение питания (избыток пуринов),

•артериальная гипертензия,

•сахарный диабет.

Приступ подагры провоцируют:

•чрезмерное употребление мяса,

•алкоголя,

•операции, травмы,

•прием мочегонных, рибоксина.

Клинические проявления.

Болезнь характеризуется рецидивирующим артритом (полиартритом). Наиболее частая локализация артрита – суставы нижних конечностей: стоп, голеностопные и коленные. Чаще всего от подагры страдают суставы пальцев ступни. Реже поражаются мелкие суставы кисти, лучезапястные и локтевые.

Приступ артрита часто развивается ночью. При этом интенсивность боли очень быстро нарастает. Кожа над суставом краснеет, на ощупь становиться горячей, движение в суставе становится невозможным. Может наблюдаться повышение температура тела.

У больных с подагрой в толще кожи над суставами (локтевыми, коленными) или в хряще ушных раковин формируются безболезненные, разных размеров узелковые образования - тофусы (отложения кристаллов мочевой кислоты).

307

У 15-20 % больных подагрой возникает мочекаменная болезнь, развивается интерстициальный нефрит.

Остеоартрозы

Остеовртрозы, остео-артрозо-артриты имеют международное название остеоартриты. Остеоартриты представляют собой широко распространенную группу заболеваний различной этиологи. Для данной группы артиритов характерно развитие дистрофических и воспалительных изменений в тканях, составляющих сустав: в костях, хрящевой ткани, связках и сухожилиях мышц, в суставной сумке, а также изменение состава и количества внутрисуставной жидкости.

Лечение.

Эффективными и успешными могут быть лишь лишь те лечение и профилактика остеоартрита, которое направлено на системное оздоровление и регенерацию тканей сустава как структурно-функционального комплекса.

Разработанные в последнее десятилетие в США и Западной Европе программы консервативной терапии и реабилитации больных с остеоартритом совершили переворот в лечении таких пациентов. Наиболее распространенные сегодня в странах СНГ опасные и малоэффективные программы применения при "полиартритах" стероидных и нестероидных противовоспалительных и противоболевых препаратов, обеспечивающих лишь симптоматический эффект, в развитых странах уже более 10 лет назад уступили место физиологичным и безопасным программам реабилитации пораженнных суставов, основанным на применении трофических подходов к целостному суставу, т.е. питательной поддержке всех тканей, формирующих сустав, на активизации потенциала регенерации, его максимально полной биохимической обеспеченности, природных методах регуляции медиаторов воспаления - простагландинов, высокой биологической доступности питательных веществ.

Аллергические артриты.

Существуют публикации, отражающие связь обострений артритов с употребляемой пищей. В 1914 году Solis-Cohen ввёл понятие «ангионевротические артрозы» (периартрозы, параартрозы). Они часто ошибочно диагностировались как подагра или ревматизм.

Ангионевротические артрозы (периартрозы, параартрозы) – болезненные опухоли в области суставов или мягких тканей, которые появляются через регулярные (ежедневно, еженедельно иди реже) или нерегулярные интервалы. Продолжительность их существования может быть от нескольких часов до нескольких недель. Эти болезненные опухоли исчезают полностью. В качестве причинного фактора предполагается пищевая аллергия.

Кроме того, научными исследованиями показано, чтоу 20% больных, страдающих различными видами аллергии имели место боли в суставах или их опухание.

Продукты, способные вызать данную патологию:

•Ветчина,

•Яйца,

•Молоко, сыр,

•Томаты,

•Клубника,

•Многие фрукты.

308