сыпанием необходимо мышечное расслабление. Расслабления можно добиться глубоким дыханием с освобождением мышц на выдохе. Расслаблению способствуют неброские цвета в комнате, мебель без острых углов, мягкие ковры, звукоизоляция и неяркий свет.

Для нормализации цикла сон-бодрствование необходимо рациональное увеличение физической нагрузки (лечебная гимнастика, прогулки перед сном). Перед сном полезны также теплые ванны, горячие ножные ванны. По возможности должны быть устранены психотравмирующие ситуации и созданы нормальные условия сна.

В западных странах существует развитая сомнологическая служба. В США функционирует более 500 сомнологических центров, сотни их насчитывают в Германии, Франции, других странах. Появились первые центры сомнологической службы и в Российской Федерации.

БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА

Болезнь Альцгеймера - дегенеративное заболевание головного мозга, проявляющееся прогрессирующим снижением интеллекта. Это одна из наиболее распространенных форм приобретенного слабоумия (деменции). Заболевание связано с дегенерацией нервных клеток (нейронов)

Заболевание было впервые описано немецким врачом А.Альцгеймером в 1907. Болезнь Альцгеймера является главной причиной старческого слабоумия, и с каждым годом она поражает все большее число людей на планете. Только в США болезнью Альцгеймера страдают примерно 1,5 млн. человек. Из общего числа в 1,3 млн. человек, находящихся в США в домах престарелых, 30% составляют лица с болезнью Альцгеймера. Эта болезнь поражает людей независимо от национальности или социально-экономического статуса.

Болезнь Альцгеймера впервые была описана у лиц моложе 65 лет, поэтому раньше ее называли пресенильной (т.е. предстарческой) деменцией. Самое раннее начало заболевания зафиксировано в 28 лет, но обычно она проявляется после 40–50 лет. Первые симптомы могут появиться уже после 40 лет, а после 70-летнего возраста частота заболевания доходит до 30%. Чаще возрастное слабоумие поражает женщин

А настоящмй момент причина болезни Альцгеймера неизвестна. Для выяснения её этиологии проводятся многочисленные исследования, направленные на выяснение роли вирусной инфекции, наследственности, патологических иммунных реакций, внешнесредовых факторов и токсичных веществ в развитии заболевания.

Симптомы болезни:

•постепенное снижение памяти и внимания,

•нарушение процессов мышления и способности к обучению,

•дезориентация во времени и пространстве,

•затруднения при подборе слов,

•трудности в общении,

•изменения личности.

Болезнь начинается с нарастающих нарушений памяти. Ранняя стадия может остаться незамеченной для окружающих, так как заметив у себя первые симптомы заболевания человек всячески пытается скрыть их. С нарастающей потерей воспоминаний появляется чувство растерянности, непонимания, недоумения. Постепенно больной перестает ориентироваться в месте и времени, из его памяти выпадают накопленные знания, опыт, навыки (сначала забываются ближайшие по времени события, а потом более отдаленные). Человек перестаёт узнавать формы, цвета, лица, теряется чувство ориентации в пространстве. Это может сказываться в беспорядочности и асимметрии почерка: буквы скапливаются в центре или в углах страницы, по вертикали. Речь становится все более непонятной.

Симптомы деменции постепенно прогрессируют, приводя в конечном итоге к тому, что больной полностью утрачивает способность к самообслуживанию и погибает. Процесс

283

распада психики может продолжаться несколько лет, принося страдания, как самому больному, так и его семье.

К факторам, усиливающим симптомы болезни Альцгеймера, относятся: незнакомые места; пребывание в одиночестве в течение длительного времени; встречи с большим числом незнакомых людей; темнота; инфекционные заболевания; жаркая погода; прием большого количества лекарств.

Диагностика

Для диагностики болезни Альцгеймера необходимо наличие следующих признаков: незаметное начало заболевания, его неуклонно прогрессирующее течение, а также исключение всех других причин слабоумия. Это касается, в первую очередь тех, которые поддаются лечению: опухоли головного мозга, травмы, инфекции, нарушения обмена веществ, передозировка лекарственных препаратов, а также психические расстройства, такие, как депрессия или тревожные расстройства. В настоящее время разработаны специальные анкеты для определения болезни Альцгеймера.

Для уточнения диагноза проводится электрокардиографию, электроэнцефалография, компьютерная томография, исследование функции щитовидной железы.

Подтвердить диагноз можно микроскопическим исследованием мозговой ткани. Для этого необходимо прижизненное проведение биопсии головного мозга. Чаще всего исследование головного мозга производится посмертно.

Изменения в головном мозге, подтверждающие диагноз болезни Альцгеймера, выявляют преимущественно в коре головного мозга и гиппокампе, который залегает в глубине полушарий и играет важную роль в процессах памяти. При болезни Альцгеймера в головном мозгу происходит отложение белка в виде "сенильных бляшек" и образование так называемых нейрофибриллярных клубочков, состоящих из поврежденных нейронов, - оба этих процесса ведут к разрушению нервных путей мозга. Пока до сих пор не выяснено, что же конкретно вызывает эти изменения, однако в последние годы ученым удалось выделить специальные гены, ответственные за предрасположенность человека к болезни Альцгеймера.

Биохимические исследования показывают, что при болезни Альцгеймера в мозгу становится значительно меньше ацетилтрансферазы – фермента, необходимого для синтеза ацетилхолина. Последний является нейромедиатором, т.е. веществом, передающим возбуждение с одной клетки на другую, и участвует в процессах памяти.

Лечение

Специальных препаратов, излечивающих болезнь Альцгеймера, пока не существует. Однако есть лекарства, которые облегчают проявления болезни и существенно сдерживают ее развитие

Временно приостановить или замедлить прогрессирование заболевания удается с

помощью препарата такрина, но полное исцеление в настоящее время невозможно. Поэтому лечение главным образом симптоматическое. Больным и их семьям помогают приспособиться к недугу. Стремятся к тому, чтобы больной вел как можно более активный образ жизни. При возникновении бреда, возбуждения или других изменениях поведения назначается лекарственная терапия.

Замедлить прогрессирование болезни воможно лишь на ранних ее стадиях. Поэтому ранняя диагностика этого заболевания чрезвычайно важна. Однако первые симптомы болезни Альцгеймера очень трудно отличить от обычной старческой забывчивости, поэтому диагноз обычно ставится уже на более поздних стадиях заболевания.

Британские медики утверждают, что отличить первые проявления болезни Альцгеймера от старческого «склероза» можно с помощью простого вербального теста, когда паци-

ентов просят за 1 минуту написать как можно больше названий растений и животных. Кроме того, что у больных Альцгеймером эти списки оказываются короче, есть суще-

ственные различия и в их качестве. Оказывается, если здоровые пожилые люди включают в

284